基層衛(wèi)生監(jiān)督管理模式經(jīng)濟(jì)效益的對照研究

馮利華

摘 要：基層的衛(wèi)生監(jiān)督管理工作一直是衛(wèi)生監(jiān)督管理的重點(diǎn)。合適的衛(wèi)生監(jiān)督管理模式一方面需要更符合現(xiàn)階段的需求，一方面也要帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益，這是必須要考慮的兩個(gè)問題。本文中，筆者分析了不同基層衛(wèi)生監(jiān)督管理模式的經(jīng)濟(jì)效益，對比的兩個(gè)管理模式分別為系統(tǒng)管理模式和非系統(tǒng)管理模式

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生監(jiān)督；管理模式；經(jīng)濟(jì)效益

一、研究資料來源

1.基本資料

本次研究的數(shù)據(jù)來源于某縣衛(wèi)生防疫站的財(cái)務(wù)資料，該衛(wèi)生防疫站自2015年1月開始實(shí)施系統(tǒng)管理模式，在2015年1月之前采用非系統(tǒng)管理模式。因此本次研究選取的時(shí)間段為2014年和2015年該院的財(cái)務(wù)資料。這兩年，該衛(wèi)生防疫站的人頭撥款數(shù)相同，因此無比較意義。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所得數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.衛(wèi)生監(jiān)督管理模式

系統(tǒng)管理模式（A模式）：執(zhí)法主體為縣衛(wèi)生局，執(zhí)法主力為縣衛(wèi)生防疫站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為執(zhí)法補(bǔ)充；非系統(tǒng)管理模式（B模式）：執(zhí)法主體為縣衛(wèi)生局，執(zhí)法基礎(chǔ)為縣衛(wèi)生防疫站。

二、結(jié)果和分析

1.兩種模式的經(jīng)濟(jì)收入比較

從結(jié)果中可以看出A模式的檢測收入、發(fā)證收入及體檢收入均高于B模式，分別占總收入的22.39%、17.11%及60.51%；B模式的檢測收入、發(fā)證收入及體檢收入分別占總收入的22.70%、7.57%及69.73%。A模式的檢測收入、發(fā)證收入及體檢收入均高于B模式（X2=12.5，P<0.01），說明A模式較B模式擁有更高的衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測覆蓋率，結(jié)果見表1。

2.兩種模式的支出經(jīng)費(fèi)比較

從結(jié)果中可以看出A模式的人頭費(fèi)用支出和業(yè)務(wù)費(fèi)用支出分別占總支出的59.87%和40.13%；B模式的人頭費(fèi)用支出和業(yè)務(wù)費(fèi)用支出分別占總支出的73.89%和26.11%，A模式在支出經(jīng)費(fèi)上明顯高于B模式（X2=16.3，P<0.01），結(jié)果見表2。

3.兩種模式的經(jīng)濟(jì)效益比較

從結(jié)果中可以看出A模式的經(jīng)濟(jì)效益要明顯優(yōu)于B模式（X2=15.8，P<0.01），結(jié)果見表3。

4.系統(tǒng)管理模式的分層經(jīng)濟(jì)效益比較

同采用A模式的衛(wèi)生監(jiān)督管理模式，將縣城的經(jīng)濟(jì)效益和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分層比較。

（1）系統(tǒng)管理模式的經(jīng)濟(jì)收入分層比較。從結(jié)果中可以看出縣城的檢測收入、體檢收入均高于農(nóng)村，發(fā)證收入略低于農(nóng)村，總收入明顯高于農(nóng)村（X2=14.1，P<0.01），其檢測收入、發(fā)證收入及體檢收入分別占總收入的61.26%、13.21%及25.53%；農(nóng)村的檢測收入、發(fā)證收入及體檢收入分別占總收入的59.62%、21.68%及18.70%；這樣的結(jié)果也符合縣城人口密集，農(nóng)村人口較分散的特點(diǎn)，結(jié)果見表4。

（2）系統(tǒng)管理模式的支出經(jīng)費(fèi)分層比較。根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)農(nóng)村的經(jīng)費(fèi)支出明顯要高于縣城（X2=20.5，P<0.01），結(jié)果見表5。

（3）系統(tǒng)管理模式的經(jīng)濟(jì)效益分層比較。根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)縣城的經(jīng)濟(jì)效益要明顯優(yōu)于農(nóng)村（X2=19.2，P<0.01），結(jié)果見表6。

（4）衛(wèi)生監(jiān)督、檢測兩個(gè)職能分開的經(jīng)濟(jì)效益比較。衛(wèi)生監(jiān)督管理包括了衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生監(jiān)測，其中大部分的時(shí)間和金錢是用于衛(wèi)生監(jiān)督，少部分用于衛(wèi)生監(jiān)測，因此筆者將衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生監(jiān)測的經(jīng)濟(jì)效益分開進(jìn)行比較，結(jié)果顯示監(jiān)測的經(jīng)濟(jì)效益明顯高于監(jiān)督（X2=25.0，P<0.01）結(jié)果見表7。

三、討論

在衛(wèi)生監(jiān)督管理工作中，基層的衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)占據(jù)了重要地位，其是衛(wèi)生監(jiān)督管理的主要執(zhí)行著，因此提高衛(wèi)生監(jiān)督管理的執(zhí)法水平和力度，并且建立一套健全、規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督管理模式十分重要，尤其是對基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)而言[1]。如今的計(jì)算機(jī)水平及信息化管理水平日益發(fā)展情況下，基層衛(wèi)生監(jiān)督管理模式容易產(chǎn)生滯后的現(xiàn)象，為了使基層的衛(wèi)生監(jiān)督管理工作能夠更好地適應(yīng)未來發(fā)展的需要，我們就不得不慎重考慮經(jīng)濟(jì)效益的問題，必須要向新的“市場經(jīng)濟(jì)型”管理模式轉(zhuǎn)變，建立起新形勢下新的衛(wèi)生監(jiān)督管理模式[2]，具體可從一下幾個(gè)方面進(jìn)行。

1.增強(qiáng)法律法規(guī)建設(shè)，讓監(jiān)督管理有章可循

目前的衛(wèi)生監(jiān)管工作早已進(jìn)入了法制化道路，因此需盡快完善衛(wèi)生監(jiān)督管理的法律法規(guī)，讓衛(wèi)生監(jiān)督管理工作能夠有序地進(jìn)行，做到在衛(wèi)生監(jiān)督管理工作中有法可依，有章可循。特別是在實(shí)施的細(xì)則上，應(yīng)盡快完善，以推動我國的衛(wèi)生監(jiān)督管理工作不斷發(fā)展。

2.建設(shè)監(jiān)督團(tuán)隊(duì)建設(shè)，完善監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系

擁有一支高素質(zhì)的團(tuán)隊(duì)才能保證衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的有序進(jìn)行。這支團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括高素質(zhì)的監(jiān)督管理人員和與之相對應(yīng)的建儀器設(shè)備及方便的交通工具，并應(yīng)當(dāng)定期辦理業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。另外，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，其在衛(wèi)生監(jiān)督管理工作中也已被廣泛應(yīng)用，因此我們應(yīng)想辦法完善網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督體系，提高衛(wèi)生監(jiān)管工作的效率。

3.嘗試新的管理模式

可嘗試統(tǒng)一對學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督等各類行業(yè)，全面進(jìn)行量化，制定衛(wèi)生安全信譽(yù)度評定方法和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分類監(jiān)督量化，標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制的管理模式來提高衛(wèi)生監(jiān)管工作的效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]白雪梅，李春艷，朱靜鴻.基層衛(wèi)生監(jiān)督管理模式探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（5）：13-14.

[2]桑同斌.淺論運(yùn)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理理念提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作[J].東方企業(yè)文化，2014（11）：213-215.

（作者單位：安陽市衛(wèi)生監(jiān)督所）