支氣管肺癌的影像診斷研究

卡瑪里

摘 要：目的：分析支氣管肺癌的影像診斷特征。方法：回顧性分析醫(yī)院2014年3月～2015年5月收治的支氣管肺癌患者55例的臨床資料，所有患者均接受CT掃描，觀察CT掃描診斷結(jié)果，分析CT影像表現(xiàn)特征。結(jié)果：經(jīng)CT掃描結(jié)果可知，55例支氣管肺癌患者中，52例確診為支氣管肺癌，準(zhǔn)確率94.5%。結(jié)論：臨床診斷支氣管肺癌時(shí)，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查特征，可提升診斷的準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：支氣管肺癌；診斷；CT掃描

支氣管肺癌為臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率及病死率均比較高，臨床治療支氣管肺癌時(shí)，關(guān)鍵在于改善患者預(yù)后，提高患者遠(yuǎn)期生存率，需要盡早診斷，及時(shí)給予患者針對(duì)治療。臨床上診斷支氣管肺癌的影像學(xué)方法比較多，比如X線片、CT掃描、MRI檢查等，各種影像學(xué)診斷方法準(zhǔn)確率、敏感度及特異度有所區(qū)別，本院以收治的支氣管肺癌患者為研究對(duì)象，給予CT掃描，觀察CT影像表現(xiàn)特征，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2014年3月～2015年5月收治的支氣管肺癌患者55例，男29例，女26例；年齡37～81歲，平均（55.3±3.1）歲；臨床表現(xiàn)：咳嗽43例，痰中帶血21例，大咯血1例，不同程度胸悶、氣急、胸痛14例，無(wú)任何不適癥狀2例；病程3～10個(gè)月，平均（5.2±1.4）個(gè)月；病理組織類型：鱗狀細(xì)胞癌16例，小細(xì)胞癌12例，腺癌18例，大細(xì)胞癌9例；病理形態(tài)：中央型肺癌17例，周圍型肺癌20例，彌漫型肺癌18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合支氣管肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，病理分型經(jīng)病理學(xué)檢查確診。

1.2 方法

所有患者均接受CT掃描，采用多層螺旋CT掃描儀，首先給予患者平掃，從肺尖部位開(kāi)始，掃描至膈面，腎上腺同時(shí)包含在掃描范圍內(nèi)，層厚8～10mm，以此為基礎(chǔ)，薄層掃描肺內(nèi)2cm的小病灶、早期支氣管病變，層厚1.5～4mm。平掃完成后，給予患者增強(qiáng)掃描，造影劑注射后，以秒為單位，在一定時(shí)間范圍，連續(xù)掃描感興趣層面。

2 結(jié)果

2.1 CT掃描結(jié)果

經(jīng)CT掃描結(jié)果可知，55例支氣管肺癌患者中，52例確診為支氣管肺癌，準(zhǔn)確率94.5%。其中，鱗狀細(xì)胞癌確診15例，1例誤診為肺炎；小細(xì)胞癌確診11例，1例漏診；腺癌確診17例，1例誤診為結(jié)核球；大細(xì)胞癌確診9例。中央型肺癌確診16例，漏診1例；周圍型肺癌確診20例；彌漫型肺癌確診16例，漏診2例。

2.2 CT影像表現(xiàn)特征

中央型肺癌影像表現(xiàn)特征：確診的16例患者中，肺門(mén)腫塊3例，位于肺葉支氣管周圍，邊緣較為清晰，外緣光滑度良好，均勻密度，鈣化比較明顯；支氣管狹窄4例，狹窄范圍比較局限，管腔規(guī)則性差；支氣管梗阻2例，狹窄段遠(yuǎn)端為主要梗阻位置，管墻壁增加，呈現(xiàn)出不規(guī)則形；阻塞性肺炎3例，表現(xiàn)為炎性影響，小葉病灶或者小葉融合病灶的影像比較模糊，呈斑片狀；肺段或肺葉實(shí)變3例，影像表現(xiàn)提高病灶密度，肺體積變小，肺門(mén)區(qū)的密度明顯升高；阻塞性肺不張1例，肺不張外緣部位有腫塊突出，增強(qiáng)掃描后，腫塊輪廓可以看見(jiàn)，屬于低密度病灶。

周圍型肺癌影像表現(xiàn)特征：確診的20例患者中，早期周圍型肺癌7例，影像表現(xiàn)為小于2cm的結(jié)節(jié)，2例患者肺癌呈現(xiàn)空泡征，鈣化現(xiàn)象比較少見(jiàn)，多表現(xiàn)出斑點(diǎn)狀，2例患者病灶邊緣比較毛糙，凹凸不平的表現(xiàn)比較明顯，3例患者胸膜凹陷；進(jìn)展期周圍型肺癌13例，9例患者病灶密度比較均勻，可見(jiàn)鈣化，斑片狀、結(jié)節(jié)狀為鈣化的主要形態(tài)，腫瘤中心部位鈣化多呈現(xiàn)出斑片狀，呈現(xiàn)低密度，腫瘤邊緣部位鈣化多為結(jié)節(jié)狀，呈現(xiàn)高密度，4例患者病灶具備分葉征。

彌漫型肺癌影像表現(xiàn)特征：確診的16例患者中，病灶均表現(xiàn)為彌漫性，肺段、肺葉的病灶為實(shí)施病變，結(jié)節(jié)狀影像或斑片狀影像廣泛的分布與兩肺部位，結(jié)節(jié)的大小不等，均在1cm以下，密度基本上相同，多分布在兩肺中小部位，支氣管多表現(xiàn)為狹窄，且不規(guī)則。

3 討論

支氣管肺癌為臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，起源于支氣管粘膜，40～60歲人群為支氣管肺癌高發(fā)人群，且多發(fā)于男性患者中，近年來(lái)，隨著大氣污染問(wèn)題的加劇，再加上患者自身的不良生活習(xí)慣，提高了支氣管肺癌的發(fā)病率，并向著年輕化發(fā)展[1]。支氣管肺癌的病死率比較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，臨床治療支氣管肺癌患者時(shí)，需要盡早診斷，及時(shí)給予患者對(duì)癥治療，提高患者遠(yuǎn)期生存率，降低患者死亡率，改善患者預(yù)后[2]。

隨著影像診斷技術(shù)的進(jìn)步，臨床上用于診斷支氣管肺癌的影像學(xué)方法逐漸增多，比如X線片檢查，CT掃描，MRI檢查等。當(dāng)前，臨床診斷支氣管肺癌的基本方法為X線片檢查，操作比較簡(jiǎn)單，病灶的位置、大小、范圍等均可有效的反應(yīng)出來(lái)，但此種檢測(cè)方法的密度分辨率比較差，不能充分的顯示部分病灶，漏診率、誤診率都比較高，降低診斷準(zhǔn)確率[3]。CT掃描檢查是主要的診斷支氣管肺癌及分期的影像學(xué)方法，具備比較高的分辨率，影像結(jié)果并不會(huì)發(fā)生重疊，支氣管腔內(nèi)的腫塊情況能夠充分的顯示出來(lái)，同時(shí)，支氣管壁增厚情況、支氣管腔狹窄情況等均能夠良好的顯示出來(lái)，檢出率比較高，尤其是早期支氣管肺癌，因此，臨床懷疑患者為支氣管肺癌時(shí)，應(yīng)立即給予患者CT檢查，盡早確診，盡早治療[4]。在本研究中，醫(yī)院所收治的支氣管肺炎患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，給予患者CT掃描后，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到94.5%。

綜上所述，臨床診斷支氣管肺癌時(shí)，應(yīng)早期診斷，盡早治療，改善患者預(yù)后情況，提高患者遠(yuǎn)期生存率，影像學(xué)診斷為診斷支氣管肺癌的主要方法，醫(yī)生應(yīng)將CT掃描作為臨床診斷的主要方法，提高診斷準(zhǔn)確率，盡早給予患者相應(yīng)治療，提升治療效果，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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