淺析公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益

林玉芳

摘 要：隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院作為一個非營利性的機(jī)構(gòu)和自負(fù)盈虧的主體，以社會效益為主，講求經(jīng)濟(jì)效益，必須要抓住機(jī)遇，加快自身發(fā)展以適應(yīng)新的醫(yī)療體制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)快速的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)效益；社會效益；影響因素

中圖分類號：C93 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）03-0181-02

醫(yī)院的主要責(zé)任就是給社會提供醫(yī)療服務(wù)與保健的工作，支撐人們生存與健康，救死扶傷，滿足病人需求的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為一個經(jīng)濟(jì)實(shí)體，在市場經(jīng)濟(jì)浪潮推動下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益高低，直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展，在這個問題上，醫(yī)院就需要必須制定一系列醫(yī)療方案和收費(fèi)，從而保障醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院要生存要發(fā)展，同時(shí)即要講究經(jīng)濟(jì)效益，也要更好地講求社會效益，如果經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的能夠求得雙贏，那可是醫(yī)院快速發(fā)展的最好選擇。

一、經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益是指：它指的是醫(yī)院在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，所投人與支出的相關(guān)比例，是勞動耗費(fèi)或資金占用與勞動成果之間的關(guān)系，隨著我國醫(yī)療制度改革，我們必須加強(qiáng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益研究，實(shí)現(xiàn)效益最大化，目前競爭激烈的時(shí)代，醫(yī)院要想繼續(xù)生存發(fā)展下去，就必須要講求經(jīng)濟(jì)效益，追求經(jīng)濟(jì)利益最大化，如果醫(yī)院職工的工資發(fā)放都沒辦法保證，醫(yī)院虧損巨大，就會致使醫(yī)院無法生存下去，怎樣可能講求經(jīng)濟(jì)利益呢？如果醫(yī)院條件要好，醫(yī)生醫(yī)療水平要高，管理要善，服務(wù)要優(yōu)，所以醫(yī)院既要重視節(jié)約，促進(jìn)醫(yī)院增加收入，還要促進(jìn)醫(yī)院拓展醫(yī)療服務(wù)范圍，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容，以及加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。除此之外，還必需嚴(yán)格按照國家物價(jià)政策規(guī)定來執(zhí)行，做到不多收、不少收、不亂收。還要加強(qiáng)流動資產(chǎn)管理，提高資金使用率，流動資產(chǎn)安全使用周轉(zhuǎn)對醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益有著重要作用，因此要提高經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，也是提高醫(yī)院績效的重要目標(biāo)之一。

二、社會效益

醫(yī)院的社會效益是指：醫(yī)院為社會提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、服務(wù)態(tài)度等得到社會認(rèn)可，醫(yī)院的社會效益就是公眾對醫(yī)院的評價(jià)，醫(yī)院在老百姓中的威信。醫(yī)院應(yīng)在當(dāng)今激烈的市場競爭下與患者建立和諧友善的醫(yī)患關(guān)系，從而真正贏得讓老百姓對醫(yī)院的充分信任和支持，那么怎樣才能立于不敗之地？怎樣才能在這種激烈的環(huán)境中站穩(wěn)腳跟呢？怎樣才能得到老百姓的真心擁護(hù)和信任？那就只有牢牢抓住百姓心理，與患者保持友好的溝通，滿足患者的需求，有針對性地采取切實(shí)可行的措施，才能吸引患者，留住患者，占領(lǐng)更多的市場優(yōu)勢，從而使醫(yī)院健康地向前發(fā)展，從而使醫(yī)院能夠在醫(yī)療市場上占領(lǐng)到制高點(diǎn)，取得社會效益與經(jīng)濟(jì)效益雙贏、雙豐收，首先醫(yī)院的形象至關(guān)重要，包括視覺形象、醫(yī)療形象、環(huán)境形象、設(shè)施形象、公共形象等各個方面，首行醫(yī)療形象是指醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員內(nèi)在素質(zhì)與外在形象的表現(xiàn)，是醫(yī)院精神面貌、醫(yī)院的價(jià)值觀的體現(xiàn)，往往體現(xiàn)著醫(yī)院信譽(yù)、醫(yī)生的特長和整體實(shí)力，好的醫(yī)院形象就是樹立在病人心中的金字招牌，好的醫(yī)生形象是醫(yī)院的競爭力之所在，是醫(yī)院的生命之所在。所以要注意醫(yī)院的形象，做到外樹形象，內(nèi)抓管理，全院職工積極努力，奮發(fā)向上，一方面追求好的醫(yī)術(shù)，另一方面追求好的醫(yī)德，并把二者有機(jī)結(jié)合，相得益彰。從另一個層面上說它是一個醫(yī)院是否能生存的社會環(huán)境，比經(jīng)濟(jì)效益還要重要，是醫(yī)院生存的生命線，一個醫(yī)院既要追求經(jīng)濟(jì)效益，也要講究社會效益，兩者是相依相隨的，首先應(yīng)該要把社會效益放在第一位，經(jīng)濟(jì)效益必須服從社會效益。筆者認(rèn)為，公立醫(yī)院的效益觀要從社會效益和經(jīng)濟(jì)效益兩方面分析，在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，公立醫(yī)院的經(jīng)營管理目標(biāo)應(yīng)是在講求社會效益的前提下提高經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院要想求發(fā)展就必須要求得雙項(xiàng)效益雙贏。

三、影響因素

1.醫(yī)院的外部因素，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的外部因素除了依靠國家政府政策和資金支持、地理位置以及社會環(huán)境、同行的競爭、醫(yī)療患者的心理、醫(yī)院聲譽(yù)、方便程度、收費(fèi)高低。（1）國家政府政策。政府發(fā)揮著經(jīng)濟(jì)調(diào)控和社會監(jiān)管的作用，對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、發(fā)展規(guī)模、醫(yī)療成本實(shí)行監(jiān)管，必然就會對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益起到很大的影響。（2）地理位置及社會環(huán)境。良好的地理位置對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益起到積極的作用，醫(yī)院是從事醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，提供良好的就醫(yī)環(huán)境、有超高的醫(yī)療技術(shù)水平，才能讓群眾信賴，這樣才能使醫(yī)院長期發(fā)展起到重要的作用。（3）同行的競爭。醫(yī)院的核心競爭力是醫(yī)院與競爭對手的競爭，具備特有的占據(jù)領(lǐng)先地位，可為醫(yī)院創(chuàng)造出可持續(xù)競爭優(yōu)勢的核心能力，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)競爭中的關(guān)鍵力量，是要打造醫(yī)院在社會中的品牌和良好的口碑，滿足老百姓對醫(yī)院醫(yī)療保健服務(wù)的需求，是推動醫(yī)院在市場競爭可持續(xù)發(fā)展的主要力量，要提高醫(yī)院在競爭力，要提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、溫馨感染力，醫(yī)院是一個團(tuán)體，要互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧，利益共享，打造和諧醫(yī)院，減少醫(yī)患糾紛，做到社會效益第一，生命第一，服務(wù)質(zhì)量第一，醫(yī)院信譽(yù)第一，這樣才能在同行中贏得優(yōu)勢，在社會中贏得信譽(yù)。（4）醫(yī)療患者的心理?；颊咚季S變化，邏輯性下降、依賴性提高，心境不佳，情緒不穩(wěn)定，比較焦慮，病人常常對較輕的消極情緒刺激都會做出強(qiáng)烈的反應(yīng)，需要尊重和平等對待，需要被關(guān)懷、被接納。（5）醫(yī)院信譽(yù)。醫(yī)院信譽(yù)是病人、群眾和社會賦予醫(yī)院的，用于判斷治療水平、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞，這些都會影響到醫(yī)院的信譽(yù)。（6）方便程度。目前很多醫(yī)院都開展了預(yù)約掛號，但由于其預(yù)約掛號的方式較多，更方便，更便捷，醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)上開通了免費(fèi)的網(wǎng)上和電話預(yù)約掛號，患者可以憑自己在該院的診療卡實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約和電話預(yù)約，當(dāng)日提前15分鐘到半小時(shí)到門診取號，只需要付正常的掛號費(fèi)就行，能讓病人感覺做到方便、便捷。（7）收費(fèi)高低。醫(yī)療收費(fèi)是醫(yī)院收入的主要來源，由于醫(yī)療費(fèi)用所占醫(yī)院收入的絕大份額，所以醫(yī)療技術(shù)要不斷開展，醫(yī)院新業(yè)務(wù)新技術(shù)不斷創(chuàng)新，醫(yī)院在對物價(jià)部門指定的收費(fèi)項(xiàng)目以外，執(zhí)行著一些浮動的收費(fèi)項(xiàng)目。一些診療項(xiàng)目的收費(fèi)甚至出現(xiàn)不是多收就是少收的亂象，醫(yī)院的收費(fèi)處擔(dān)負(fù)整個醫(yī)療收費(fèi)任務(wù)，收款數(shù)目大、項(xiàng)目多、分類也比較復(fù)雜，所以收費(fèi)處在經(jīng)濟(jì)管理這方面也是醫(yī)院的一個重要部門之一。因此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對醫(yī)療收費(fèi)的組織和管理，建立良好、合法的收費(fèi)管理制度，以保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入合法合規(guī)，同時(shí)保證病人的合法權(quán)益。醫(yī)院的外因素是客觀的，是當(dāng)前社會環(huán)境造成的，醫(yī)院的意志支配、自身能力也改變不了它，對醫(yī)院來說是屬于不可調(diào)控的因素，從而可以知道醫(yī)院外部各因素之間是存在著關(guān)聯(lián)關(guān)系的，醫(yī)院發(fā)展水平和技術(shù)水平影響著病人的就診質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)。總之，醫(yī)院要提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，要與社會環(huán)境相互制約、相互發(fā)展。

2.醫(yī)院的內(nèi)部因素，醫(yī)院的內(nèi)部因素包括醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)成本核算健全，哪些是財(cái)務(wù)支出分必要支出和非必要支出。（1）技術(shù)水平。包括醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技水平等，技術(shù)水平的高低可以通過治愈率、出院率、手術(shù)成功率等臨床統(tǒng)計(jì)指標(biāo)反映。（2）服務(wù)質(zhì)量。隨著人們生活質(zhì)量的提高與追求越來越高，群眾對醫(yī)院的服務(wù)水平要求也越來越高，那就必須對人員的素質(zhì)和工作效率不斷的提高。（3）經(jīng)濟(jì)成本核算。有效控制成本，杜絕浪費(fèi)，實(shí)行全面經(jīng)濟(jì)成本核算，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，實(shí)行有效的經(jīng)濟(jì)核算要控制各項(xiàng)工作指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和控制指標(biāo)，對各項(xiàng)工作進(jìn)行考核和分析，促進(jìn)醫(yī)院增收節(jié)支，降低成本。而醫(yī)院的內(nèi)因素則是主觀的，可以通過醫(yī)院自身不斷的努力，加以改善和提高，內(nèi)在因素可以說是可調(diào)控因素，通過正確方法來統(tǒng)計(jì)因素分析，從很多籠統(tǒng)的問題通過具體細(xì)化成為單一的因素，并從中找出哪些是可調(diào)控的變動因素，好供管理者決策者掌握和使用，促使醫(yī)院做好計(jì)劃，通過不斷的努力，從而使每個主觀因素調(diào)達(dá)到最佳狀態(tài)，促使醫(yī)院不斷地向有利的方向發(fā)展，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益穩(wěn)步提高。

總之，就兩種效益比較而言，經(jīng)濟(jì)效益是有形的，短期的、有限的；社會效益是無形的，長遠(yuǎn)的、無限的。從長遠(yuǎn)來看，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益是密不可分的，社會效益往往是醫(yī)院長遠(yuǎn)的、更大的利益所在，所以醫(yī)院就會在不知不覺中追求社會效益，社會效益從眼前利益來看可能覺得是吃虧的，但從長遠(yuǎn)來看，社會效益則必然是醫(yī)院所追求的目標(biāo)之一。從根本上說，社會效益與經(jīng)濟(jì)效益是一致的，應(yīng)該同步增長。堅(jiān)持社會效益為第一位；以提高社會效益來提高經(jīng)濟(jì)效益；通過提高經(jīng)濟(jì)效益，增進(jìn)經(jīng)濟(jì)實(shí)力，擴(kuò)大再生產(chǎn)和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，進(jìn)一步提高社會效益，所以經(jīng)濟(jì)效益和社會效益一樣的重要。

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[責(zé)任編輯 王玉妹]