調(diào)理脾胃治療Ⅱ型糖尿病的護(hù)理探討

●姚嵩梅 翟旭杰

調(diào)理脾胃治療Ⅱ型糖尿病的護(hù)理探討

●姚嵩梅 翟旭杰

（1）筆者認(rèn)為糖尿病是影響人們身體健康和生命的常見(jiàn)病，Ⅱ型糖尿病的易發(fā)年齡在40歲左右，而這些病人正處在一生中發(fā)揮作用和出成果的重要時(shí)期，如能得到及時(shí)有效的治療，仍能正常從事工作和學(xué)習(xí)，否則將過(guò)早出現(xiàn)影響工作和危機(jī)生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）有效防治糖尿病、延緩和控制糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)生，早期治愈并發(fā)癥，時(shí)當(dāng)今世界上的重要課題。（3）探討調(diào)整脾胃治療和護(hù)理Ⅱ型糖尿病的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察總有效率為76.67%，調(diào)理脾胃針?lè)捎行岣撷蛐吞悄虿〉呐R床療效，使其病情逆轉(zhuǎn)。

糖尿?。会樉寞煼?；調(diào)理脾胃針?lè)ǎ蛔o(hù)理

1 一般資料

選取120例Ⅱ型糖尿病患者，男60例，女60例。分為觀察組、對(duì)照組，每組60例。

2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)糖尿病飲食配合運(yùn)動(dòng)，皮下注射胰島素治療，觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺治療，取穴：中脘、曲池、合谷、陰陵泉、足三里、三陰交、太沖、血海、風(fēng)池、瞳子髎、四白、2次/d, 1個(gè)月 為1個(gè)療程。

3 療程觀察

空腹及餐后兩個(gè)小時(shí)血糖測(cè)定，糖化血紅蛋白測(cè)定，血脂全項(xiàng)；結(jié)果：兩組患者糖尿病臨床療效比較：結(jié)果見(jiàn)表1

表1 兩組患者糖尿病療效比較

4 討論

糖尿病屬“消渴”范疇，通過(guò)多年的臨床發(fā)現(xiàn)，Ⅱ型糖尿病患者多具有：（1）高齡發(fā)病；（2）肥胖體虛；（3）“三多”不明顯；（4）舌暗苔膩的特點(diǎn)。所以我們認(rèn)為脾虛濕盛是它的易感因素，在激怒因素作用下，導(dǎo)致脾胃功能失常。脾不散精上辦理于肺，肺寸金難買寸光陰輸布，出現(xiàn)口渴多飲，消瘦乏力，四肢倦?。黄⒉荒転槲感衅浣?，燥熱內(nèi)盛出現(xiàn)消谷善饑；脾不能轉(zhuǎn)輸水谷精微下流膀胱，出現(xiàn)尿多而甘，形成Ⅱ型糖尿病。

由此可見(jiàn)，脾胃是Ⅱ型糖尿病發(fā)生、發(fā)生的中心臟腑。所以我們提出了脾胃同病是Ⅱ型糖尿病的病理基礎(chǔ)，脾胃升降失常是Ⅱ型糖尿病的始終，在糖尿病階段，又因飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘、醇酒厚味，進(jìn)一步導(dǎo)致脾胃受損，隨著病程的延長(zhǎng)，脾胃功能將隨著病程而持續(xù)損害。即脾胃功能失常貫穿Ⅱ型糖尿病的始終。脾胃升降功能扮演日久，導(dǎo)致濕聚成痰，壅塞脈終成為之并發(fā)癥的病理關(guān)鍵。人體需“脾胃”這一后天之本的滋養(yǎng)，脾氣虧虛，則不能升清降濁，痰濁濕毒等代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出體外，脾胃功能虛弱，痰濕內(nèi)停，濕聚日久而成淤；由此可見(jiàn)，脾胃升降失常為其發(fā)病之根本，也是它的病理基礎(chǔ)。所以我們以“調(diào)整脾胃”為大法，健脾化痰治其本，活血化瘀治其標(biāo)，治療Ⅱ型糖尿病。

“調(diào)理脾胃針?lè)ā笔俏覀兘?jīng)過(guò)多年臨床護(hù)理討論總結(jié)而創(chuàng)立的治療Ⅱ型糖尿病的一種特色針?lè)?，我們將其用于治療及護(hù)理Ⅱ型糖尿病的治療中。同樣取得了良好效果。所學(xué)位均具有調(diào)理脾胃功能。中脘：胃經(jīng)之幕穴，胃經(jīng)精氣所匯聚之處，可健脾胃，助運(yùn)化，調(diào)升降。足三里：胃氣之大會(huì)，補(bǔ)之能健脾胃，升陽(yáng)舉陷；瀉之能引胃氣下行，助水谷之運(yùn)化。陰陵泉：健脾升陽(yáng)，運(yùn)中焦，化濕滯。三陰交：健脾益氣，調(diào)補(bǔ)肝胃，調(diào)理氣血，與足三里、中脘相配伍，振奮中焦，使清升濁降；與陰陵相配，健脾利濕，開(kāi)通水道。曲池：調(diào)胃腸氣機(jī)，和胃降逆。合谷：升而能散，瀉而能降，與曲池相配伍，通降胃腸，蕩滌一切邪穢。太沖，平肝而調(diào)肝，取之意在調(diào)肝木以防橫克脾土。血海：能引血?dú)w脾，活血理血，祛瘀通脈。諸穴合用，使升降有序，健運(yùn)有常，氣血得化，精微得布，臟腑百骸得以儒養(yǎng)，配合雙側(cè)風(fēng)池，四白，可引起疏通局部氣血，活血化瘀的功能。

通過(guò)護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)調(diào)理脾胃針?lè)ㄖ委煝蛐吞悄虿?，不僅發(fā)送了患者的癥狀，而且對(duì)患者的糖脂代謝都有良好的調(diào)節(jié)作用。有利于糖尿病的整體控制達(dá)標(biāo)[1]體現(xiàn)了針灸治療的多靶點(diǎn)性。針灸作為非藥物療法在糖尿病的治療方面顯示出很大的潛力。是否通過(guò)活血化瘀，從而達(dá)到治療糖尿病有關(guān)，尚不明確，有待進(jìn)一步護(hù)理探討。

糖尿病（中醫(yī)稱為消渴?。┮愿哐菫橹饕獦?biāo)志，血糖系飲食所化精微，飲食的消化和啄收、其功能在脾，脾氣旺則健運(yùn)正常，若脾虛失運(yùn)，清陽(yáng)不升，則血中之糖不能辦理布于臟腑，蓄積過(guò)多的血糖從尿中排出，以致尿糖陽(yáng)性。筆者在臨床工作中觀察到應(yīng)用調(diào)理脾胃針?lè)?，?duì)Ⅱ型糖尿病有較滿意的療效[2]能有效的解除因服降糖西藥引起的低血糖反應(yīng)及消化系統(tǒng)、造化系統(tǒng)、皮膚和其他方面的毒性反應(yīng)，延緩或控制并發(fā)癥的發(fā)生，并針對(duì)性地治療并發(fā)癥。調(diào)理脾胃針?lè)?，無(wú)毒副作用，使病人進(jìn)入正常生活和工作。

通過(guò)對(duì)Ⅱ型糖尿病病人的綜合護(hù)理，使患者能夠在對(duì)本病有常識(shí)性了解后，接受正規(guī)的中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)本病護(hù)理的重要性就在于患者能夠消除思想顧慮、主動(dòng)接受調(diào)理脾胃針?lè)?，使其在人體內(nèi)發(fā)揮最大的能效，從而達(dá)到治療疾病的目的。

通過(guò)對(duì)Ⅱ型糖尿病進(jìn)行調(diào)理脾胃針?lè)ǖ闹委熀妥o(hù)理，發(fā)現(xiàn)對(duì)血糖及尿糖及氣陰兩虛證候群有顯著效果。

（作者單位：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院）

、

[1]錢榮立，糖尿病臨床指南 北京.北京醫(yī)科大學(xué)出版社2000：8

[2]陳百華，姜德詠 國(guó)外醫(yī)學(xué)眼科分冊(cè)。2001,25（6）：368

翟旭杰