欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析

何翠華

欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析

何翠華

目的：研究分析欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：選擇我院2012年9月至2015年9月收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦78例作為研究對(duì)象，將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，均為39例，觀察組患者應(yīng)用欣母沛+宮腔填紗進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用縮宮素+宮腔填紗進(jìn)行治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組術(shù)中、產(chǎn)后2h、24h出血量以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床治療效果較理想，可有效止血，值得推廣應(yīng)用。

欣母沛；宮腔填紗；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

前置胎盤是引發(fā)術(shù)中、產(chǎn)后出血的重要因素，情況嚴(yán)重時(shí)可能威脅產(chǎn)婦的生命安全[1]。現(xiàn)對(duì)我院2012年9月至2015年9月收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦78例進(jìn)行研究，探討欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年9月至2015年9月收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦78例作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均簽署《知情同意書》，將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，均為39例，在觀察組中，年齡21～37歲，平均年齡（29.46±3.37）歲，孕周35～41周，平均孕周（38.79±1.27）周，15例經(jīng)產(chǎn)婦，24例初產(chǎn)婦，在對(duì)照組中，年齡21～36歲，平均年齡（29.32±3.17）歲，孕周35～40周，平均孕周（38.82±1.33）周，18例經(jīng)產(chǎn)婦，21例初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行剖宮產(chǎn)，開放補(bǔ)液通道。兩組產(chǎn)婦胎兒娩出后宮壁注射宮縮素，盡可能的完全娩出胎盤，按摩子宮，胎盤附著點(diǎn)及附著面的出血。并靜脈輸入20U宮縮素+500ml0.9%生理鹽水,控制輸液速度在125～165ml/h范圍內(nèi)。觀察組于胎兒及胎盤娩出后，立即宮壁注射欣母沛一支。兩組經(jīng)上述處理后，出血無(wú)改善。從宮底宮角處開始填塞，先將碘仿紗布填塞至子宮下段切口上緣以上部分，使用卵圓鉗夾將紗布另一端夾住經(jīng)宮頸口送至陰道，將產(chǎn)婦宮頸口、子宮下段、子宮切口周圍均填滿，保證無(wú)出血情況后縫合子宮下段切口，完成手術(shù)。術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征及陰道出血等情況，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。24h后取出紗布，繼續(xù)觀察子宮復(fù)舊及陰道出血等狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)中、產(chǎn)后2h、24h出血量以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較（n,%）

3 討論

前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，容易引發(fā)產(chǎn)后出血而威脅產(chǎn)婦的生命安全。經(jīng)產(chǎn)婦多次刮宮、引產(chǎn)等易損傷子宮內(nèi)膜或胎盤異常等可引起前置胎盤[2]。前置胎盤胎盤附著于孕產(chǎn)婦子宮下段，而該部位平滑肌少，收縮力較小，胎盤剝離后血竇閉合困難而引發(fā)產(chǎn)后出血[3]。前置胎盤導(dǎo)致的產(chǎn)后出血通常較危險(xiǎn)，出血量較大，如果得不到及時(shí)處理，則可能危及產(chǎn)婦的生命安全。臨床上通常應(yīng)用縮宮素、按摩子宮等方式預(yù)防產(chǎn)后出血，但是臨床效果并不理想。本次研究中，觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡滥概媛?lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果較好。宮腔填紗術(shù)能有效抑制前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，其主要通過(guò)刺激子宮體感受器來(lái)促進(jìn)子宮收縮，而紗布將胎盤剝離面壓住，從而達(dá)到止血的目的。宮腔填紗覆蓋胎盤剝離面的范圍較廣，能盡可能地保留產(chǎn)婦的生育功能，但是感染率或?qū)m腔隱匿出血率較高，不利于產(chǎn)婦恢復(fù)。

經(jīng)研究可得兩組患者產(chǎn)后出血量與生命體征情況：觀察組患者術(shù)中、術(shù)后2與術(shù)后24出血量均比對(duì)照組少，表明前置胎盤剖宮產(chǎn)患者行欣母沛與宮腔填紗聯(lián)合治療的效果顯著，能夠減少患者產(chǎn)后出血量。因?yàn)樾滥概鎸?duì)子宮收縮具有促進(jìn)作用，其活性成分是氨丁三醇鹽溶液，且含有前列腺素F2a，使生理功能具有多重性。宮腔填紗對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血而言，是一種十分有效的方法，其通過(guò)對(duì)子宮體感受器地刺激達(dá)到收縮子宮作用，加之紗布對(duì)胎盤脫離面地壓迫而發(fā)揮止血功效，且壓迫止血的接觸面廣，所以欣母沛與宮腔填紗對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血予以聯(lián)合治療的效果顯著。觀察組血壓正常，且體溫恢復(fù)正常，表明前置胎盤剖宮產(chǎn)患者行欣母沛與宮腔填紗聯(lián)合治療效果顯著，能夠使患者生命體征維持穩(wěn)定。由于欣母沛與其他藥物相比，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低，可以持久與有效地促使子宮平滑肌的收縮；宮腔填紗有助于血小板聚集與激活，釋放凝血因子形成血栓而達(dá)到止血目的，能夠減少對(duì)患者的傷害，使生命體征維持穩(wěn)定.

欣母沛促進(jìn)子宮收縮的作用較強(qiáng)，含有天然前列腺素F2a，氨丁三醇鹽是其主要的活性成分。欣母沛是鈣離子載體，可促使機(jī)體細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平升高，從而增大胞漿鈣離子的濃度，使得腺苷酸環(huán)化酶活性受到抑制，減少肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化，促使肌原纖維收縮，進(jìn)而促進(jìn)平滑肌持續(xù)性地收縮，從而達(dá)到止血的目的。不僅如此，欣母沛可使凝血反應(yīng)加強(qiáng)，從而促進(jìn)止血。本次研究揭示，由于前置胎盤而進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，在靜脈注射宮縮素、局部壓迫、常規(guī)按摩的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用欣母沛、宮腔填紗可快速、有效地止血?？傊?，欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床治療效果較理想，可有效止血，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：恩陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院）

[1]馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J]中國(guó)生化藥物雜志,2014,15(03):147-148.

[2]高小紅,黃建英.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,21(14):111-112.

[3]白一婷.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,18(09):124-125.

Objective: To study the mother Yan Pei combined with uterine cavity filling yarn treatment of placenta previa cesarean section postpartum hemorrhage clinical curative effect. Methods: our hospital in 2012 to 2015 years of placenta previa cesarean section postpartum hemorrhage maternal as the research object, the patients were divided into two groups, observation group and control group, 39 cases, the observation group patients with hin hemabate and oxytocin and uterine cavity filling yarn for treatment, the control group used oxytocin and uterine cavity filling yarn treatment, the two groups of treatment effect was compared. Results: the observation group, postpartum 2h, 24h blood loss and length of hospital stay were lower than the control group, the two groups Significant differences in the data, have statistical significance (P ＜ 0.05). Conclusion: hemabate combined with uterine cavity filling yarn treatment of placenta previa cesarean section postpartum hemorrhage the clinical treatment effect is ideal, effective hemostasis, is worthy of popularization and application.

hemabate; uterine packing; cesarean section; postpartum hemorrhage