我國(guó)社會(huì)保障收入再分配調(diào)節(jié)中存在的問(wèn)題及對(duì)策研究

摘要：收入再分配是社會(huì)保障的題中應(yīng)有之意。社會(huì)保障在收入再分配中具有重要的調(diào)節(jié)作用，尤其對(duì)于我國(guó)目前的收入分配差距拉大的趨勢(shì)起到一個(gè)非常重要的抑制和消減作用。而這種作用充分發(fā)揮的前提是要有完善的社會(huì)保障制度。我國(guó)社會(huì)保障制度尚存在很多問(wèn)題，導(dǎo)致社會(huì)保障收入再分配作用受到抑制，甚至出現(xiàn)了“逆向調(diào)節(jié)”的現(xiàn)象，因此，我們須要完善我國(guó)社會(huì)保障制度，充分發(fā)揮社會(huì)保障對(duì)收入再分配的應(yīng)有作用，調(diào)節(jié)城鄉(xiāng)之間及不同層次、類型和區(qū)域以及代際之間的社會(huì)成員的收入分配關(guān)系，縮小收入分配差距。

關(guān)鍵詞：社會(huì)保障；收入再分配；問(wèn)題；對(duì)策

一、 引言

客觀地說(shuō)，我國(guó)的收入分配差距逐漸擴(kuò)大，是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行本身的結(jié)果。在中國(guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，我國(guó)的基本經(jīng)濟(jì)制度是以公有制為主體，多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展，決定了我國(guó)的分配方式是以按勞分配為主，多種分配方式并存。在社會(huì)主義這一制度下，利用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)這種手段來(lái)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展，但同時(shí)也繼承了了它的缺點(diǎn)。私有制經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使得資本剝削勞動(dòng)的現(xiàn)象日益明顯，資本主義的詬病逐漸的侵入，使我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行出現(xiàn)了歪曲，導(dǎo)致收入分配差距擴(kuò)大。社會(huì)保障作為一種社會(huì)穩(wěn)定機(jī)制，不能根本解決這種既定的由經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程本身帶來(lái)的收入差距問(wèn)題。但是，收入再分配是社會(huì)保障的題中應(yīng)有之意。社會(huì)保障在收入再分配中具有重要的調(diào)節(jié)作用，尤其對(duì)于我國(guó)目前的收入分配差距拉大的趨勢(shì)起到一個(gè)非常重要的抑制和消減作用。我國(guó)的社會(huì)保障制度自實(shí)施以來(lái)，通過(guò)不斷的完善，的確在一定程度上促進(jìn)了收入再分配的調(diào)節(jié)，使大部分社會(huì)成員的生活得到了基本的保障，但仍存在一些問(wèn)題，影響其對(duì)收入再分配調(diào)節(jié)作用的充分發(fā)揮，甚至還起到了逆向調(diào)節(jié)作用。因此，我們要盡快完善社會(huì)保障制度，使它的再分配功能得以充分發(fā)揮，從而調(diào)節(jié)收入分配關(guān)系，縮小收入分配差距，保障全體社會(huì)成員的基本生活，使社會(huì)成員都能得到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所帶來(lái)的實(shí)惠，促進(jìn)我國(guó)共同富裕目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

二、 我國(guó)社會(huì)保障在收入分配調(diào)節(jié)中存在的問(wèn)題

1. 社會(huì)保障覆蓋面還有待進(jìn)一步提高。截至目前，我國(guó)的社會(huì)保障覆蓋率還較低，遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到基本全覆蓋的程度。有眾多貧困人口與弱勢(shì)群體尚未被納入低保范圍，大部分的社會(huì)成員尚未享有社會(huì)福利，社會(huì)成員中有很多還未參加社會(huì)保險(xiǎn)。私營(yíng)民營(yíng)單位職工、靈活就業(yè)人員、新老生代農(nóng)民工等中的大部分還沒(méi)有被包括到社會(huì)保障中來(lái)。就農(nóng)村的社會(huì)保障而言，新農(nóng)村合作養(yǎng)老保險(xiǎn)以及新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)已基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，但是，保障水平和標(biāo)準(zhǔn)卻還很低，遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民的基本生活保障需求。另外，工傷、失業(yè)以及生育保險(xiǎn)的覆蓋面最小。失地農(nóng)民還未實(shí)行社會(huì)保障，對(duì)其還沒(méi)有一套保障體系給予保障，游離在了保障體系之外。

2. 社會(huì)保障水平偏低。只有社會(huì)保障資金充足才是社會(huì)保障調(diào)節(jié)收入再分配的根本保證，它保證社會(huì)成員在遇到經(jīng)濟(jì)困難時(shí)能夠享受到切實(shí)有效的生活保障。但是我國(guó)社會(huì)保障資金投入不足，財(cái)政社會(huì)保障支出水平偏低，比重太小。城鎮(zhèn)低收入群體以及農(nóng)民工和農(nóng)民得不到應(yīng)有的保障，在高收入群體收入越來(lái)越多的情況下得到的社會(huì)保障也越多，從而加劇收入分配差距。

3. 社會(huì)保障統(tǒng)籌層次低。我國(guó)社會(huì)保障統(tǒng)籌層次還太低，基本上都實(shí)行市（縣） 級(jí)管理為主，社會(huì)互濟(jì)性差。到目前為止，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次仍然較低，并且還只停留在政策層面。失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)目前還處在市級(jí)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，且縣、市級(jí)統(tǒng)籌的調(diào)劑能力差。而省級(jí)統(tǒng)籌相對(duì)于縣、市級(jí)統(tǒng)籌來(lái)說(shuō)，調(diào)劑能力相對(duì)較強(qiáng)，但由于各省、市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平層次不齊，這種能力也會(huì)受到很大的影響。這會(huì)影響社會(huì)保障資金在不同群體、階層以及地區(qū)之間的正常流動(dòng)，阻礙社會(huì)保障調(diào)節(jié)收入再分配作用的正常發(fā)揮。

4. 社會(huì)保障發(fā)展不平衡。由于社會(huì)保障“碎片化”的制度安排，導(dǎo)致其發(fā)展不平衡，出現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)、區(qū)域及群體分割現(xiàn)象。城鎮(zhèn)保障水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村；機(jī)關(guān)、事業(yè)單位保障待遇優(yōu)于一般單位。東部保障水平高于中西部尤其西部地區(qū)。另外隨著城鎮(zhèn)化的不斷發(fā)展，我國(guó)的農(nóng)民工尤其是新生代農(nóng)民工大量涌現(xiàn)，但卻在這種“碎片化”的社會(huì)保障制度中找不到自己的位置，不能被納入社會(huì)保障范圍。由于土地集體所有制的模糊性，使得在城鎮(zhèn)化的大浪潮下，地方政府大量征用農(nóng)民的土地，卻不能給予農(nóng)民合理的補(bǔ)償費(fèi)用，由此產(chǎn)生了很多的失地農(nóng)民，他們的生活得不到應(yīng)有的保障。這種發(fā)展的不平衡，不但沒(méi)有對(duì)收入再分配起到合理的調(diào)節(jié)作用，反而在一定程度上進(jìn)一步拉大了城鄉(xiāng)收入差距。

5. 社會(huì)保障資金使用存在不合理現(xiàn)象。社會(huì)保障資金使用的合理與否，直接影響著社會(huì)保障調(diào)節(jié)收入再分配作用的正常發(fā)揮。我國(guó)社保資金監(jiān)管體系不健全，出現(xiàn)了對(duì)社會(huì)保障資金濫用、套取等現(xiàn)象，這主要在養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域較為突出。其一，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金管理實(shí)行國(guó)家或政府直接管理模式，缺乏專業(yè)化投資理念和能力，投資渠道較為狹窄，應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力差，基金保值增值的可能性小，易造成基金投資損失，還易使具體操作人員利用職務(wù)之便私自和專業(yè)投資機(jī)構(gòu)合謀投資高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品，從中牟取高額利潤(rùn)。另外政企不分、政資不分，管理混亂，挪用情況時(shí)有發(fā)生。其二，醫(yī)保方面存在道德風(fēng)險(xiǎn)：第一，醫(yī)方過(guò)度供給，患者過(guò)度需求，造成高標(biāo)準(zhǔn)或不必要的醫(yī)療消費(fèi)，高價(jià)回收藥品等現(xiàn)象猖獗；第二，醫(yī)生為謀取利潤(rùn)和提成，利用高度專業(yè)化的醫(yī)療水平能力，在不對(duì)患者生命造成危險(xiǎn)的情況下，大量開(kāi)似是而非的醫(yī)療保健產(chǎn)品，或者夸大病情，過(guò)度治療，使患者身體健康狀況面臨極大風(fēng)險(xiǎn)；第三，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的兼容性差，患者在不同醫(yī)院對(duì)同一個(gè)檢查項(xiàng)目要重新重復(fù)進(jìn)行，造成醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)，損害患者的身體。

三、 完善我國(guó)社會(huì)保障收入再分配調(diào)節(jié)的對(duì)策

1. 擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面。社會(huì)保障的性質(zhì)就是在社會(huì)成員尤其是低收入人群以及弱勢(shì)人群在暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力時(shí)給予必要的的最基本的生活需要，應(yīng)面向全體社會(huì)成員。因此，要擴(kuò)大社會(huì)保障的覆蓋面。第一，擴(kuò)大城鎮(zhèn)社會(huì)保障范圍。首先，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助對(duì)城鎮(zhèn)困難群體的全覆蓋，尤其在最低生活保障和醫(yī)療救助方面。其次，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)在所有城鎮(zhèn)人員中的全覆蓋。再次，將全體老弱病殘及低收入群體納入到社會(huì)福利范圍內(nèi)，維持其最基本的生活。第二，建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系，擴(kuò)大社會(huì)救助的覆蓋面及社會(huì)保險(xiǎn)的全覆蓋。第三，完善農(nóng)民工尤其是新生代農(nóng)民工社會(huì)保障體系，擴(kuò)大保障范圍。第四，建立失地農(nóng)民社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)失地農(nóng)民社會(huì)保障的全覆蓋。

2. 提高社會(huì)保障水平。首先，提高財(cái)政支出對(duì)社會(huì)保障的支出水平，并調(diào)整支出結(jié)構(gòu)。加大國(guó)家以及各級(jí)政府財(cái)政社會(huì)保障支出比重，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)：其一，加大農(nóng)村社會(huì)保障資金支出在全部財(cái)政對(duì)社會(huì)保障支出中的比重，另外，國(guó)家還可調(diào)動(dòng)各地方財(cái)政對(duì)財(cái)政收入較少的地區(qū)的政府間轉(zhuǎn)移支付，調(diào)節(jié)地區(qū)、城鄉(xiāng)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)保障制度的協(xié)調(diào)性。其二，加大財(cái)政對(duì)中低收入群體、中西部地區(qū)社會(huì)保障尤其是社會(huì)救助和社會(huì)福利的支出比例，及對(duì)農(nóng)民工和失地農(nóng)民社會(huì)保障的支出力度。

其次，政府可以公開(kāi)向社會(huì)籌集資金，使籌資渠道多樣化，如提高國(guó)有企業(yè)特別是國(guó)有壟斷企業(yè)紅利上繳比例，擴(kuò)大社會(huì)保障基金的規(guī)模，進(jìn)而用這些基金去彌補(bǔ)養(yǎng)老基金缺口，幫助低收入群體和特殊群體，以實(shí)現(xiàn)收入分配的調(diào)節(jié)作用。政府還可對(duì)國(guó)有壟斷企業(yè)規(guī)定一種強(qiáng)制政策，作為對(duì)其考核的基本標(biāo)準(zhǔn)，即每一家國(guó)有壟斷企業(yè)和國(guó)有大型企業(yè)都負(fù)責(zé)幫扶一個(gè)落后、偏遠(yuǎn)地區(qū)，這樣既可以解決當(dāng)?shù)厝藛T的就業(yè)問(wèn)題，又可以緩解這個(gè)地區(qū)的社會(huì)保障事業(yè)資金籌集負(fù)擔(dān)。另外，政府對(duì)私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)尤其是高利潤(rùn)的企業(yè)，實(shí)行變相獎(jiǎng)勵(lì)的辦法籌集社會(huì)保障資金，譬如，如果這些企業(yè)愿意資助落后地區(qū)的弱勢(shì)群體，則對(duì)這些企業(yè)給予政策上的支持和優(yōu)惠，以確保其順利發(fā)展。

再次，大力發(fā)展社會(huì)服務(wù)事業(yè)，一方面可以解決一部分人的就業(yè)問(wèn)題，緩解就業(yè)壓力；另一方面利用社會(huì)服務(wù)事業(yè)的收入，提高社會(huì)保障水平，發(fā)展社會(huì)保障事業(yè)。

3. 提高社會(huì)保障的統(tǒng)籌層次。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的城鄉(xiāng)、區(qū)域以及行業(yè)不均衡，我國(guó)的地方政府財(cái)政支付能力差異較大，要實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的全國(guó)統(tǒng)籌，較為困難。因此，要根據(jù)不同的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的實(shí)際情況，逐步進(jìn)行。在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌，率先實(shí)行全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)一體化。在醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)方面，首先實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，在省級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，在進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌。在工傷保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)方面，統(tǒng)籌相對(duì)來(lái)說(shuō)較為緩慢，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，最終實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌。

4. 完善社會(huì)保障的多層次體系結(jié)構(gòu)，確保社會(huì)保障從多層次體系向一體化體系的順利轉(zhuǎn)變。

（1）進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度，實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位與其他各類企業(yè)社會(huì)保障制度保持一致性。在社會(huì)救助方面，加大對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較慢的城鎮(zhèn)社會(huì)救助力度，提高其救助標(biāo)準(zhǔn)。提高城市最低生活保障水平，保證城市貧困、低收入群體的基本生活水平。在社會(huì)保險(xiǎn)方面，實(shí)行壟斷行業(yè)以及機(jī)關(guān)事業(yè)單位和一般企業(yè)人員統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)不同的繳費(fèi)比例，尤其是壟斷行業(yè)及機(jī)關(guān)事業(yè)單位的高收入群體的繳費(fèi)比例應(yīng)相對(duì)高一些，給付待遇標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)低一些。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)，建議對(duì)全體城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)保給付待遇。對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)，提高一般企業(yè)的養(yǎng)老保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn)，縮小其與壟斷行業(yè)、對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金待遇差異。對(duì)于失業(yè)保險(xiǎn)，壟斷行業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員相對(duì)而言，失業(yè)的可能性較小，而一般的企業(yè)人員失業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)較大，實(shí)行統(tǒng)一的失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)，用壟斷行業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)貼補(bǔ)一般企業(yè)人員失業(yè)保險(xiǎn)給付。對(duì)于工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)所有企業(yè)以及職工統(tǒng)一的繳費(fèi)和給付標(biāo)準(zhǔn)。在社會(huì)福利方面，削減甚至取消壟斷行業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的高福利政策，加強(qiáng)由于企業(yè)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)所決定的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)正規(guī)產(chǎn)品的卻對(duì)職工身體傷害較大的企業(yè)職工的福利水平，增加福利項(xiàng)目。另外，還要將社會(huì)福利的重點(diǎn)定位在失業(yè)者、無(wú)勞動(dòng)能力者等低收入、弱勢(shì)群體，采取物質(zhì)保障、服務(wù)保障等手段相結(jié)合的方式，加大轉(zhuǎn)移支付力度，提高其生活水平，保證其過(guò)上體面的生活。

（2）建立健全農(nóng)村社會(huì)保障制度，提高農(nóng)村社會(huì)保障水平。

醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助是農(nóng)民對(duì)社會(huì)保障的最大需求。由于農(nóng)村不同群體和不同地區(qū)的疾病發(fā)生率、疾病發(fā)生種類是不一樣的，所以，要因地制宜、因群制宜，靈活調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)方案，設(shè)置靈活的繳費(fèi)比例和醫(yī)保給付待遇標(biāo)準(zhǔn)，保證農(nóng)村農(nóng)民都能看得起病，不會(huì)因病而陷入貧困、疾病、更貧困的境地，以致失去基本生活的能力，造成國(guó)家（社會(huì)）更大的負(fù)擔(dān)，影響社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。社會(huì)救助對(duì)于城鄉(xiāng)低收入群體、貧困群體都是最需要的社會(huì)保障項(xiàng)目。因此，需要對(duì)不同類型的救助項(xiàng)目進(jìn)行適度的城鄉(xiāng)整合。對(duì)于社會(huì)救助中的醫(yī)療救助和最低生活保障項(xiàng)目，應(yīng)該根據(jù)需要實(shí)行統(tǒng)一的保障待遇。另外，農(nóng)民種地，靠天吃飯，為防止自然災(zāi)害對(duì)其造成生活困難，則應(yīng)加大對(duì)農(nóng)民的自然災(zāi)害救助支出。

（3）完善農(nóng)民工社會(huì)保障制度。對(duì)于長(zhǎng)期在城市居住的農(nóng)民工，根據(jù)其具體的職業(yè)性質(zhì)，可以將其納入城鎮(zhèn)相對(duì)應(yīng)的社會(huì)保障范圍；而對(duì)于經(jīng)常流動(dòng)的農(nóng)民工以及年老返鄉(xiāng)的農(nóng)民工，可以實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障個(gè)人賬戶，避免他們?cè)诓煌某鞘兄貜?fù)繳費(fèi)，卻又得不到應(yīng)有的保障，這個(gè)適用于他們的個(gè)人賬戶可以根據(jù)不同城市和地區(qū)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而自行調(diào)整，退還或補(bǔ)齊繳費(fèi)差價(jià)，讓他們享受到和當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民相同的社會(huì)保障待遇。

（4）建立專門針對(duì)失地農(nóng)民的社會(huì)保障體系。迄今為止，還沒(méi)有專門對(duì)失地農(nóng)民的社會(huì)保障制度，須要建立專門的制度，提高保障覆蓋率，提高保障水平，增加對(duì)他們的就業(yè)培訓(xùn)力度，讓其盡快學(xué)的一門手藝，以解決其再就業(yè)問(wèn)題?；I集資金主要由征用土地的大財(cái)團(tuán)以及相對(duì)應(yīng)的村委會(huì)及當(dāng)?shù)卣?cái)政負(fù)責(zé)。由他們來(lái)為失地農(nóng)民的養(yǎng)老、醫(yī)療買單。對(duì)于失地農(nóng)民中再就業(yè)的人員，可以考慮將其納入到當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)養(yǎng)老和醫(yī)療保障范圍內(nèi)。此外，國(guó)家對(duì)西部的社會(huì)保障制度要和區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展、支援大西部以及西部大開(kāi)發(fā)等發(fā)展戰(zhàn)略相一致。

5. 合理使用社會(huì)保障資金，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保障資金使用的監(jiān)管以防套取、濫用。在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，建立健全養(yǎng)老保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度。設(shè)立專門的高度專業(yè)化的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資管理機(jī)構(gòu)，管理養(yǎng)老基金個(gè)人積累賬戶基金。一方面，可以防止政府利用行政手段私自挪用基金以權(quán)謀利；另一方面，專業(yè)性強(qiáng)的投資管理機(jī)構(gòu)，對(duì)投資基金進(jìn)行組合，分散投資風(fēng)險(xiǎn)，保證基金的安全運(yùn)營(yíng)。由專業(yè)化的投資管理機(jī)構(gòu)，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金合理運(yùn)營(yíng)，獲取可觀收益，以彌補(bǔ)制度轉(zhuǎn)軌所帶來(lái)的成本和資金缺口。

在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理體系，配備高素質(zhì)、高水平、專業(yè)化的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管隊(duì)伍，減少甚至避免違規(guī)行為的發(fā)生，降低道德風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)的正常合理使用和給付。定期審計(jì)，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、正常運(yùn)行。一方面，引入市場(chǎng)機(jī)制，加大商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)全體公民的醫(yī)保服務(wù)力度，最大限度地確保醫(yī)療保險(xiǎn)資金的合理規(guī)范使用。另一方面，建立醫(yī)患雙方的自我約束機(jī)制。首先，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要樹(shù)立救死扶傷、治病救人的服務(wù)理念，要明確自身的定位。同時(shí)，要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)資金使用的合理和規(guī)范。對(duì)在醫(yī)保范圍的各種診療項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)一化、公開(kāi)化、電腦化的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)管理，以確保醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的規(guī)范及合理性，從而控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金不合理的支出。其次，加強(qiáng)對(duì)患者必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的引導(dǎo)，要讓他們樹(shù)立正確的醫(yī)療消費(fèi)觀念以及合理的醫(yī)療保障意識(shí)，真正懂得“是藥三分毒”的道理，合理使用醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，加大對(duì)違規(guī)醫(yī)療行為的處理力度。對(duì)違規(guī)者，根據(jù)違規(guī)程度的輕重和違規(guī)次數(shù)的多寡給予不同的處理辦法，程度輕以及次數(shù)少的給予罰款處理，重者給予罰款甚至考慮取消終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的資格。還有，規(guī)范醫(yī)院與醫(yī)生的關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)德教育，樹(shù)立“白衣天使”的服務(wù)理念，確?；颊叩慕】挡皇艿角趾?。

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基金項(xiàng)目：國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金資助項(xiàng)目“馬克思主義分配理論與完善我國(guó)現(xiàn)階段分配制度研究”（項(xiàng)目號(hào)：09BJL003）。

作者簡(jiǎn)介：張小瑛（1985-），女，漢族，甘肅省涇川縣人，南開(kāi)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院博士生，研究方向?yàn)楝F(xiàn)代資本主義經(jīng)濟(jì)。

收稿日期：2016-01-11。