中國居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及對策思考

崔晶晶

摘 要：目前，老齡化問題日益嚴重，但是，隨著中國家庭的規(guī)模日益變小，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應(yīng)社會的需求；為了社會穩(wěn)定，必須開創(chuàng)適合社會需求的養(yǎng)老模式，因此，居家養(yǎng)老應(yīng)運而生。但是，鑒于目前我國的基本國情，居家養(yǎng)老還存在很多的問題，最近北京新出臺了《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，為我國居家養(yǎng)老服務(wù)的完善提供借鑒，我們有必要好好探討我國居家養(yǎng)老的發(fā)展舉措。

關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；資金短缺；服務(wù)素質(zhì)低；全面發(fā)展；整合資源

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2016）03-0082-02

改革開放以來，我國的綜合國力不斷提升；但是隨著計劃生育國策的實施，以及醫(yī)療衛(wèi)生、生活水平等的提高，老年人口的數(shù)量也在不斷地激增。從最新的人口調(diào)查數(shù)據(jù)來看，目前我國60歲以上的老人已達到1.78億，估測2020年人數(shù)將達到2.43億。中國其實從1999年便進入了老齡社會，也是較早進入老齡社會的發(fā)展中國家之一。

當然，隨之而來的就是養(yǎng)老問題，我們要了解這樣的事實：當前我國的家庭模式主要是“4+2+1”的模式，兩個年輕人要撫養(yǎng)孩子，還要贍養(yǎng)老人，這樣的壓力往往會使得年輕人力不從心，他們需要有另一種方式，既能破解他們的困境，也能幫助他們來盡子女的義務(wù)。從老人的角度來看，中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老理念一直奉行的就是以家庭養(yǎng)老為主，老人們更傾向于能在自己熟悉的環(huán)境里安享晚年，因此居家養(yǎng)老便成為當前我國主推的一種養(yǎng)老模式。所以，無論是基于年輕人的角度，還是從老人的位置思考，居家養(yǎng)老的興起與發(fā)展都是應(yīng)時所趨的。

一、居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題

居家養(yǎng)老是指老年人居住在家中，享受社區(qū)提供的相應(yīng)的老年服務(wù)，是一種“以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍”的新型養(yǎng)老方式[1]。但是，我們不能忽視的是，由于我國特殊的國情等原因的限制，居家養(yǎng)老的模式在我國的發(fā)展仍然凸顯出了很多的問題。

首先，我國的地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展極不平衡，因此，在實行居家養(yǎng)老過程中也存在很大的差異性，像經(jīng)濟不發(fā)達的城市，基礎(chǔ)配套設(shè)施不齊全，社區(qū)各項服務(wù)跟不上，根本不能滿足老人的基本生活需求，而且政府也無力大規(guī)模地對其進行扶持，所以，導(dǎo)致一些城市社區(qū)的居家養(yǎng)老發(fā)展不起來，無法達到最初的目的。

而且，當前我國的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)模式?jīng)]有創(chuàng)新，尤其是隨著社會的發(fā)展，老年人的服務(wù)需求也在不斷增加，已經(jīng)不單單是簡單的家政服務(wù)和醫(yī)療護理服務(wù)了，他們現(xiàn)在追求更多的精神層面的滿足，包括日常陪護、聊天等等。相比國外許多國家已經(jīng)在一些居民樓里配備了一定程度的養(yǎng)老設(shè)施，在這方面我國還缺失很多。

還有重要的一個問題就是我國居家養(yǎng)老服務(wù)所需要的資金供給不足，社區(qū)內(nèi)的辦公經(jīng)費相對較少，單純依靠政府投資和企業(yè)的捐贈根本不可能解決根本問題，當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)很多地方都急需資金，也導(dǎo)致當前我國居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展舉步維艱。

而且當前居家養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)普遍不高，首先服務(wù)人員工資和社會地位都不高，導(dǎo)致服務(wù)人員數(shù)量過少，而且服務(wù)人員素質(zhì)普遍不高，也沒有足夠的資金用于對他們的培訓(xùn)，所以，他們?nèi)狈I(yè)服務(wù)知識，這就限制了我國居家養(yǎng)老的服務(wù)水平和質(zhì)量。

二、北京居家養(yǎng)老模式的發(fā)展分析

2015年，北京出臺了《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，這也是全國首個地方性居家養(yǎng)老服務(wù)條例，北京市用立法的保障來維護居家養(yǎng)老，為我國的居家養(yǎng)老服務(wù)提供了一個很好的示范。

目前，北京市居家養(yǎng)老已經(jīng)有了突破性的進步，尤其是新出臺的條例，對居家養(yǎng)老的各個方面都做了詳細的規(guī)定，其中在居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容里，條例明確規(guī)定居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容包括生活服務(wù)類的，比如為老年人提供老年餐桌、餐飲配送、開放性食堂等服務(wù)，為老年人提供醫(yī)療健康等衛(wèi)生服務(wù)，還有家庭保潔、助浴等家政服務(wù)。還針對不同老人提供不同服務(wù)，為獨居高齡老人提供生活陪伴、心理咨詢等精神慰藉服務(wù)；為失能高齡老人提供緊急救援等服務(wù)。從不同層面滿足每位老人的生活、心理等要求。

其次，在條例中，明確規(guī)定了人民政府在其中發(fā)揮的作用和應(yīng)該履行的職責，加強監(jiān)督檢查和績效考核，重點強調(diào)了要整合社會資源，包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處，還有社會組織等力量。同時，強調(diào)企業(yè)和社會組織從事居家養(yǎng)老服務(wù)可以享受政府給予的政策扶持，還鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)利用自己的資源優(yōu)勢來為周邊地區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，調(diào)動了社會各方面的力量，達到了資源整合的效果。

同時，條例還提出了許多創(chuàng)新型的政策，運用信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺來開展緊急呼叫、物品代購等適合老年人的服務(wù)，并且還要建立社區(qū)志愿者的等級制度，建立為老年人志愿服務(wù)的時間儲蓄機制和激勵機制，①很大程度上調(diào)動了社會志愿者投身居家養(yǎng)老行業(yè)的積極性，也從法制的角度為志愿者和服務(wù)者提供了堅實的后盾。

三、北京居家養(yǎng)老模式對我國未來居家養(yǎng)老模式發(fā)展的啟示

北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例的出臺，為居家養(yǎng)老服務(wù)開啟了新的時代，同時，也給我國居家養(yǎng)老服務(wù)提供了一個好的參考和試點?？偨Y(jié)起來，我國居家養(yǎng)老目前面對的問題要想得到切實解決，需要從以下幾方面入手。

1.利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，開展居家養(yǎng)老服務(wù)。當前社會，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)占據(jù)了我們生活的各個方面，當然居家養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)該引進新的、網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)。在服務(wù)方面，應(yīng)該建立符合老年人需求的信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)平臺將分散的服務(wù)項目進行整合[2]，這樣，老年人就可以在平臺上進行簡單的購買服務(wù)、緊急呼叫等以及其他與老年人的生活密切相關(guān)的一些活動。當前，市場上出現(xiàn)了很多新型的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，比方說“陪爸媽”。（陪爸媽是一家居家養(yǎng)老O2O平臺）

而且我們也要看到，網(wǎng)絡(luò)平臺的建立，也能緩解殘酷激烈的就業(yè)壓力，以北京來說，每年新涌入的外來打工人員逐年遞增，面對剩余的就業(yè)力量，聚攏社區(qū)附近的年輕人、低齡老人以及專業(yè)人士，為有需求的老人提供上門服務(wù)，這樣還能保障社會穩(wěn)定，可謂是一舉兩得。

2.加大政府的財政、政策支持，整合社會資源，合理配置政府資源、社區(qū)資源、社會資源和市場資源，強化監(jiān)督。財政支持是居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，當前我國的居家養(yǎng)老服務(wù)大多是通過政府購買服務(wù)，企業(yè)和公司通過簽訂契約的形式來參與養(yǎng)老服務(wù)?？墒窍鄬碚f，養(yǎng)老事業(yè)是一個投資大、回報小的行業(yè)，企業(yè)不是搞慈善的，它們首要目的還是為了利益，因此在老人利益與公司利益發(fā)生沖突時，他們的選擇也就無可厚非了。

如何協(xié)調(diào)處理好政府、社會力量等之間的關(guān)系，從政府層面來講，首先要加大財政投資力度，完善相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施，修建老年人休閑娛樂的公共場所和娛樂設(shè)施，建立衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)等。就像北京市新出臺的條例中規(guī)定，政府應(yīng)該首先投資，然后利用政府的力量，整合社會其他資源，給予他們一些政策獎勵或?qū)捤烧?，帶動企業(yè)等的積極性。在服務(wù)過程中也一定要加強監(jiān)督，避免一些徒有其表的空服務(wù)出現(xiàn)；就社會資源方面來說，企業(yè)或者其他社會組織也必須努力開發(fā)適合老年人的服務(wù)項目，完善服務(wù)體系，加強各個環(huán)節(jié)的相互統(tǒng)籌與合作。

3.做好養(yǎng)老服務(wù)的對象劃分，對不同老人采用不同方式服務(wù)。對居家養(yǎng)老的服務(wù)對象進行劃分，不同層次的老人，享受的服務(wù)優(yōu)惠也不一樣，但是要補充一點，無論什么類型的老人，享受的服務(wù)內(nèi)容和態(tài)度都必須一致。所謂的對象劃分，就是可以將居家養(yǎng)老對象根據(jù)個人經(jīng)濟條件和其他等劃分為無償服務(wù)對象、低償服務(wù)對象、有償服務(wù)對象和志愿服務(wù)對象等，比如針對對國家有重大貢獻或者其他奉獻的老人給予無償服務(wù)，針對經(jīng)濟條件相對不好的老人給予低償服務(wù)等，使得每一群體、每一個老人都能享受到居家養(yǎng)老帶來的實惠。

4.建立一個社區(qū)居家養(yǎng)老的聯(lián)絡(luò)站，定期走訪老年人的家庭情況，并做好登記，以及時滿足老年人的需求。社區(qū)可以自行組織建立一個社區(qū)居家養(yǎng)老調(diào)查聯(lián)絡(luò)小組，負責對社區(qū)老人的日常生活情況進行定期的走訪和調(diào)查，做到有問題及時發(fā)現(xiàn)及時解決，并且要做好回訪登記工作；對于那些不經(jīng)?；厝ヌ酵先说膬号?，工作人員要定期聯(lián)絡(luò)其家人，進行說服教育，督促他們回家看望老人，給予老人多方位的照顧。

5.加大服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)力度，提升服務(wù)人員的職業(yè)認可度。當前，我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系中還有一個環(huán)節(jié)缺失嚴重，那就是服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)能力不高，這是關(guān)乎服務(wù)質(zhì)量最直接的一環(huán)，所以要想居家養(yǎng)老服務(wù)模式更加完善，就必須要提升服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)與能力，對上崗服務(wù)人員進行崗前專業(yè)培訓(xùn)，并且要通過考試上崗，還要對他們的崗后工作情況進行監(jiān)督，如存在不合格的表現(xiàn)要及時解決等等，把好服務(wù)質(zhì)量的第一關(guān)。

總之，要想維護社會穩(wěn)定，就必須解決好養(yǎng)老問題，讓每個老人都能安享晚年，不僅是文化素養(yǎng)，更是為年輕人打下定心劑，所以，我們一定要想老人之所想，真切實際地為老人辦實事，讓居家養(yǎng)老的實惠能夠惠及每位老人。

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（責任編輯：姚 麗）