醫(yī)教結(jié)合：特殊教育改革的可行途徑

曾榮　吳飛靈　顏建輝　宋新志

摘 要：目前背景之下，醫(yī)教結(jié)合已經(jīng)成為我們對(duì)于特殊教育進(jìn)行改革的一個(gè)重要的途徑，在整個(gè)特殊教育學(xué)屆受到了廣泛的關(guān)注。文章主要論述醫(yī)教結(jié)合的相關(guān)內(nèi)涵、實(shí)施的背景以及其所起到的積極作用。從而希望對(duì)于更好的對(duì)于特殊教育的最優(yōu)實(shí)踐模式進(jìn)行探索。

關(guān)鍵詞：特殊教育；醫(yī)教結(jié)合；內(nèi)涵

中圖分類號(hào)：G769文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：2095-9214（2016）04-0264-01

近些年以來(lái)，作為特殊教育改革的一項(xiàng)重要的工作，醫(yī)教結(jié)合已經(jīng)越來(lái)越受到大眾的廣泛關(guān)注。當(dāng)前，一部分的政府以及國(guó)家已經(jīng)將醫(yī)教結(jié)合納入到了特殊教育的工作文件和政策法規(guī)，并且積極的進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)以及試點(diǎn)的開(kāi)展。另外，一些地方從事特殊教育的學(xué)者以及學(xué)校也開(kāi)始不斷的進(jìn)行特殊職業(yè)教育的開(kāi)展和轉(zhuǎn)變，并且不斷進(jìn)行康復(fù)課程的開(kāi)發(fā)與實(shí)施。這些探索有的在地方甚至教育部的項(xiàng)目支持下進(jìn)行另外一部分則是學(xué)校自發(fā)的。不過(guò)也有一些人對(duì)于特殊教育的醫(yī)教結(jié)合提出了一些質(zhì)疑。文章希望通過(guò)相關(guān)性分析，來(lái)對(duì)于更好的開(kāi)展特殊教育工作起到一定的幫助。

一、特殊教育醫(yī)教結(jié)合實(shí)施的基本背景

（一）特殊教育學(xué)校困難日益凸顯，對(duì)象也在改變

當(dāng)前，我國(guó)的特殊教育當(dāng)中具有聽(tīng)力障礙的學(xué)生數(shù)量呈現(xiàn)出逐年減少的趨勢(shì)，而且聾啞學(xué)校的規(guī)模也在逐步的萎縮，而培智學(xué)校則呈現(xiàn)出了教育對(duì)象以及教育結(jié)構(gòu)上面的變化。這些變化主要表現(xiàn)在：障礙的類型更加的多樣化、障礙的程度也更加的嚴(yán)重，具體疾病則主要包括：腦癱、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、自閉癥、中度甚至中度的智力障礙等；另外多重殘疾兒童的數(shù)量也在逐步的增多。當(dāng)前，特殊教育的學(xué)校以及教育的對(duì)象都呈現(xiàn)出一定的變化甚至是困境，最終可能會(huì)導(dǎo)致特殊教育的模式產(chǎn)生一定的改變。

（二）特殊教育的服務(wù)以及支持體系呈現(xiàn)出一定的缺失

在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家當(dāng)中，其法律規(guī)定針對(duì)特殊的兒童要進(jìn)行特殊的教育，于此同時(shí)也要向?qū)W生提供ST（語(yǔ)言心理學(xué)）、PT（物理治療）、OT（智能治療）以及進(jìn)行心理上面的服務(wù)以及其他的相關(guān)內(nèi)容，逐步的建立一個(gè)具有早期療育的綜合性的服務(wù)體系。在我們實(shí)際的工作過(guò)程當(dāng)中，我們進(jìn)行康復(fù)治療的相關(guān)專業(yè)內(nèi)容甚至是其他相關(guān)的服務(wù)形式以及開(kāi)始逐步的進(jìn)入到特殊教育學(xué)校當(dāng)中，從而盡可能更好的滿足學(xué)生的相關(guān)需求，更好的為那些在進(jìn)行特殊教育的學(xué)生提交教學(xué)上的支撐以及保障。由于長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)在康復(fù)治療方面的相關(guān)服務(wù)主要由醫(yī)院進(jìn)行負(fù)責(zé)，而特殊教育方面則更多的讓相關(guān)教育機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行，由于他們分別屬于教育以及衛(wèi)生兩個(gè)不同的系統(tǒng)，而這兩個(gè)系統(tǒng)之間本身又是相互分離而且封閉的。

二、醫(yī)教結(jié)合的基本做法

對(duì)于我國(guó)教育部對(duì)待相關(guān)特殊教育學(xué)校在醫(yī)教結(jié)合的試驗(yàn)基地項(xiàng)目以及上海市在特殊教育方面的改革相關(guān)的實(shí)踐以及標(biāo)書(shū)的內(nèi)容，文章目前認(rèn)為醫(yī)教結(jié)合本文認(rèn)為目前醫(yī)教結(jié)合特殊教育的工作內(nèi)容包括了：低齡段在校特殊學(xué)生的康復(fù)訓(xùn)練；基于學(xué)校的兒童康復(fù)中心建設(shè)；殘疾兒童發(fā)現(xiàn)、診斷、評(píng)估、安置與綜合干預(yù)的服務(wù)機(jī)制建設(shè)；特殊教育機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的工作制度；醫(yī)教結(jié)合的專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)；醫(yī)教結(jié)合的特教課程改革；醫(yī)教結(jié)合的特殊教育人才培養(yǎng)等。整合分析這些內(nèi)容，從特殊教育學(xué)校、政府兩個(gè)層面來(lái)看，目前較成型的一些做法有以下幾個(gè)。

（一）引進(jìn)個(gè)別化康復(fù)的內(nèi)容與方法，落實(shí)特殊兒童個(gè)別化計(jì)劃

個(gè)別化計(jì)劃是特殊教育最重要的核心，特殊兒童與青少年的特殊教育需求正是通過(guò)個(gè)別化計(jì)劃的擬定與實(shí)施得以實(shí)現(xiàn)的。個(gè)別化康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)所采用的一種形式，是指康復(fù)訓(xùn)練人員對(duì)患者進(jìn)行某些方面功能或能力的系統(tǒng)評(píng)估，并制訂相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，對(duì)其進(jìn)行個(gè)別化、有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程。

（二）注重課程教學(xué)與個(gè)別化訓(xùn)練的內(nèi)容銜接，提升教學(xué)的有效性

在學(xué)前聾兒的康復(fù)教育中，醫(yī)教結(jié)合實(shí)踐以聾兒康復(fù)教育HSL理論和“1+X+Y”操作模式為依據(jù)，在聽(tīng)覺(jué)康復(fù)和言語(yǔ)矯治的基礎(chǔ)上開(kāi)展語(yǔ)言教育，將集體語(yǔ)言康復(fù)與個(gè)別化康復(fù)和家庭康復(fù)相結(jié)合。采用強(qiáng)化聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)訓(xùn)練的主題教學(xué)活動(dòng)，滲透語(yǔ)言、健康、社會(huì)、科學(xué)和藝術(shù)五大領(lǐng)域內(nèi)容的六個(gè)康復(fù)活動(dòng)以及生成課程等集體康復(fù)教育形式，在促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展的前提下全面提升聾兒的各種技能，使得聾兒得到真正意義的全面發(fā)展。

三、特殊教育醫(yī)教結(jié)合的積極作用

特殊教育的根本目的是促進(jìn)殘疾學(xué)生的發(fā)展，使之融入主流社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)生活。特殊教育醫(yī)教結(jié)合的實(shí)施，符合殘疾兒童身心發(fā)展規(guī)律和實(shí)際需求，有助于每一個(gè)殘疾學(xué)生的身心都能得到全面發(fā)展。對(duì)特殊教育學(xué)校工作而言，實(shí)施醫(yī)教結(jié)合具有如下積極作用。

（一）轉(zhuǎn)變特殊教育觀念，完善特殊教育學(xué)校職能

醫(yī)教結(jié)合實(shí)踐也能使一些特殊教育學(xué)校逐漸認(rèn)識(shí)到，在面對(duì)中重度特殊學(xué)生時(shí)，學(xué)校的職能定位不只是單純的學(xué)科教學(xué)和知識(shí)傳授。提供康復(fù)訓(xùn)練，滿足特殊兒童的康復(fù)需求也是特殊教育學(xué)校的重要職能之一。在有些自發(fā)探索康復(fù)課程的培智學(xué)校中，康復(fù)課程正逐步成為學(xué)校的核心課程。

（二）掌握新技術(shù)新方法，解決特殊教育中的新問(wèn)題

醫(yī)教結(jié)合的實(shí)踐探索，能幫助學(xué)校和教師逐漸找到解決這些問(wèn)題的辦法和途徑。通過(guò)實(shí)踐操作和繼續(xù)教育的形式，大部分教師都能掌握一些可在學(xué)校環(huán)境和教學(xué)中實(shí)施的康復(fù)方法與技術(shù)，充分發(fā)揮學(xué)校所配備的基本康復(fù)設(shè)備、器械，以及殘障個(gè)體所適配的輔助設(shè)備的作用。還可以和其他專業(yè)人員配合，通過(guò)教育、康復(fù)與醫(yī)療（與醫(yī)生配合）等手段的綜合運(yùn)用，使殘障學(xué)生得到更理想的發(fā)展。

目前，一些較先進(jìn)的評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練的手段方法已運(yùn)用在特殊教育學(xué)校的醫(yī)教結(jié)合實(shí)踐中。與一些傳統(tǒng)的方法相比，這些手段方法可以提高特殊兒童參與教育訓(xùn)練的興趣，減少教師的工作量，還能及時(shí)地反饋訓(xùn)練效果，提高訓(xùn)練的科學(xué)性、針對(duì)性。

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