人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查300例中的應(yīng)用

周竹鳳

【摘要】目的：觀察人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法：選取600例行耳、鼻、喉內(nèi)窺鏡檢查患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在此基礎(chǔ)之上，實(shí)驗(yàn)組采取人文關(guān)懷護(hù)理，觀察與比較兩組的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均優(yōu)于本組干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者實(shí)施人文關(guān)懷，效果顯著，且可在一定程度上提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉；內(nèi)窺鏡檢查；人文關(guān)懷

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）07-0112-02

耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查是臨床上一種較為普遍的檢查手段，通過該項(xiàng)檢查，可幫助臨床醫(yī)生更好的了解患者的疾病，并為疾病的治療提供有力的參考依據(jù)[1]。但是，在進(jìn)行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，往往會(huì)因?yàn)橐恍┮蛩氐挠绊?，例如患者的心理狀態(tài)、對(duì)內(nèi)窺鏡認(rèn)識(shí)的不足等，進(jìn)而對(duì)內(nèi)窺鏡檢查造成一定的影響，最終影響疾病的診斷與治療[2]。因此，為確保耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的順利進(jìn)行，強(qiáng)化內(nèi)窺鏡檢查的護(hù)理，顯得至關(guān)重要。為了解人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查中的臨床價(jià)值，筆者對(duì)我院所收治的300例耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者采取人文關(guān)懷，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年5月至2015年5月所收治的600例行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各300例。實(shí)驗(yàn)組中男性178例，女性122例；年齡17～72歲，平均年齡（42.1±5.2）歲；文化水平：81例大專及其以上，48例高中與中專，171例初中及其以下；檢查部位：83例耳，94例鼻，123例喉。對(duì)照組中男性165例，女性135例；年齡17～72歲，平均年齡（42.1±5.2）歲；文化水平：76例大專及其以上，78例高中與中專，146例初中及其以下；檢查部位：79例耳，88例鼻，133例喉。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：對(duì)患者說明內(nèi)窺鏡檢查的相關(guān)知識(shí)，告知其在檢查過程中需做哪些配合，且告知其一些注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取人文關(guān)懷護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬溝通，以便對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估[3]。若發(fā)現(xiàn)患者存在緊張、害怕、擔(dān)心等不良情緒，應(yīng)了解其原因，同時(shí)依據(jù)患者的具體狀況，制定科學(xué)、合理的人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)方案。具體措施：①檢查前的干預(yù)：為保證患者能夠以更好的心態(tài)面對(duì)即將到來的檢查，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，以友好的態(tài)度對(duì)待患者，且對(duì)其進(jìn)行自我介紹，并說明內(nèi)窺鏡操作人員的業(yè)務(wù)水平，從而在一定程度上消除患者對(duì)內(nèi)窺鏡檢查的畏懼[4]。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)全程陪伴在患者身旁，并給予細(xì)心、周到的服務(wù)，進(jìn)而緩解其對(duì)檢查的不良心理，確保檢查的順利進(jìn)行。另外，護(hù)理人員還可向患者說明具體檢查的時(shí)間、檢查的過程等，介紹檢查過程中可能會(huì)遇到的情況，以便讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，進(jìn)而緩解其緊張、不安的心理。②檢查中的干預(yù)：在即將開始進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查前，護(hù)理人員應(yīng)先告知患者如何配合檢查，檢查中應(yīng)該怎樣配合發(fā)音，以便提高檢查的效率；還應(yīng)告知其在檢查時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的各種不適癥狀，如嘔吐、惡心等，并告之患者這些屬于正?，F(xiàn)象，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，可讓患者提前做到心理準(zhǔn)備，避免不良情緒的產(chǎn)生。在檢查過程中，護(hù)理人員應(yīng)不斷詢問患者的感受，幫助其尋找到一個(gè)較為舒適的檢查體位，通常情況下，采取坐位進(jìn)行檢查[5]。若檢查時(shí)發(fā)生惡心、嘔吐癥狀，可指導(dǎo)患者做深呼吸或?qū)瞎妊ㄟM(jìn)行指壓[6]。另外，還需對(duì)患者的生命體征如呼吸、心率、血壓等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)采取相應(yīng)措施加以處理。③檢查后的干預(yù)：檢查后，若患者并未出現(xiàn)異常情況，即可離開。檢查后由于受到麻醉藥物的影響，患者會(huì)感到咽喉腫脹，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬說明這種情況是正常的，待麻醉消除后，咽喉腫脹感會(huì)自動(dòng)消退，讓患者及其家屬無需擔(dān)心[8]。同時(shí)，護(hù)理人員還需叮囑患者在感到咽喉腫脹期間，應(yīng)小聲說話，不可吸煙飲酒，小心進(jìn)食，避免發(fā)生嗆咳。另外，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視，且觀察或詢問患者的感受。

1.3 觀察指標(biāo) ①焦慮抑郁評(píng)估：采取HAMA（漢密爾頓焦慮量表）對(duì)患者的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)估，其中，>29分表示存在嚴(yán)重的焦慮；21～29分之間表示存在明顯的焦慮癥狀；14～20分表示存在焦慮癥狀，7～13分表示可能存在焦慮癥狀；7分以下說明無焦慮。得分越高，說明焦慮癥狀越嚴(yán)重。另外，采取HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對(duì)患者的抑郁癥狀加以評(píng)估，其中，>35分表示存在嚴(yán)重的抑郁癥狀；20～35分之間表示存在明顯的抑郁癥狀；8～20分表示可能出現(xiàn)抑郁癥狀；<8分表示并不存在抑郁癥狀[9]。得分愈高，表示患者的抑郁癥狀愈嚴(yán)重。②護(hù)理滿意度：采取醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查與分析。該表分值在0～100分之間，其中，大于90分者，為十分滿意；75～90分之間者，為滿意；60～74分之間者，為較為滿意；<60分者為不滿意?；颊邼M意度=（十分滿意+滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 （x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的焦慮與抑郁情況比較 干預(yù)前，兩組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分相比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均優(yōu)于本組干預(yù)前，差異顯著；且實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度情況比較 實(shí)驗(yàn)組中有165例十分滿意，85例滿意，41例較為滿意，9例不滿意，其滿意度為97.0%。對(duì)照組中有102例十分滿意，89例滿意，43例較為滿意，66例不滿意，其滿意度為78.0%。組間滿意度相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大部分接受耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的病患，對(duì)有關(guān)的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，且在檢查期間害怕發(fā)生疼痛，又或是害怕發(fā)生交叉感染，尤其是在實(shí)施局部麻醉之后，會(huì)感到咽喉腫脹、呼吸困難、惡心嘔吐等一系列癥狀，會(huì)出現(xiàn)各種不良心理，如擔(dān)憂、緊張、不安、焦慮等。而在這種情況下，將會(huì)在一定程度上影響檢查的開展，甚至有一些患者因?yàn)樯眢w不適而中斷檢查；也有患者可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生矛盾，繼而引起糾紛。所以，在實(shí)施耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，應(yīng)采取有效地護(hù)理干預(yù)措施與之相配合，以確保檢查的如期開展。

人文關(guān)懷，指的就是關(guān)懷人的生存情況，肯定人的尊嚴(yán)，追求人類的解放與自由[10]。而在護(hù)理工作中，人文關(guān)懷表現(xiàn)為：護(hù)理人員將自身所獲取到的專業(yè)知識(shí)內(nèi)化，隨后自覺的對(duì)患者予以情感方面的付出，即關(guān)注其精神狀態(tài)，撫慰其不良心理。該種護(hù)理的核心是“以人為本”、“以病患為中心”，其將對(duì)病患的關(guān)懷作為所有護(hù)理工作的起點(diǎn)與終點(diǎn)[11]。在內(nèi)窺鏡檢查時(shí)對(duì)病患予以人文關(guān)懷護(hù)理，不斷關(guān)心、尊重病患，使其感受到來自護(hù)理人員的關(guān)懷，繼而拉近彼此的距離，增加對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行，且實(shí)現(xiàn)護(hù)理滿意度的提升。

在本次研究中，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，其干預(yù)后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均優(yōu)于本組干預(yù)前及其對(duì)照組干預(yù)后；同時(shí)，從護(hù)理滿意度角度而言，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組患者高。由此可見，對(duì)耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者實(shí)施人文關(guān)懷，效果顯著，且可在一定程度上提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

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（收稿日期：2016.01.27）