臨床檢驗基礎(chǔ)模塊式實驗教學(xué)初探

胡梅琮

摘 要：臨床檢驗基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的核心課程之一，實驗操作是該課程重要組成部分。為培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)前檢驗發(fā)展的需要，解決人才培養(yǎng)中學(xué)用脫節(jié)的問題，初步探討臨床檢驗基礎(chǔ)的模塊式實驗教學(xué)模式，通過整合實驗教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建模塊式項目檢驗課程，突破學(xué)生從教學(xué)實驗向臨床檢驗轉(zhuǎn)化的思維障礙，提升學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞：臨床檢驗基礎(chǔ)；模塊式教學(xué)；實驗教學(xué)

臨床檢驗基礎(chǔ)，是綜合應(yīng)用化學(xué)、電子學(xué)、形態(tài)學(xué)等理論和方法，對人體血液、尿液、糞便等離體標(biāo)本進行感官、理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡以及自動化儀器檢查等，以獲得有關(guān)機體病理變化、臟器功能狀態(tài)等信息的一門實驗應(yīng)用科學(xué)[1]，是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)核心課程，實踐性很強，尤其注重實驗課通過對各種標(biāo)本的檢測，使學(xué)生對檢驗工作形成較深刻的理解，鞏固專業(yè)理論，提高操作技能，養(yǎng)成良好的實驗室工作作風(fēng)，為畢業(yè)后從事臨床檢驗技術(shù)工作奠定良好的基礎(chǔ)。

一、傳統(tǒng)臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)與臨床檢驗工作實際間脫節(jié)

傳統(tǒng)臨床檢驗基礎(chǔ)實驗安排多為單項驗證性實驗項目，側(cè)重對基本檢驗技能的訓(xùn)練，且基本遵循教師先講解實驗?zāi)康摹⒃?、操作步驟和注意事項等，學(xué)生按照實驗指導(dǎo)按部就班地去驗證的模式，學(xué)生只知道怎么做，卻并不知道為什么做，何時需要做。相對固定化的教學(xué)模式和過程，缺乏對學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和探索思維的培養(yǎng)。

臨床檢驗工作并非實驗項目的簡單堆積，尤其目前大量自動化分析儀普遍應(yīng)用于臨檢室，先進的儀器為臨床提供了許多新的檢驗參數(shù)和診斷指標(biāo)，大大提高了工作效率；但儀器在形態(tài)學(xué)分析等方面仍存在一定局限性，因此工作人員一方面應(yīng)掌握扎實的檢驗專業(yè)基礎(chǔ)知識和嫻熟的實驗操作技能，同時更應(yīng)該具備判斷儀器檢測結(jié)果的客觀準(zhǔn)確性、根據(jù)不同結(jié)果選擇恰當(dāng)?shù)膹?fù)檢手段對儀器結(jié)果進行驗證和復(fù)查等分析處理問題的能力。

目前實驗教學(xué)與臨床實踐相對孤立的現(xiàn)狀，導(dǎo)致很多學(xué)生即使掌握了熟練的操作技能，也并不能獨立完成一份標(biāo)本的整個檢驗流程。因此如何讓學(xué)生在實驗教學(xué)中既掌握專業(yè)技能，又能緊密聯(lián)系臨床檢驗工作，并形成規(guī)范化的形成性評價體系，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強化學(xué)生發(fā)現(xiàn)、綜合分析問題的能力，成為臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)改革的焦點。

二、模塊式實驗教學(xué)的必要性

模塊式教學(xué)是近年來興起的一種新的教學(xué)形式，遵循“實用為主，夠用為度”的原則，以技能訓(xùn)練為核心，確定該項技能所需要的知識內(nèi)容，建立若干教學(xué)功能模塊，在模塊內(nèi)和模塊之間可以圍繞整體教學(xué)目標(biāo)進行互動，同時比較靈活，可以根據(jù)學(xué)科發(fā)展趨勢或?qū)I(yè)實際需要，增減教學(xué)內(nèi)容[2]。近年來在多學(xué)科均有應(yīng)用[3-5]，效果都不錯。為解決臨檢實驗教學(xué)和臨床實踐間的矛盾和問題，順應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)發(fā)展的新形勢，嘗試對臨床檢驗基礎(chǔ)實行模塊式實驗教學(xué)，即結(jié)合臨檢工作的特點，對實驗項目進行科學(xué)有效的整合，從而進行基礎(chǔ)性實驗與檢驗流程相結(jié)合的教學(xué)方式，一方面繼續(xù)加強基本操作技能的學(xué)習(xí)，另一方面培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析和解決實際問題的能力，促進檢驗思路的形成，有利于學(xué)生更好地適應(yīng)臨床崗位工作。

三、臨床檢驗基礎(chǔ)模塊式實驗教學(xué)內(nèi)容

（一）以崗位需求為導(dǎo)向優(yōu)化實驗教學(xué)體系

以臨床崗位需求為導(dǎo)向，充分體現(xiàn)出針對性、實用性和綜合性，在完成基本實驗項目和基本技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，利用系綜合實訓(xùn)室的先進檢驗儀器設(shè)備，模擬臨床檢驗流程，構(gòu)建圍繞特定標(biāo)本展開檢驗工作的崗位技能模塊，形成“以基礎(chǔ)知識和基本技能為基礎(chǔ)內(nèi)容，以分析解決問題能力培養(yǎng)為核心內(nèi)容”的臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)新體系。

（二）實驗教學(xué)模塊的構(gòu)建

根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)崗位能力分析，對目前實驗教學(xué)內(nèi)容進行整合成兩個大模塊：專業(yè)基礎(chǔ)模塊和崗位技能模塊，其中專業(yè)基礎(chǔ)模塊包括完成檢驗必需的基本實驗技能訓(xùn)練，計數(shù)和形態(tài)學(xué)分析等五個子模塊；同時將檢驗工作流程引進實驗教學(xué)，形成崗位技能模塊，并依據(jù)目前檢驗實際分血液學(xué)一般檢驗、尿液檢驗等七個子模塊。根據(jù)不同標(biāo)本檢驗需要，選擇必要的專業(yè)基礎(chǔ)子模塊，先進行專業(yè)技能的訓(xùn)練，隨后讓學(xué)生以小組協(xié)作形式，通過查閱資料、自主操作完成特定標(biāo)本的檢驗流程。通過標(biāo)本檢驗將原本相對孤立的實驗項目有機整合，讓學(xué)生在與更貼近檢驗科工作的情境下進行檢驗專業(yè)的實驗技能訓(xùn)練，學(xué)習(xí)的過程即為工作的過程，為將來的檢驗工作夯實技術(shù)和能力的雙重功底。

（三）模塊式實驗教學(xué)方法

實驗課教學(xué)的主體是學(xué)生，只有教與學(xué)相互配合才能相得益彰，針對各模塊特點，在教學(xué)過程中融入多種教學(xué)方法，力求引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、操作和思考。實驗教學(xué)不僅在傳統(tǒng)的講解、示教基礎(chǔ)上增加啟發(fā)式、互動式的教學(xué)方法，還引入翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計，在學(xué)生掌握了基本操作技能后，分配標(biāo)本檢驗的實驗任務(wù)，要求學(xué)生自行分組查詢相關(guān)資料，以醫(yī)院檢驗順序為線索進行設(shè)計，完成標(biāo)本接收、檢測、質(zhì)量控制、異常值復(fù)查、結(jié)果審核到發(fā)送檢驗報告單整個流程，并盡可能獨立解決遇到的問題，如制定儀器復(fù)檢規(guī)則等，真正體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。

（四）模塊式實驗教學(xué)評價

為更好地對學(xué)生在教學(xué)全過程中知識掌握和能力發(fā)展進行評價，根據(jù)模塊的教學(xué)目標(biāo)，選用不同的評價方式，將多樣化形成性評價引進實驗教學(xué)。如制定規(guī)范的技能操作評分細則評價學(xué)生某項技能掌握程度及檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性；崗位技能模塊圍繞特定臨床標(biāo)本展開檢驗，通過學(xué)生提交的實驗方案設(shè)計、操作熟練程度、實驗匯報等方式，還可學(xué)生組內(nèi)自評、組間相互評價每位同學(xué)在整個實驗設(shè)計、操作及處理實際問題、協(xié)調(diào)溝通方面的表現(xiàn)進行評價，同時學(xué)生呈交的優(yōu)秀的實驗設(shè)計方案、實驗結(jié)果展示等還能作為教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)課程資源的一部分。形成性評價既能較全面地反映學(xué)生技能水平、獨立思考分析解決問題、團隊協(xié)作等崗位能力，同時便于實時向教師反饋教學(xué)情況，便于調(diào)整教學(xué)側(cè)重點。

臨床檢驗基礎(chǔ)模塊式實驗教學(xué)，注重以學(xué)生為主體，彌補了傳統(tǒng)實驗課“實驗項目單一分散、重驗證輕探索、與臨床實踐相對分割”的缺陷。以臨床檢驗工作任務(wù)引領(lǐng)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，同時培養(yǎng)學(xué)生的強烈的責(zé)任感、全面分析并解決實際問題的能力，形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，能較好地實現(xiàn)知識、技能、能力“三位一體”的教學(xué)目標(biāo)。

參考文獻：

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（作者單位：浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）