兒童哮喘治療的黃金期

花粉、貓狗的毛發(fā)、塵螨等，都可能誘發(fā)哮喘，而很多人的哮喘都是小時(shí)候種下的“禍根”。

兒童哮喘，八九成是過(guò)敏性哮喘

中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)副主任委員、上海市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科洪建國(guó)教授指出，據(jù)統(tǒng)計(jì)，上世紀(jì)90年代，100個(gè)孩子里有1人患上哮喘?。?000年，100個(gè)孩子里有1.97人患上哮喘??；2010年后的這幾年，100個(gè)孩子里有3.02人患上哮喘病。在這些患哮喘的兒童中，八九成都是過(guò)敏性哮喘。

是不是不接觸過(guò)敏源就可避免過(guò)敏呢？洪建國(guó)指出，世界上任何生物都可能是過(guò)敏源，國(guó)外更傾向于想辦法讓孩子適應(yīng)。英國(guó)和德國(guó)的研究認(rèn)為，媽媽懷孕時(shí)不必回避食物，只要媽媽能耐受的食物都不會(huì)增加孩子得過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能降低。在寶寶出生后1000天內(nèi)，可以通過(guò)小劑量的不斷接觸使孩子耐受。

北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任周兵教授認(rèn)為，孩子出生后早期多接觸外界寵物、植物、食物，可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)的發(fā)育。

兒童期控制好哮喘，成人后六成可如正常人

中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、廣州呼吸疾病研究所榮譽(yù)所長(zhǎng)鐘南山強(qiáng)調(diào)，要重視兒童哮喘，因?yàn)槌赡甑南^大多數(shù)是兒童期埋下的“禍根”。例如，孩子病毒感染引發(fā)了支氣管炎，就可能有喘的癥狀，若再次病毒感染，就很可能會(huì)發(fā)展為哮喘。

在年幼時(shí)控制好哮喘，可以解決絕大部分病人的問(wèn)題。鐘南山表示，按照兒童哮喘的發(fā)展規(guī)律，兒童期如果控制得比較好，到青春期發(fā)育時(shí)，60%的病人會(huì)好轉(zhuǎn)，尤其是11歲以后到青春期前的幾年里，是治療的黃金期。

“所以，我非常注意掌握孩子11～12歲時(shí)的治療。如果這段時(shí)間治療好，孩子到青春期一發(fā)育，就會(huì)改善?！辩娔仙秸f(shuō)，他搞哮喘治療50多年，治療過(guò)幾代病人，經(jīng)驗(yàn)是女孩11～13歲、男孩11～14歲進(jìn)行積極治療，到青春期會(huì)有明顯改善，“很多孩子一到成年，只需稍微用點(diǎn)藥或者不用藥就不會(huì)發(fā)作。因此，這是一個(gè)很重要的階段”。

擔(dān)心激素有害而停藥，是家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)有誤

鐘南山說(shuō)，在中國(guó)，有60%多的哮喘患者沒有得到很好的控制。

之所以有這么多哮喘患者尤其是兒童哮喘沒有得到很好的控制。鐘南山分析，一方面是因?yàn)楹⒆颖旧淼囊缽男员容^差，治療了一段時(shí)間沒有堅(jiān)持，或者拿了藥，但回去沒有堅(jiān)持吃；另外一個(gè)很重要的原因是，家長(zhǎng)對(duì)藥物副作用的擔(dān)憂。

鐘南山說(shuō)，他的?？崎T診有個(gè)從3歲開始治療的孩子，本來(lái)哮喘很嚴(yán)重，后來(lái)堅(jiān)持用藥，維持很好?？墒?，最近幾年發(fā)作得厲害。一問(wèn)，家長(zhǎng)說(shuō)，這幾年孩子長(zhǎng)胖了，懷疑是藥物激素導(dǎo)致的，所以沒用藥了?！斑@實(shí)際上是一個(gè)很大的誤區(qū)，很多家長(zhǎng)一聽激素就擔(dān)心會(huì)有副作用?！彼f(shuō)，其實(shí)吸入性皮質(zhì)激素，只要在常規(guī)劑量?jī)?nèi)，是不會(huì)對(duì)身體發(fā)育有明顯影響的。“我每次都跟病人說(shuō)，我給你擔(dān)保，不會(huì)有影響。我的門診，有病人從3歲看到45歲，用藥40多年了，都很正常，治療效果非常好?！?/p>

鐘南山說(shuō)，很多家長(zhǎng)怕用激素，但他們不懂，規(guī)范地使用適量的吸入性激素，對(duì)身體沒影響。相反，藥物用用停停，哮喘老發(fā)作，更有害處。

（廣東 鄧佳麗）