品管圈（QCC）用于護(hù)理管理的效果分析

孟凡香吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林白山　134300

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品管圈（QCC）用于護(hù)理管理的效果分析

孟凡香
吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林白山134300

［摘要］目的分析品管圈在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月—2015年12月期間該院實(shí)施品管圈管理后收治的60例患者作為觀察組，選取2014年1月—2014年12月期間該院未實(shí)施品管圈管理收治的50例患者作為對(duì)照組，觀察兩組患者的臨床護(hù)理情況。結(jié)果對(duì)照組患者滿意度為82%，觀察組患者滿意度為95%，兩組患者的護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2=4.742，P＜0.05），對(duì)照組患者的糾紛發(fā)生率為14%，穿刺達(dá)標(biāo)率為86%，觀察組患者的糾紛發(fā)生率為3%，穿刺達(dá)標(biāo)率為98%，組間比較（P＜0.5），對(duì)照組護(hù)理人員的溝通技巧評(píng)分和操作能力評(píng)分分別為（40.6±3.4）分、（41.8±2.9）分，觀察組護(hù)理人員的溝通技巧評(píng)分和操作能力評(píng)分分別為（46.2±2.2）分、（47.1±1.7）分，兩組患者的溝通技巧評(píng)分和操作能力比較（P＜0.005）。結(jié)論品管圈應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中，提高了患者的滿意度和穿刺達(dá)標(biāo)率，降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率，促進(jìn)了和諧護(hù)患關(guān)系的建立，是臨床中值得推廣應(yīng)用的護(hù)理管理模式。

［關(guān)鍵詞］品管圈；臨床護(hù)理管理；應(yīng)用效果

品管圈是有工作性質(zhì)相同的人員自發(fā)組成的小組，該小組人員在遇到問題時(shí)通過共同討論商討解決對(duì)策，從而提高整體的護(hù)理質(zhì)量［1］。品管圈活動(dòng)可以有效地將科學(xué)管理、人員等進(jìn)行結(jié)合，從而完成想要實(shí)現(xiàn)的管理目標(biāo)［2］。相關(guān)研究報(bào)道顯示，品管圈最大的特點(diǎn)是品管圈內(nèi)的所有成員均可以參與解決問題中，可以充分發(fā)揮每個(gè)人的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人的價(jià)值［3-5］。護(hù)理是一門專業(yè)性較強(qiáng)的職業(yè)，是臨床中的重要組成部分。為探究品管圈在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，該次研究選取實(shí)施品管圈前后的共110例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2015年12月期間該院實(shí)施品管圈管理后收治的60例患者作為觀察組，選取2014年1月—2014年12月期間該院未實(shí)施品管圈管理收治的50例患者作為對(duì)照組，對(duì)照組中男性患者26例，女性患者24例，患者最小年齡為20歲，最大年齡為85歲，平均年齡在（56.8±2.4）歲，觀察組中男性患者32例，女性患者28例，最小年齡為24歲，最大年齡為82歲，平均年齡在（57.2±2.2）歲，兩組護(hù)理人員均由1名主任，3名主管護(hù)師，16名護(hù)理人員組成，其中中專3例，大專及大專以上17例，所有患者無意識(shí)障礙和神經(jīng)障礙，可以自行解決調(diào)查問卷和回答，以上患者和護(hù)理人員的基本資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的護(hù)理管理，主要包括對(duì)患者進(jìn)行巡視、觀察患者的住院情況，為患者解答疑惑等；觀察組患者行品管圈護(hù)理管理，具體方法如下：①成立品管圈：該品管圈共由20人組成，其中包括1名主任，3名主管護(hù)師，16名護(hù)理人員。通過大家評(píng)選選出1人作為該品管圈的圈長，每月定期討論一次，并由該圈的人員提出目前各科室存在的問題，經(jīng)過所有人員的共同討論制定相關(guān)的解決對(duì)策。②確定“品管圈”的主題：經(jīng)過對(duì)醫(yī)院目前現(xiàn)階段情況進(jìn)行分析，最終討論解決將品管圈的主題確定為“如何提高臨床護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。③目前臨床護(hù)理存在的問題：經(jīng)過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，在臨床中存在一系列的問題影響了臨床的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具體包括2個(gè)方面，一是護(hù)理人員方面的問題：護(hù)理人員的素質(zhì)差、責(zé)任心不強(qiáng)、熱情度不高、護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握不扎實(shí)，知識(shí)匱乏、護(hù)理制度的不完善、護(hù)理操作不規(guī)范化、沒有完善的護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)，護(hù)理人員對(duì)問題反饋不及時(shí)等；二是患者的本身問題：患者由于受到家庭因素、文號(hào)程度等多種因素的影響，對(duì)疾病知識(shí)掌握不足，易出現(xiàn)煩躁、易怒等不良情況，將此情緒發(fā)泄于護(hù)理人員身上，護(hù)患之間的關(guān)系不和諧，導(dǎo)致大量的護(hù)患糾紛的發(fā)生。④制定相應(yīng)的解決措施：首選，制定健全的、完善的護(hù)理制定，告知所有的護(hù)理人員要嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)政策。其次，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，規(guī)相關(guān)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，使其嚴(yán)格掌握正確的操作規(guī)范，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。第三：實(shí)施獎(jiǎng)懲責(zé)任制度：在護(hù)理過程中，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員可以予以相應(yīng)的獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，稱號(hào)獎(jiǎng)勵(lì)等，對(duì)于表現(xiàn)差的護(hù)理人員要予以口頭批評(píng)或者根據(jù)錯(cuò)誤的嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，從而提高護(hù)理人員的責(zé)任心、工作積極性等。第四：健康完整的護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)：將護(hù)理流程更佳規(guī)范化，可以使護(hù)理人員及時(shí)將臨床的護(hù)理情況進(jìn)行反饋。對(duì)于患者方面，可以在護(hù)理中向患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及治療的過程和相關(guān)的注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，除此之外，護(hù)理人員要多關(guān)心患者，取得患者的信任，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心為患者解答問題，盡量滿足患者的合理需求。⑤總結(jié)和歸納：定期對(duì)相關(guān)的調(diào)查情況進(jìn)行總結(jié)和歸納，觀察出現(xiàn)的問題是否解決妥善，是否有新的問題發(fā)生，并按照上述方法進(jìn)行管理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)患糾紛發(fā)生率、穿刺達(dá)標(biāo)率、溝通技巧評(píng)分、操作技能評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)，分析品管圈在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取調(diào)查問卷的形式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)1分，共包括3個(gè)等級(jí)：①非常滿意：9～10分；②滿意：6～8分；③不滿意：＜6分，分?jǐn)?shù)越高，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度越高［6］。采取調(diào)查表的形式應(yīng)用模糊數(shù)字評(píng)分法對(duì)護(hù)理人員的溝通技巧和操作能力進(jìn)行判定：總分共100分，每項(xiàng)各50分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理人員的技能越強(qiáng)［7］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

將此次實(shí)驗(yàn)研究總的護(hù)理滿意、護(hù)患糾紛發(fā)生率、穿刺達(dá)標(biāo)率、溝通技巧評(píng)分、操作技能評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)均錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)版本為SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，其中護(hù)理滿意度、護(hù)患糾紛發(fā)生率以及穿刺達(dá)標(biāo)率等指標(biāo)以［n（%）］表示，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比分析行х2檢驗(yàn)，溝通技巧評(píng)分、操作技能評(píng)分采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比分析行t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果

對(duì)照組患者非常滿意14例，滿意27例，不滿意9例，滿意度為82%，觀察組患者非常滿意16例，滿意41例，不滿意3例，滿意度為95%，兩組患者的詳細(xì)比較見表1。

表1兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果［n（%）］

2.2對(duì)比2組患者的糾紛發(fā)生率和穿刺達(dá)標(biāo)率

結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的糾紛發(fā)生率為14%，穿刺達(dá)標(biāo)率為865，觀察組患者的糾紛發(fā)生率為3%，穿刺達(dá)標(biāo)率為98%，組間比較，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2兩組患者糾紛發(fā)生率和穿刺達(dá)標(biāo)率［n（%）］

2.3比較2組護(hù)理人員的溝通技巧評(píng)分、操作技能評(píng)分

調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理人員的溝通技巧評(píng)分和操作能力評(píng)分分別為（40.6±3.4）分、（41.8±2.9）分，觀察組護(hù)理人員的溝通技巧評(píng)分和操作能力評(píng)分分別為（46.2±2.2）分、（47.1±1.7）分，詳細(xì)見表3。

表3 2組護(hù)理人員的溝通技巧評(píng)分和操作技能評(píng)分結(jié)果［（x±s），分］

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，護(hù)理學(xué)從以疾病為中心逐漸轉(zhuǎn)化為以患者為和諧的護(hù)理模式［8-9］。目前，臨床護(hù)理不僅要求護(hù)理人員完成基本的護(hù)理操作，還需要從患者的角度考慮，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)。品管圈是一種可以讓所有的人員共同參與的管理模式，通過對(duì)目前問題進(jìn)行分析，針對(duì)問題制定相關(guān)的對(duì)策，從而有效解決問題的管理方式，提高了整體的工作質(zhì)量，取得了顯著的成效［10-11］。將品管圈管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理中具有以下優(yōu)點(diǎn)［12-15］：①提高了護(hù)理人員工作的熱情，增加了護(hù)理人員的責(zé)任心，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。②通過予以患者健康教育，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)了良好護(hù)患關(guān)系的建立。③可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)目前臨床存在的問題，并及時(shí)予以針對(duì)性解決，在一定程度上提高了治療效果，保證了護(hù)理質(zhì)量。由此可見，在護(hù)理管理中應(yīng)用品管圈不僅提高了執(zhí)行力度，還提高了團(tuán)隊(duì)的凝聚力、團(tuán)結(jié)力，進(jìn)而提高了管理效果。

此次研究結(jié)果說明，對(duì)照組患者滿意度、穿刺達(dá)標(biāo)率均低于觀察組，糾紛發(fā)生率高于觀察組，溝通技巧評(píng)分、操作能力評(píng)均低于觀察組，組間比較（P＜0.05）。結(jié)合上述觀點(diǎn)，綜合性分析認(rèn)為應(yīng)用品管圈于臨床護(hù)理管理中，提高了患者的滿意度、穿刺達(dá)標(biāo)率，提高了護(hù)理人員的操作技能，促進(jìn)了患者之間的溝通，利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，得到臨床患者的認(rèn)可和贊同，在臨床護(hù)理工作中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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QCC（QCC）for the Analysis of the Effect of Clinical Nursing Management

MENG Fan-xiang
Infectious disease hospital of Jilin province Baishan City，Baishan,Jilin Province，134300 China

［Abstract］Objective Analysis of the application effect of QCC in clinical nursing management.Methods during the period January 2015 to December 2015 months in our hospital implementation of quality tube circle management after treated 60 patients as the observation group,select the 2014 during January to December 2014 in our hospital without the implementation of quality pipe management circles were 50 cases of patients as control group,to observe the clinical nursing of patients in the two groups.Results The control group patients satisfaction was 82%,patients in the observation group satisfaction was 95%,with statistical significance in two groups of patients and nursing satisfaction difference（х2=4.742,P＜0.05）,the patients in the control group the dispute occurrence rate is 14%,the standard rate of puncture was 86%,patients in the observation group dispute occurrence rate is 3%,the standard rate of puncture 98%,comparison between groups（P＜0.5）,the control group of nursing staff communication skills score and operation ability scores were（40.6±3.4）,（41.8±2.9）,nursing staff communication skills score and operation ability were observed respectively（46.2±2.2）,（47.1±1.7）,the 2 groups of patients with communication skills and operation ability score（P＜0.05）.Conclusion The quality control circle application in clinical nursing management,improve patients satisfaction and puncture compliance rate,reduces the incidence of nurse patient disputes,promote the harmonious nurse patient relationship is established and is worthy of popularization and application of nursing management mode in clinical.

［Key words］QCC management;Clinical nursing;Application effect

收稿日期：（2016-01-17）

［作者簡介］孟凡香（1975.6-），女，吉林白山人，本科，主管護(hù)師，研究方向：醫(yī)院感染。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.056

［中圖分類號(hào)］R7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（b）-0056-03