鹿邑縣受血者輸血前4項(xiàng)傳染病指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果分析

馮雪梅河南鹿邑縣人民醫(yī)院，河南周口　477200

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鹿邑縣受血者輸血前4項(xiàng)傳染病指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果分析

馮雪梅
河南鹿邑縣人民醫(yī)院，河南周口477200

［摘要］目的探究鹿邑縣受血者在輸血前檢測(cè)中傳染病4項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)情況。方法選擇該縣2014年10月—2015年10月進(jìn)入醫(yī)院接受輸血的12 783例患者，輸血前采取ELISA法對(duì)其血清樣本實(shí)施檢測(cè)，檢驗(yàn)抗-HIV、H BsAg、抗-HCV 3項(xiàng)指標(biāo)，以膠體金法對(duì)血清樣本實(shí)施梅毒指標(biāo)檢驗(yàn)。結(jié)果12 783例接受輸血的患者中有1407例HBsAg陽(yáng)性患者，占比11.03%;有1091例抗-HCV陽(yáng)性患者,占比8.53%;有RPR 28例陽(yáng)性患者,占比0.22%;有41例抗-HCV+ HBsAg陽(yáng)性患者，沒(méi)有檢驗(yàn)到抗-HIV陽(yáng)性指標(biāo)。1 407例HBsAg陽(yáng)性患者有70例曾接受過(guò)輸血，占比4.98%，1 245例未接受過(guò)輸血，占比88.49%，92例檢驗(yàn)結(jié)果不詳，占比6.54%；1091例抗-HCV陽(yáng)性患者有87曾接受過(guò)輸血，占比7.97%，949例未接受過(guò)輸血，占比86.98%，55例檢驗(yàn)結(jié)果不詳，占比5.04%；41例抗-HCV+HBsAg陽(yáng)性患者有7例曾接受過(guò)輸血，占比17.07%，30例未接受過(guò)輸血，占比73.17%，4例檢驗(yàn)結(jié)果不詳，占比9.76%；28例RPR陽(yáng)性患者有1例曾接受過(guò)輸血，占比3.57%，22例未接受過(guò)輸血，占比78.57%，5例檢驗(yàn)結(jié)果不詳，占比17.86%。結(jié)論醫(yī)院必須重視輸血前血液樣本的4項(xiàng)感染指標(biāo)檢驗(yàn)工作，減少院內(nèi)交叉性血液傳輸感染的出現(xiàn)率。

［關(guān)鍵詞］受血者;輸血前檢驗(yàn);4項(xiàng)傳染病指標(biāo);結(jié)果;分折

輸血在臨床上是非常多見(jiàn)的醫(yī)療救治手段，許多醫(yī)院注重輸血前各項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)工作，這是由于多種疾病都由血液互輸進(jìn)行傳遞、蔓延［1］。尤其是HBsAg、抗-HCV、抗-HIV等類感染指標(biāo)的檢驗(yàn)工作，更是備受社會(huì)各界的普遍關(guān)注。在輸血檢驗(yàn)的過(guò)程當(dāng)中，檢測(cè)人員必須遵照相關(guān)原則展開(kāi)各環(huán)節(jié)的操作工作，為細(xì)致探究該縣受血者在輸血前檢測(cè)中傳染病4項(xiàng)指標(biāo)的具體情況，便于醫(yī)院輸血工作提供最優(yōu)的科學(xué)檢測(cè)根據(jù)［2］。該文選擇該縣2014年10月—2015年10月進(jìn)入醫(yī)院接受輸血的12 783例患者，以ELISA法、膠體金法檢驗(yàn)以上患者的血清樣本，分析檢驗(yàn)結(jié)果的有關(guān)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇該進(jìn)入醫(yī)院接受輸血的12 783例患者，有6 574例男性，6 209例女性，年齡在11～85歲間，平均（48± 12.71）歲。以上患者都抽取血液樣本3～4 mL,不需作抗凝處理。在實(shí)施輸血前，全部受血者以血清樣本開(kāi)展交叉配血檢測(cè),并將標(biāo)本儲(chǔ)存，以備復(fù)檢。

1.2試劑和儀器

ELISA法檢驗(yàn)試劑選用科衛(wèi)或麗珠公司所制產(chǎn)品;梅毒檢驗(yàn)試劑都選用上海榮盛技術(shù)公司所制產(chǎn)品。檢驗(yàn)儀器選用產(chǎn)自深圳匯松公司的PW-960自動(dòng)洗板儀器與深圳雷杜公司所制的RT-6000酶標(biāo)檢驗(yàn)設(shè)備。

1.3方法

抗-HIV、HBsAg、抗-HCV 3指標(biāo)選擇ELISA法實(shí)施檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)為陽(yáng)性的血清標(biāo)該實(shí)施再次復(fù)檢，用以確證陽(yáng)性結(jié)果的高度準(zhǔn)確性。以膠體金法檢驗(yàn)梅毒指標(biāo)。上述兩種檢驗(yàn)法的實(shí)施步驟都按選用試劑指南開(kāi)展操作，各次操作都預(yù)設(shè)2個(gè)陰性、陽(yáng)性結(jié)果的對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)設(shè)定室內(nèi)質(zhì)控1個(gè)，空白參照1個(gè)。

2結(jié)果

2.1該縣受血者在輸血前檢驗(yàn)中感染指標(biāo)的具體結(jié)果

此研究中，12 783例接受輸血的患者中有1 407例HBsAg陽(yáng)性患者，占比11.03%;有1 091例抗-HCV陽(yáng)性患者，占比8.53%;有RPR 28例陽(yáng)性患者,占比0.22%;有41例抗-HCV+HBsAg陽(yáng)性患者，沒(méi)有檢驗(yàn)到抗-HIV陽(yáng)性指標(biāo)，見(jiàn)表1。

表1該縣受血者在輸血前檢驗(yàn)中感染指標(biāo)的具體結(jié)果

2.2該縣受血者中有抗-HCV、HBSAg陽(yáng)性指標(biāo)患者輸血檢驗(yàn)結(jié)果

1 407例HBsAg陽(yáng)性患者有70例曾接受過(guò)輸血，占比4.98%，1 245例未接受過(guò)輸血，占比88.49%，92例檢驗(yàn)結(jié)果不詳，占比6.54%；1 091例抗-HCV陽(yáng)性患者有87曾接受過(guò)輸血，占比7.97%，949例未接受過(guò)輸血，占比86.98%，55例檢驗(yàn)結(jié)果不詳，占比5.04%；41例抗-HCV+HBsAg陽(yáng)性患者有7例曾接受過(guò)輸血，占比17.07%，30例未接受過(guò)輸血，占比73.17%，4例檢驗(yàn)結(jié)果不詳，占比9.76%；28例RPR陽(yáng)性患者有1例曾接受過(guò)輸血，占比3.57%，22例未接受過(guò)輸血，占比78.57%，5例檢驗(yàn)結(jié)果不詳，占比17.86%，見(jiàn)表2。

表2該縣受血者中有抗-HCV、HBSAg陽(yáng)性指標(biāo)患者輸血檢驗(yàn)結(jié)果［n（%）］

3討論

輸血醫(yī)學(xué)在近些年得到了迅速發(fā)展，臨床上已采取多種有效手段對(duì)輸血的各項(xiàng)工作進(jìn)行探究。該研究中以該縣12 783例臨床受血者作為調(diào)查、分析的對(duì)象，對(duì)其血液血清中的抗-HCV、抗-HIV、HBsAg及梅毒指標(biāo)實(shí)施輸血前的嚴(yán)謹(jǐn)檢測(cè)，以免發(fā)生交叉性輸血感染問(wèn)題。調(diào)查中的異常病例多數(shù)分布在內(nèi)科、骨科、外科、婦科，且異常血清樣本中抗-HCV、HBsAg、梅毒等陽(yáng)性指標(biāo)的占比較高［3］?；诖耍瑸槭苎邔?shí)施輸血操作前，必須清楚血液中各項(xiàng)指標(biāo)的具體數(shù)值及感染指標(biāo)的潛伏可能性，以便患者輸血工作得以有序、安全的開(kāi)展［4］。經(jīng)輸血前的排查檢測(cè)后，患者接受輸血的過(guò)程中就可盡量降低血液感染的出現(xiàn)幾率，同時(shí)還能夠?yàn)橹髦吾t(yī)師及護(hù)士人員提供科學(xué)、有效的輸血操作根據(jù)［5］。

從以往長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐可知，不同科室對(duì)輸血者與受血者的檢測(cè)有不同的感染判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)中的四大傳染指標(biāo)體現(xiàn)得尤為突出［6］。HBsAg指標(biāo)的陽(yáng)性患者密集于消化、感染、呼吸、腫瘤等科室，以上科室收治的多數(shù)病人都需接受血液指標(biāo)的多項(xiàng)檢驗(yàn)，例如，腫瘤、感染等科室需考慮病人免疫力可有下降問(wèn)題，消化內(nèi)科要對(duì)患者的腸、胃等器官實(shí)施檢查、診斷，呼吸內(nèi)科要向病人實(shí)施氣管插置一類的有創(chuàng)操作［7］。在這些檢查及操作中，患者自身機(jī)體可能受到感染病毒的強(qiáng)制入侵。HCV、HIV、梅毒指標(biāo)在輸血前檢驗(yàn)中出現(xiàn)抗體陽(yáng)性的患者多分布于腫瘤、腎、感染、泌尿等科室，患有相關(guān)疾病的病人要經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的頻繁輸血、透析診療等，在此過(guò)程中患者極易受到血液型感染［8］。為此，輸血檢測(cè)人員需要嚴(yán)格檢驗(yàn)血清指標(biāo)中的4項(xiàng)傳染指標(biāo)，如此才可指導(dǎo)醫(yī)療人員采取適宜的傳染指標(biāo)隔離措施，避免陰性患者受到感染指標(biāo)的侵害［9］。對(duì)于醫(yī)院方而言，做好輸血前的指標(biāo)檢驗(yàn)工作，是防止院內(nèi)病毒散播的有效途徑，但即便是最為科學(xué)、最為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z驗(yàn)方法都有一定的誤差性，為了盡可能地降低陽(yáng)性檢驗(yàn)率的精準(zhǔn)度，操作人員需重復(fù)多次臨床檢測(cè)［10］。

該文中，12 783例接受輸血的患者中有1 407例HBsAg陽(yáng)性患者，占比11.03%;有1 091例抗-HCV陽(yáng)性患者,占比8.53%;有RPR 28例陽(yáng)性患者,占比0.22 %;有41例抗-HCV+HBsAg陽(yáng)性患者，由此表明，輸血操作所致的血源傳染確實(shí)有較大的危險(xiǎn)性，醫(yī)院必須重視輸血前血液樣本的4項(xiàng)感染指標(biāo)檢驗(yàn)工作，謹(jǐn)防院內(nèi)出現(xiàn)交叉性的血液傳輸感染，減少輸血操作所引發(fā)的安全事故。

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Analysis on the Detection Results of 4 Infectious Disease Indexes of Blood Donors in Luyi County

FENG Xue-mei
The People's Hospital of Luyi County,Zhoukou,Henan Province,477200 China

［Abstract］Objective To explore the correlation of four indexes of infectious diseases before blood transfusion in Luyi county.12783 patients.Methods The county in October 2014 and October 2015 entered the hospital for blood transfusion,blood transfusion before taking ELISA method the serum samples from the implementation of inspection,test anti HIV,especially h,anti HCV three indicators,with colloidal gold method on serum sample implementation index test for syphilis.Results 12 783 patients received blood transfusions in 1407 patients with HBsAg positive patients,accounted for 11.03%;with 1091 cases of anti HCV positive patients,accounting for 8.53%;RPR positive in 28 patients,accounted for 22%;41 cases of anti-HCV+H especially positive patients,not to test anti HIV positive index.In 1 407 cases of HBsAg positive patients，70 patients had received blood transfusion,the proportion of 4.98%,1245 cases did not receive a blood transfusion,accounted for 88.49%,92 cases of test results was unknown,the proportion of 6.54%,1091 cases of anti-HCV 87 had received a blood transfusion,accounted for 7.97%,949 cases did not receive a blood transfusion,accounted for 86.98%and 55 cases of test results was unknown,the proportion of 5.04%;41 cases of anti-HCV+H especially in patients with 7 patients had received blood transfusion,the proportion of 17.07%,30 patients did not receive a blood transfusion,the proportion of 73.17%,4 cases of test results was unknown,the proportion of 9.76%；28 cases of R PR 1 patients had received blood transfusions,accounted for 3.57%,22 cases did not receive a blood transfusion,accounted for 78.57%,5 cases of test results was unknown,the proportion of 17.86%.Conclusion Hospital must pay attention to the transfusion of blood samples of four infection index inspection work,reduce the occurrence rate of nosocomial cross infection of blood transmission.

［Key words］Subject to blood transfusion;Pre transfusion test;4 infectious disease index;Result;Break

收稿日期：（2015-11-07）

［作者簡(jiǎn)介］馮雪梅（1969.10-），女，河南鹿邑人，大專，主管檢驗(yàn)師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.111

［中圖分類號(hào)］R446

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（b）-0111-03