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    急性腦梗死后認(rèn)知障礙與中醫(yī)證型的相關(guān)分析

    2016-06-01 12:20:08王振永
    保健文匯 2016年2期
    關(guān)鍵詞:研究

    ●王振永

    急性腦梗死后認(rèn)知障礙與中醫(yī)證型的相關(guān)分析

    ●王振永

    目的:探析急性腦梗死后認(rèn)知障礙與中醫(yī)證型的相關(guān)性。方法:選取我院于2014年3月~2016年3月收治的52例急性腦梗死后認(rèn)知障礙患者為研究對(duì)象,所有患者均給予神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試,并根據(jù)中醫(yī)量表中的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化評(píng)分。結(jié)果:急性腦梗死后認(rèn)知障礙患者常見的中醫(yī)證型依次為:腎精虧虛證、痰濁阻竅證、腑滯濁留證、瘀血阻絡(luò)證、熱毒內(nèi)盛證、肝陽上亢證、氣血虧虛證。中醫(yī)證候積分與時(shí)間測(cè)驗(yàn)呈正相關(guān),與個(gè)數(shù)、分?jǐn)?shù)測(cè)驗(yàn)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05);腎精虧虛證與年齡呈現(xiàn)明顯正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論:急性腦梗死后認(rèn)知障礙患者的認(rèn)識(shí)損害越嚴(yán)重,中醫(yī)證候評(píng)分越高,則中醫(yī)證候嚴(yán)重程度越深,而腎精虧虛證患者病情的嚴(yán)重程度會(huì)隨著年齡的增長而加重。急性腦梗死后認(rèn)知障礙是多種因素綜合作用的結(jié)果,痰濁和腑滯可能是主要致病因素,為臨床治療和干預(yù)提供用藥依據(jù),以改善患者的認(rèn)知功能。

    急性腦梗死;認(rèn)知障礙;中醫(yī)證型;相關(guān)性

    急性腦梗死是臨床上發(fā)病率較高的疾病之一,多數(shù)患者伴有認(rèn)知功能障礙,影響其生存質(zhì)量。近年來,我國人民生活水平不斷提升,急性腦梗死后認(rèn)知障礙得到廣泛關(guān)注和重視[1]。中醫(yī)學(xué)臨床上對(duì)急性腦梗死發(fā)病機(jī)制等相關(guān)因素的研究相對(duì)較多,但對(duì)急性腦梗死后認(rèn)知障礙的中醫(yī)學(xué)證候類型研究卻較為少見。本次研究選取52例患者為研究對(duì)象,對(duì)急性腦梗死后認(rèn)知障礙與中醫(yī)證型的相關(guān)性進(jìn)行研究和評(píng)價(jià),現(xiàn)將研究過程和結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究選取我院于2014年3月~2016年3月收治的52例急性腦梗死后認(rèn)知障礙患者為研究對(duì)象,其中,男31例,女21例;年齡最大84歲,年齡最小46歲,平均年齡為(65.31±2.54)歲;文化程度如下:小學(xué)及以下16例,初中13例,高中14例,大學(xué)及以上9例。參與此次研究的所有患者,其臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所通過的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。52例患者中無肝腎功能障礙、重度感染及分泌系統(tǒng)疾病、精神病史、外傷所致認(rèn)知功能障礙。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均為自愿參與,在參與此次研究前,由患者本人或家屬代替,簽署知情同意書。

    1.2 方法

    本次試驗(yàn)由五名專業(yè)人員設(shè)計(jì)量表,合作完成量表評(píng)估工作。參與此次評(píng)估工作的所有人員均經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)的培訓(xùn),且均選擇單盲法進(jìn)行評(píng)估。采用中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科委員會(huì)制定的《血管性癡呆辨證量表》進(jìn)行中醫(yī)證候辨證分型和評(píng)分[3]。使用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)方法對(duì)所有患者的神經(jīng)功能進(jìn)行測(cè)試,測(cè)試內(nèi)容主要包括簡(jiǎn)易神經(jīng)狀態(tài)量表(MMSE)、符號(hào)數(shù)字轉(zhuǎn)換、連線、符號(hào)劃消等,此次評(píng)價(jià)建立在適用性、全面性、有效性的基礎(chǔ)上,以此為基本原則進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)所有患者的中醫(yī)證候出現(xiàn)頻率、中醫(yī)證候積分與神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性進(jìn)行觀察、研究和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件,相關(guān)性使用Spearman分析,判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 中醫(yī)證候

    52例患者中,腎精虧虛證26例,痰濁阻竅證14例,腑滯濁留證6例,瘀血阻絡(luò)證3例,熱毒內(nèi)盛證1例,肝陽上亢證1例,氣血虧虛證1例。

    2.2 中醫(yī)證候與神經(jīng)心理學(xué)相關(guān)性分析

    中醫(yī)證候積分與時(shí)間測(cè)驗(yàn)呈正相關(guān),與個(gè)數(shù)、分?jǐn)?shù)測(cè)驗(yàn)呈負(fù)相關(guān)(P <0.05);腎精虧虛證與年齡呈現(xiàn)明顯正相關(guān)(P<0.05),具體見表1。

    表1 中醫(yī)證候與神經(jīng)心理學(xué)相關(guān)性分析(r)

    3 討論

    從此次研究結(jié)果中可以看出,急性腦梗死后認(rèn)知障礙患者的認(rèn)識(shí)損害越嚴(yán)重,中醫(yī)證候評(píng)分越高,則中醫(yī)證候嚴(yán)重程度越深。在臨床治療過程中需要針對(duì)不同的中醫(yī)證候制定具體的治療方案。此外,腎精虧虛證患者病情的嚴(yán)重程度會(huì)隨著年齡的增長而加重,因此在治療過程中要充分考慮患者的年齡和身心狀態(tài),以提升臨床治療效果。

    總之,急性腦梗死后認(rèn)知障礙是多種因素綜合作用的結(jié)果,痰濁和腑滯可能是主要致病因素,為臨床治療和干預(yù)提供用藥依據(jù),以改善患者的認(rèn)知功能。

    (作者單位:河南省信陽市淮濱縣中醫(yī)院)

    [1]李慧英,蔣初明,高永紅,等.急性腦梗死早期認(rèn)知功能與腦血流灌注相關(guān)關(guān)系的臨床分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(4):385-388.

    [2]郭閆葵,宋銳,曹曉嵐,等.中老年不同年齡階段非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的中醫(yī)證素分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(16):22-24.

    [3]姚婷,張?jiān)蕩X,高芳,等.急性腦梗死后認(rèn)知功能損傷特點(diǎn)及與中風(fēng)證候要素關(guān)系的分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,15(2):437-440.

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