奎硫平應用于雙相情感障礙治療的臨床價值淺析

●王廣法 王成東 梁光利

奎硫平應用于雙相情感障礙治療的臨床價值淺析

●王廣法 王成東 梁光利

目的：探析奎硫平在雙相情感障礙治療中的臨床價值。方法：選取本院2014年12月-2015年12月所收治的54例雙相情感障礙患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組及觀察組，其中對照組27例，給予其碳酸鋰+奎硫平進行治療，觀察組27例，給予其奎硫平單藥治療。對兩組患者臨床治療效果及不良反應情況進行對比。結果：在臨床治療率上，觀察組同對照組之間并無較大差異（P＞0.05）；在不良反應發(fā)生率上，兩組差異顯著（P＜0.05）。結論：對于雙相情感障礙癥患者而言，奎硫平單用的效果與碳酸鋰+奎硫平聯(lián)用的效果并無較大差異，且單用更少出現(xiàn)不良反應，因而單用具有更高臨床應用價值。

雙相情感障礙；奎硫平；碳酸鋰；不良反應

臨床上關于雙相情感障礙的治療多以碳酸鋰+富馬酸奎硫平為主，然而在治療期間需要對患者的血鋰濃度進行檢測，以確保及早獲知其不良反應情況，并且患者在耐受性上相對較低，使得治療受到一定影響[1-2]。此次研究特選取本院2014年12月-2015年12月所收治的54例雙相情感障礙患者為對象，以觀察奎硫平在雙相情感障礙治療中的臨床價值，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年12月-2015年12月所收治的54例雙相情感障礙患者為研究病例，患者均符合國際疾病分類-10[3]，皆符合雙相情感障礙診斷標準，以隨機法將其分為27例對照組及27例觀察組。對照組：男14例，女13例；年齡25-55歲，平均年齡（38.8±8.7）歲；病程3個月-12年，平均病程（5.9±2.5）年。觀察組：男15例，女12例；年齡23-56歲，平均年齡（39.4±8.9）歲；病程5個月-11年，平均病程（5.5±2.7）年。此兩組在一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者以碳酸鋰+奎硫平的方式進行治療，其中奎硫平（生產廠家：蘇州第壹制藥有限公司；生產批號：20141121；規(guī)格：0.1g）為口服用藥，初始劑量可為0.1g/d，在治療前四天需每天增加0.1g，在第5-7d時則將用量控制在0.4g/d，并在隨后三周依據(jù)患者臨床表現(xiàn)決定劑量增加，對于病情嚴重可將劑量增加至0.8g/d。隨后以碳酸鋰（生產廠家：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司；生產批號：20141130；規(guī)格：0.25g）進行口服治療，其初始劑量為0.5g/d，在治療前四天需每天增加0.1g，在第5-7d時則將用量控制在1g/d，并在隨后三周對患者進行碳酸鋰血藥濃度檢測，依據(jù)患者病情可將劑量調整為1.0-2.0g/d。

給予觀察組患者以單用奎硫平的方式進行治療。兩組所用奎硫平皆為同一廠家所生產的同一批產品，亦采用口服治療。初始劑量可為0.1g/ d，在治療前四天需每天增加0.1g，在第5-7d時則將用量控制在0.6g/d，并在隨后三周依據(jù)患者臨床表現(xiàn)決定劑量增加，對于病情嚴重可將劑量增加至0.8g/d。

兩組患者在治療期間可視其病情程度增加普萘洛爾及苯海索等進行輔助治療。

1.3 觀察指標

依據(jù)Beck-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）對本次研究結果進行評定.

顯效：患者臨床癥狀有顯著改善，BRMS評分在0-1分之間；

有效：患者臨床癥狀有一定改善，BRMS評分在2-3分之間；

無效：患者臨床癥幾無改變，甚至加重，即為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對本次研究所用之數(shù)據(jù)予以處理，其計量資料皆以（）進行表示，以t作檢驗；計數(shù)資料則以（%）進行表示，以x2作檢驗，以P＜0.05表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療有效率對比

在治療有效率上，觀察組與對照組并無較大差異，（P＞0.05），如下表1所示。

表1 臨床治療有效率對比[n（%）]

2.2 不良反應對比

在本次研究中，對照組共出現(xiàn)5例不良反應病例，不良反應率為18.52%；觀察組共出現(xiàn)1例不良反應病例，不良反應率為3.70%。由此可知，在不良反應發(fā)生率上，觀察組略低于對照組（3.70%＜18.52%），其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

雙相情感障礙癥作為精神科當中比較常見的一種臨床疾病，在其急性發(fā)作期具有較強的破壞性。奎硫平作為一種非典型抗精神病藥物，能夠對多種的神經遞質受體起良好的相互作用，奎硫平在腦中會對5-羥色胺受體具有高度的親和力，同時比多巴胺D1、D2的親和力要大，也對于腎上腺素能α1受體與組織胺受體具有相同的親和力，但會使α1受體的親和力顯著降低，從而有效地使患者的躁狂癥狀得以控制[4]。由本次研究可知，在臨床治療率上，觀察組同對照組之間并無較大差異（P＞0.05）；在不良反應發(fā)生率上，觀察組要低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于雙相情感障礙癥患者而言，奎硫平單用的效果與碳酸鋰+奎硫平聯(lián)用的效果并無較大差異，且單用更少出現(xiàn)不良反應，因而單用具有更高臨床應用價值。

（作者單位：徐州市東方人民醫(yī)院）

[1]蔡端芳,文麗萍,熊生杰.奎硫平治療雙相情感障礙臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(1)：83-84.

[2]美娜瓦爾·海熱拉.奎硫平與阿立哌唑治療68例雙相情感障礙抑郁發(fā)作臨床療效[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(9)：79-80.

[3]申瓔,謝光平.奎硫平與鋰鹽治療雙相情感障礙急性狂躁的對照研究[J].贛南醫(yī)學院學報,2013,33(4)：531-533.

[4]高五軍,黑燕子,王楨楨,等.齊拉西酮與奎硫平合并碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作對照研究[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(23)：113-114.