PDCA循環(huán)教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

武鐵力吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科，吉林吉林　132000

?

PDCA循環(huán)教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

武鐵力
吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科，吉林吉林132000

［摘要］目的探討PDCA循環(huán)教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法對(duì)該院呼吸科2013—2014年的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行回顧性分析。選擇2013年7—12月的35名新進(jìn)護(hù)生作為對(duì)照組，延續(xù)傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教方法，選擇2014年7—12月的49名新進(jìn)護(hù)生作為觀察組，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教中。對(duì)兩組護(hù)生和帶教教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組護(hù)生的優(yōu)秀率顯著高于對(duì)照組（P＜0.01），觀察組護(hù)生對(duì)帶教教師的滿意度亦顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)法是一種針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的新型帶教方案，可以有效提高護(hù)生的知識(shí)掌握程度和業(yè)務(wù)能力，有助于護(hù)生順利步入工作崗位，同時(shí)也提高帶教教師的工作能力和態(tài)度，從而實(shí)現(xiàn)和諧、有效的臨床護(hù)理。

［關(guān)鍵詞］PDCA循環(huán)教學(xué)法；呼吸科護(hù)理；帶教

PDCA循環(huán)是管理學(xué)中一個(gè)通用模型，最初由休哈特于1930年構(gòu)想而出，隨后于1950年被美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明再度挖掘出來，并廣泛推廣起來。PDCA是由英文單詞Plan（計(jì)劃）、Do（實(shí)施）、Check（檢查）和Action（改進(jìn)）的首字母拼寫而成，即為PDCA的四個(gè)階段。據(jù)有研究表明［1］，PDCA循環(huán)法在護(hù)生教育中是一種非常實(shí)用的帶教方法，可以使護(hù)生的臨床醫(yī)療知識(shí)有效轉(zhuǎn)為技術(shù)、交流等業(yè)務(wù)能力。隨著知識(shí)水平的普遍提高，單純的技術(shù)服務(wù)已經(jīng)不能滿足患者及其家屬的要求，因此，為了提高呼吸科臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，該院于2014年7月開始將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于呼吸科臨床護(hù)理帶教中，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7—12月的35名新進(jìn)護(hù)生作為對(duì)照組，延續(xù)傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教方法，作為對(duì)照。選擇2014 年7—12月的49名新進(jìn)護(hù)生作為觀察組，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教中。對(duì)照組平均年齡為（21.9± 2.2）歲；男性4名，女性31名；本科生20名，?？粕?5名。觀察組平均年齡為（21.2±1.8）歲；男性5名。女性44名；本科生29名，?？粕?0名。兩組護(hù)生的一般資料（年齡、性別和學(xué)歷等）比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1計(jì)劃（P）①建立有效組織管理體系：科室指派兩名帶教老師直接主持臨床護(hù)理教學(xué)工作，由護(hù)士長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)；這兩名帶教老師充分發(fā)揮其管理職能，安排一對(duì)一帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房及理論、操作考試等，形成良好的教學(xué)管理體系，保證教學(xué)管理有效、到位。②制定可實(shí)施的規(guī)章制度及教學(xué)計(jì)劃：有效的管理起始于規(guī)范和制度的建立，也歸功于規(guī)范和制度的落實(shí)、執(zhí)行；根據(jù)學(xué)校教學(xué)大綱的具體要求，制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，組織帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行，強(qiáng)化統(tǒng)一管理，保證臨床帶教任務(wù)高質(zhì)量地完成。③師生動(dòng)員：護(hù)生進(jìn)入呼吸科臨床科室后，由帶教負(fù)責(zé)人組織全體新進(jìn)護(hù)生動(dòng)員會(huì)，介紹本科室的環(huán)境、物品放置及管理；帶教老師陳述本次帶教目標(biāo)、計(jì)劃、方案及以往帶教中常見問題及處理方式；新進(jìn)護(hù)生自由提問疑惑，組委成員幫助解答，幫助護(hù)生熟悉科室環(huán)境，了解護(hù)生的需求，評(píng)估護(hù)生的理論知識(shí)水平及學(xué)習(xí)和工作態(tài)度，最終實(shí)現(xiàn)教師和護(hù)生的雙向選擇［2］。

1.2.2實(shí)施（D）①加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)和管理：實(shí)習(xí)前，科室召開全體護(hù)士動(dòng)員會(huì)議，提高全員對(duì)教學(xué)管理重要性的認(rèn)識(shí)，組織本科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)總帶教計(jì)劃，對(duì)本科、專科不同學(xué)歷護(hù)生分別制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，要求她們熟練掌握帶教工作的各項(xiàng)規(guī)定。②嚴(yán)格護(hù)生教學(xué)管理：學(xué)生認(rèn)科時(shí)，科室采取集中培訓(xùn)的方法，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，采用視聽、實(shí)地參觀等多種形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括科室簡(jiǎn)介、職業(yè)道德、工作環(huán)境、護(hù)士禮儀、護(hù)患交流技巧、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范等，幫助護(hù)生盡快轉(zhuǎn)換角色。指導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，以教學(xué)計(jì)劃為指導(dǎo)，自覺總結(jié)學(xué)習(xí)情況及存在問題，并制訂下一步學(xué)習(xí)計(jì)劃，將未完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)入下一個(gè)學(xué)習(xí)計(jì)劃中，指導(dǎo)護(hù)生用PDCA循環(huán)法實(shí)行自我學(xué)習(xí)管理，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力。③按照計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行帶教活動(dòng)：除了常規(guī)的每三周安排一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，科室每周安排不同人員利用授課、現(xiàn)場(chǎng)觀摩、實(shí)踐操作等形式進(jìn)行帶教活動(dòng)；同時(shí)，科室里每月一次的不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、理論考試、操作考核等都會(huì)要求實(shí)習(xí)生參加。④適時(shí)對(duì)護(hù)生給予指導(dǎo)：帶教工作嚴(yán)格執(zhí)行“一對(duì)一”的帶教模式，以方便在日常工作中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足，及時(shí)給予指導(dǎo)，助其改正；及時(shí)了解護(hù)生對(duì)于知識(shí)的不同需求，因材施教，做到既不浪費(fèi)教育資源，又能保證學(xué)生能夠?qū)W到東西。⑤關(guān)注護(hù)生的心理變化：隨時(shí)聆聽學(xué)生的心聲，給予生活及心理上的幫助；畢業(yè)前夕給予適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)指導(dǎo)，把學(xué)生當(dāng)成自己的朋友，以利于帶教工作順利進(jìn)行。

1.2.3檢查（C）①制訂教學(xué)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化督促檢查：為了保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，科室根據(jù)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行督促檢查，檢查內(nèi)容全面，使教學(xué)工作質(zhì)量有標(biāo)準(zhǔn)、檢查考核有依據(jù)。②召開帶教討論會(huì)：科室對(duì)每組護(hù)生召開座談會(huì)，所有護(hù)生及帶教老師參加，落實(shí)情況檢查考核包括理論知識(shí)、技能操作、語言溝通和健康宣教、服務(wù)態(tài)度和病例書寫的考核，并記錄考核情況備查。③護(hù)生對(duì)自己的帶教老師進(jìn)行測(cè)評(píng)：科室制定了帶教評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括帶教老師儀容儀表、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作態(tài)度、工作能力和帶教流程等多個(gè)方面；每組同學(xué)出科前都要進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)于帶教能力不足的護(hù)士，教育后仍不能改進(jìn)，給予免除帶教資格。④認(rèn)真對(duì)待學(xué)生的意見及建議：除了對(duì)帶教老師測(cè)評(píng)之外，在召開座談會(huì)時(shí)，要求學(xué)生對(duì)教學(xué)工作提出意見及建議，或者聆聽他們關(guān)于其他科室?guī)Ы痰南冗M(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并裝訂成冊(cè)，不斷整改，不斷進(jìn)步。

1.2.4改進(jìn)（A）該科室通過各類督導(dǎo)檢查，根據(jù)結(jié)果及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，進(jìn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)。將檢查結(jié)果及存在問題及時(shí)以書面或口頭形式向帶教老師反饋，提出改進(jìn)措施，限期整改并復(fù)查。違反實(shí)習(xí)管理有關(guān)規(guī)定者，追查相關(guān)人員責(zé)任，嚴(yán)重者取消帶教資格。以理論、操作考核為依據(jù)，結(jié)合雙向評(píng)價(jià)結(jié)果，評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士與帶教老師。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)生評(píng)價(jià)：對(duì)理論知識(shí)、技能操作、語言溝通和健康宣教、服務(wù)態(tài)度和病例書寫進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)為20分，滿分為100分；＜60分為不合格，60～79分為合格，≥80分為優(yōu)秀。教師評(píng)價(jià)：設(shè)置調(diào)差問卷，護(hù)生對(duì)教師的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意寫“√”，不滿意寫“×”。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組率比較采用х2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生整體業(yè)務(wù)能力比較

對(duì)照組護(hù)生的合格率為94.29%，觀察組護(hù)生的合格率為100.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組護(hù)生的優(yōu)秀率顯著高于對(duì)照組（х2=7.87，P＜0.01），見表1。

表1兩組護(hù)生整體業(yè)務(wù)能力比較［n（%）］

2.2兩組護(hù)生對(duì)帶教教師滿意度比較

對(duì)照組護(hù)生對(duì)帶教教師的滿意度為85.71%，而觀察組護(hù)生對(duì)帶教教師的滿意度為100.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2=5.11，P＜0.05），見表2。

表2兩組護(hù)生對(duì)帶教教師滿意度比較［n（%）］

3討論

PDCA循環(huán)的“計(jì)劃—實(shí)施—檢查—改進(jìn)”的管理模式，體現(xiàn)著科學(xué)認(rèn)識(shí)論的一種具體管理手段和一套科學(xué)的工作程序［3］。PDCA循環(huán)法應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理帶教中具有顯著優(yōu)勢(shì)［4］：①臨床帶教老師的教學(xué)意識(shí)和積極性增強(qiáng)：通過調(diào)查顯示，所有的帶教老師不再把臨床教學(xué)作為一項(xiàng)負(fù)擔(dān)，而是作為一種職責(zé)和義務(wù)，積極參與，利用業(yè)余時(shí)間備課制作生動(dòng)的多媒體課件，業(yè)務(wù)水平逐步提高。②護(hù)生自我管理意識(shí)明顯增強(qiáng)：護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是把理論知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中所必經(jīng)的過程，護(hù)生用PDCA循環(huán)法實(shí)行自我管理，不斷提高了自學(xué)能力，并養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。③教學(xué)質(zhì)量不斷提高：我們已將教學(xué)管理列入科室綜合目標(biāo)質(zhì)控考核指標(biāo)中。通過采用PDCA循環(huán)法，教學(xué)規(guī)范管理已初見成效。先后受到了護(hù)生及各位帶教老師的認(rèn)可。該研究結(jié)果亦顯示，觀察組護(hù)生的優(yōu)秀率顯著高于對(duì)照組（P＜0.01），觀察組護(hù)生對(duì)帶教教師的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）?？傊?，PDCA循環(huán)法是一種針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的新型帶教方案，可以有效提高護(hù)生的知識(shí)掌握程度和業(yè)務(wù)能力，也可以提高帶教教師的工作能力和態(tài)度，從而實(shí)現(xiàn)和諧、有效的臨床護(hù)理。

綜上所述，PDAC循環(huán)法應(yīng)用于呼吸科臨床護(hù)理帶教中的效果顯著，既提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的業(yè)務(wù)能力，也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。此外，為了提高患者及家屬的滿意度、和諧護(hù)患關(guān)系，PDAC循環(huán)法應(yīng)推廣應(yīng)用于各科臨床護(hù)理帶教中，并需不斷完善和深入研究。

［參考文獻(xiàn)］

［1］于玲玲.PDCA循環(huán)法在臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18（7）: 933-934.

［2］張靜,石景芬,冉亞萍,等.PDCA循環(huán)管理理論在呼吸科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志,2014,20（1）: 113-116.

［3］宋雪,李慧敏,劉玉華.PDCA循環(huán)在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士,2008（5）: 71-72.

［4］熊桂華,劉興山.護(hù)理帶教中PDCA循環(huán)質(zhì)量管理措施的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12（31）: 377-378.

Application of PDCA Circulation Method in Clinical Nursing Teaching

WU Tie-li
Department of Respiration,Jilin Medical College Affiliated Hospital，Jilin，Jilin Province，132000 China

［Abstract］Objective To study the application of PDCA circulation method in clinical nursing teaching effect.Methods Our hospital internship,an 2013-2014 nursing students were retrospectively analyzed.Choice in July 2013 - December 35 new nursing students as control group,the continuation of traditional clinical nursing teaching method,choose the December in July 2014-49 new nursing students as observation group,the PDCA circulation method used in the clinical nursing teaching.On two groups of nursing students and teaching faculty evaluation.Results The observation group of nursing students proficiency is significantly higher than the control group（P＜0.01）,the observation group in satisfaction for teachers in the teaching of nursing students is significantly higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion The method of PDCA cycle is a new type of teaching practice for nursing students,can effectively improve the nursing students mastering knowledge and business ability,help nursing students smoothly into jobs,but also improve teaching teachers' working ability and attitude,so as to realize the harmonious and effective clinical care.

［Key words］PDCA circulation method;Respiratory care;Teaching

收稿日期：（2015-11-08）

［作者簡(jiǎn)介］武鐵力（1983.9-），女，吉林省吉林市人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.128

［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（b）-0128-03