中醫(yī)情志護(hù)理在急診女性患者中的應(yīng)用

陸亦歡　莫桂英　林少琴　楊勁松　唐榮德

529100　江門市　廣東省江門市新會中醫(yī)院急診科

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中醫(yī)情志護(hù)理在急診女性患者中的應(yīng)用

陸亦歡莫桂英林少琴楊勁松唐榮德

529100江門市廣東省江門市新會中醫(yī)院急診科

摘要目的：探討中醫(yī)情志護(hù)理在急診女性患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇來我院尋求急診治療的女性患者244例，隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組，兩組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組加用中醫(yī)情志護(hù)理。比較兩組患者治療后的住院時間、SAS評分、治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的住院時間和SAS評分低于對照組(P<0.05)，治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在急診女性患者中應(yīng)用情志護(hù)理，能改善患者緊張、焦慮及恐懼心理，使患者積極配合治療，療效隨之提高。

關(guān)鍵詞中醫(yī)；情志護(hù)理；急診；女性患者

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.065

患者患病后，可能會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張等情緒，導(dǎo)致患者在治療過程中存在抵觸情緒，不愿配合治療，從而使治療效果不盡人意[1]。中醫(yī)一直注重情志在發(fā)病及治療中的作用，在內(nèi)因、外因以及不內(nèi)外因三種致病原因中，情志因素起著重要作用。中醫(yī)護(hù)理注重“天人合一”，重視整體同局部的協(xié)調(diào)運(yùn)作，強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)外的一致統(tǒng)一[2]。我們對于不同年齡、不同體質(zhì)、不同季節(jié)發(fā)病以及所處不同環(huán)境的急診女性患者采用相應(yīng)的中醫(yī)情志護(hù)理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1～12月來我院尋求急診治療的女性患者244例，將其隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組年齡21～73歲，平均(38.4±13.5)歲；疾病種類：眩暈22例，急性胃腸炎22例，高燒18例，急性肺炎7例，腎絞痛12例，骨折15例，交通事故16例，冠心病10例；第一季度收治33例，第二季度收治29例，第三季度收治32例，第四季度收治28例；焦慮自評量表(SAS)評分58～72分，平均(64.5±5.1)分。對照組年齡20～72歲，平均(38.2±13.1)歲；疾病種類：眩暈21例，急性胃腸炎23例，高燒19例，急性肺炎6例，腎絞痛13例，骨折14例，交通事故17例，冠心病9例；第一季度收治32例，第二季度收治30例，第三季度收治33例，第四季度收治27例；SAS評分57～73分，平均(64.7±5.2)分。兩組患者在年齡、患病類型、收治季度以及SAS評分等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即創(chuàng)造安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員身穿整潔的衣服，工作態(tài)度端正。主動自我介紹，讓患者清楚意識到護(hù)理人員會全心全意為患者的康復(fù)而努力，從而消除患者的防衛(wèi)心理和孤獨(dú)感。善于并積極同患者家屬溝通，取得家屬的全力支持，消除家屬的顧慮。仔細(xì)觀察并記錄患者的生命體征以及各種檢查結(jié)果。采用通俗易懂的西醫(yī)語言，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的心理護(hù)理。實(shí)際護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)以溫柔、關(guān)切的語氣同患者交流，輕撫患者的肩部、雙手，通過肢體語言讓患者增加安全感，更加信任醫(yī)護(hù)人員，從而緩解其不安情緒。

1.2.2試驗(yàn)組即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)情志護(hù)理，具體方法如下：在日常護(hù)理中采用通俗易懂的中醫(yī)語言，根據(jù)患者的實(shí)際情況，個性化針對患者的情志特點(diǎn)給予相應(yīng)的心理護(hù)理，即根據(jù)患者年齡、職業(yè)、學(xué)歷、行為以及面目表情等總結(jié)患者的心理狀態(tài)，認(rèn)真分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒的原因，根據(jù)原因采用相應(yīng)的中醫(yī)情志護(hù)理。日常護(hù)理中時刻銘記“喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎”等中醫(yī)理論，根據(jù)患者實(shí)際情況采用相應(yīng)的情志護(hù)理內(nèi)容[3]，例如：患者在就醫(yī)過程中，經(jīng)常生氣發(fā)脾氣，屬于怒的范疇，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)“怒傷肝”的中醫(yī)理論為患者作情志護(hù)理；若患者在就醫(yī)過程中，經(jīng)常流淚嘆氣，屬于悲的范疇，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)“悲傷肺”的中醫(yī)理論為患者作情志護(hù)理，以此類推。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者的住院時間、心理狀況及治療效果。研究結(jié)束時根據(jù)華裔教授Zung編制的SAS對兩組患者的心理狀況進(jìn)行評價，此量表共20題，每題4個選項(xiàng)，沒有或很少有為1分，有時有為2分，大多數(shù)時間有為3分，絕大多數(shù)時間或全部時間有為4分。沒有焦慮情緒<50分，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮為>70分[4]。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，病征徹底消失或基本消失，患者健康得到恢復(fù)或基本恢復(fù)；有效，病征有所緩解，患者能夠正常生活；無效，病征沒有得到緩解甚至加重。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時間和護(hù)理后SAS評分比較(表1)

表1　兩組患者住院時間及護(hù)理后SAS評分比較

注：1)為u值，2)為t′值

2.2兩組患者的治療效果比較(表2)

表2　兩組患者治療效果比較(例)

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，任何一種情志過激，均能導(dǎo)致人體陰陽失衡、臟腑功能紊亂而致病。在護(hù)理上要使患者心身盡可能處于康復(fù)的最佳狀態(tài)，就必須做到根據(jù)不同的心理需要進(jìn)行不同的心理護(hù)理與情志調(diào)節(jié)。因此，近些年來國內(nèi)已經(jīng)有人重視中醫(yī)情志護(hù)理在急診患者中的應(yīng)用。周希萍[5]指出，在整體急診護(hù)理過程中，由于患者均處于危重狀態(tài)，護(hù)士除了積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療外，更重要的是應(yīng)根據(jù)中醫(yī)“七情”致病與治病的知識與患者交流，使他們能正確面對疾病，保持心情平穩(wěn)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。葉銀菊[6]對45例老年急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)的患者采用中醫(yī)情志護(hù)理，結(jié)果所有患者均能較好地配合臨床手術(shù)治療，術(shù)后效果較好，無并發(fā)癥發(fā)生。故認(rèn)為情志護(hù)理作為臨床中醫(yī)護(hù)理的一種類型，主要通過護(hù)理人員的語言、態(tài)度、姿勢、表情、行為及氣質(zhì)等方面來影響和改善患者的情緒，解除患者自身的顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，達(dá)到早日康復(fù)的目的。錢丹等[7]認(rèn)為急診科的護(hù)理對象多數(shù)以急、重、危、險(xiǎn)癥候?yàn)橹?，常伴有煩躁、易怒、沮喪，?yán)重者還會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、抑郁、焦慮、恐懼等心理問題，因此，做好心理護(hù)理極其重要。對于急診女性患者來說，由于女性自身性格上的一些弱點(diǎn)，女性對痛苦的忍耐以及承受能力比較差，對疼痛十分敏感，因此女性患者因?yàn)樘弁炊l(fā)的呻吟以及哭叫的情況多于男性[8]。因?yàn)榕曰颊叩那榫w不穩(wěn)定、起伏很大，導(dǎo)致悲觀、恐懼、憂愁以及焦慮等不安情緒的形成，造成有些女性患者產(chǎn)生拒絕配合治療的逆反心理，使得治療過程難度增大，因此優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法以及過程顯得尤為重要。中醫(yī)情志護(hù)理可以充分照顧到女性的心理，有效地緩解女性患者的不良情緒。

本文研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療后無論是SAS評分和住院時間，還是治療效果均優(yōu)于對照組。由此可見，由于實(shí)施了情志護(hù)理，能有效地使患者在最佳心理狀態(tài)下接受臨床治療和護(hù)理。對于女性患者而言，護(hù)理中加用中醫(yī)情志護(hù)理，不但可以縮短住院時間，為患者及家屬節(jié)省大量資金，避免不必要的浪費(fèi)，且治療效果十分顯著。因?yàn)橥ㄟ^中醫(yī)情志護(hù)理，女性患者的情緒逐步恢復(fù)平靜，護(hù)理人員與患者逐步建立起深厚的友誼，促進(jìn)了良好護(hù)患關(guān)系的形成，深受患者及其家屬的好評，臨床意義十分顯著。因此，中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于女性急診患者中十分重要。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用在急診女性患者中，可以有效的改善患者恐懼、焦慮以及緊張等不良情緒，從而讓患者在整個治療過程中積極配合治療，治療效果隨之提高，病狀體征改善情況顯著，這樣一來，住院時間便會縮短，最終達(dá)到快速徹底治愈的目的，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯白晶晶)

Application of traditional Chinese medicine emotion nursing to emergency female patients

LU Yi-huan,MO Gui-ying,LIN Shao-qin,et al

(Xinhui Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangmen529100)

AbstractObjective:To discuss the application effect of traditional Chinese medicine emotion nursing on emergency female patients.Methods:Selected 244 cases of female patients seeking emergency treatment in our hospital and divided them into control group and experimental group at random.Two groups patients were given conventional nursing and esperimental group was added traditional Chinese medicine emotion nursing.Compared the length of stay,SAS grade and treatment effect of two groups patients after treatment.Results:The length of stay and SAS grade of experimental group were less than that of control group (P<0.05); the treatment effect was better than that of control group (P<0.05).Conclusion:The application of emotion nursing to emergency female patients could release patients′ tension, anxiety and fear so as to make patients coordinate treatment positively and improve treatment effect.

Key wordsTraditional Chinese medicine;Emotional nursing; Emergency;Female patient

(收稿日期：2015-07-07)

基金項(xiàng)目：江門市衛(wèi)生局立項(xiàng)課題(14A112)

陸亦歡：女，本科，主管護(hù)師