社區(qū)治療2型糖尿病的效果及影響因素探討

●桑廿蘇

社區(qū)治療2型糖尿病的效果及影響因素探討

●桑廿蘇

目的：研究社區(qū)治療2型糖尿病的效果及影響因素。方法將本社區(qū)就診的236例2型糖尿病患者按照糖化血紅蛋白控制水平將患者分為兩組，達(dá)標(biāo)者分別達(dá)標(biāo)組，未達(dá)標(biāo)者分為未達(dá)標(biāo)組。將兩組患者的理化指標(biāo)和一般情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果，我社區(qū)內(nèi)糖尿病患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率為42.80%。結(jié)論大力加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)的健康教育，控制2型糖尿病患者的血脂、血糖、身體質(zhì)量指教，有助于提高社區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率。

社區(qū)；2型糖尿??；糖化學(xué)紅蛋白；控制；治療

隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平不斷的提高，人們的生活水平也隨之提高，人們的生活方式也發(fā)生了改變，不健康的習(xí)慣和飲食充斥在人們的日常生活中，致使糖尿病也充斥在人們的生活中。近年來(lái)糖尿病率日益增高，給人們的生活帶來(lái)了很大的困擾。此次研究主要將本社區(qū)糖尿病患者的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)其進(jìn)行治療，人而觀察治療效果及影響因素，對(duì)其進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

進(jìn)取2012年8月-2013年8月在本社區(qū)門診接受治療的2型糖尿病患者236例，其中男性患者163例，占總?cè)藬?shù)的69.07%，女性患者73例，占總?cè)藬?shù)的30.93%，年齡23-82歲，平均（54.34±6.78）歲，236例患者均無(wú)嚴(yán)重心、肝、肺功能不全。將兩組患者進(jìn)行分組，將糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)患者分為達(dá)標(biāo)組，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)患者達(dá)標(biāo)者分為未達(dá)標(biāo)組。糖化血紅蛋白控制水平以6.5%為標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白＜6.5%為達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白≥6.5%為未達(dá)標(biāo)。達(dá)標(biāo)組患者101例，未達(dá)標(biāo)組患者135例。

1.2 方法

兩組患者均采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查，由我院社區(qū)醫(yī)生發(fā)放固定格式的調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容：（1）基本信息：患者性別、年齡、體重、身高、舒張壓、收縮壓、身體質(zhì)量指數(shù)；（2）患者采取的降糖治療方案及病程；（3）生化檢查指標(biāo)；患者最近一次空腹時(shí)糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹血糖、甘油三酯、餐后2小時(shí)血糖、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白的膽固醇。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用x2和t檢驗(yàn)的方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，如果（P＜0.05）則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況比較

收集兩組患者完整資料，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率為42.80%。達(dá)標(biāo)組：患者10例，其中男性患者73例，女性患者28例，年齡（56.78±3.36）歲，病程（16.93±2.64）年。未達(dá)標(biāo)組：患者135例，其中男性患者90例，女性患者45例，年齡（58.34±2.86）年，兩組患者在其性別、年齡、文化程度、職業(yè)、胰島素使用率、收入比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 生理、生化指標(biāo)比較

兩組患者在身體質(zhì)量指數(shù)、空腥血糖、餐后2小時(shí)血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇均具有顯著性差異（P＜0.05）；兩組患者在收縮壓指數(shù)、舒張壓指數(shù)、心率、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1、

表1 兩組患者在生理、生化指標(biāo)比較

組別例數(shù)餐后2小時(shí)血糖（mmol/L）總膽固醇mmol/L甘油三脂mmol/L低密度脂蛋白膽固醇mmol/L高密度脂疏蛋白膽固醇mmol/L達(dá)標(biāo)組 1018.32±2.225.21.3±0.431.56±0.313.66±0.271.52±0.12未達(dá)標(biāo)組13510.89±1.796.31±0.441.77±0.213.78±0.531.43±0.14

2.3 糖化血紅蛋白影響因素分析

以空腥血糖、餐后2小時(shí)血糖、患者病程、身體質(zhì)量指數(shù)和低密度脂蛋白膽固醇為自變量，糖化血紅蛋白為應(yīng)變量，通過(guò)多元逐步回歸法的方式對(duì)其進(jìn)行回歸分析，空復(fù)血糖，餐后2小時(shí)血糖、患者病程、身體質(zhì)量指數(shù)、和低密度脂蛋白膽固醇為自變量與糖化血紅蛋白水平相關(guān)。

3 討論

糖尿病屬于代謝疾病，是日常生活中常見的一種疾病，造成其發(fā)病的主要原因是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)胰島素相對(duì)不足或者絕對(duì)不足，從而造成蛋白質(zhì)、糖、脂肪、電解質(zhì)、脂肪代紊亂，高血糖癥狀是糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)。糖尿病已經(jīng)嚴(yán)重影響到了人們的日常生活。糖尿病其病程長(zhǎng)，治療過(guò)程復(fù)雜，一般患者在無(wú)急性并發(fā)癥的情況下不需要進(jìn)行住院治療，即使住院治療，患者也很難康復(fù)。所以社區(qū)干預(yù)成為了促進(jìn)糖尿病患者開展健康教育的關(guān)鍵。社區(qū)對(duì)糖尿病患者開展健康教育和監(jiān)管，對(duì)糖尿病患者的治療有著非常重要的作用，社區(qū)通過(guò)健康教育，可以使社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者了解更多的糖尿病知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)血糖的控制。

在2型糖尿病的治療中，社區(qū)門診可以發(fā)揮其作用，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)糖尿病患者的健康教育工作，合理有效的控制糖尿病患者的血脂、血糖、身體質(zhì)量指數(shù)，對(duì)于患者其糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)、增強(qiáng)社區(qū)治療效果有著非常重要的意義。

（作者單位：浙江省寧波市鄞州區(qū)東吳鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1]孫利軍，社區(qū)治療2型糖尿病的效果調(diào)查和影響因素分析[J] 醫(yī)學(xué)臨床研究，2.13，30（6）：1149-1150，1153

[2]劉成國(guó)，阮連生，鄔宏劍等，2型糖尿病患者社區(qū)生活方式干預(yù)效果評(píng)估和影響因素分析[J] 浙江醫(yī)學(xué) 2010,32(12): 1798-1799-1809

[3]劉輝 2型糖尿病患者社區(qū)綜合干預(yù)的效果觀察[J]醫(yī)藥前沿，2014，（29）：152-153

[4]楊林，社區(qū)II型糖尿病患者生存質(zhì)量影響因素研究[D],山西醫(yī)科大學(xué)，2010.