潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥40例臨床觀察

楊帆

【摘要】目的：觀察潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥的臨床療效。方法：選取80例老年性皮膚瘙癢癥患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組40例。對(duì)照組采用丹皮酚軟膏治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率、臨床癥狀評(píng)分等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥療效較好，可有效改善臨床癥狀，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年性皮膚瘙癢癥；潤(rùn)燥止癢膠囊；丹皮酚軟膏

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）07-0080-01

目前老年性皮膚瘙癢癥是臨床中較為多見(jiàn)的疾病，雖然它無(wú)原發(fā)性皮膚受損，但因嚴(yán)重影響睡眠，從而造成患者情緒煩躁，睡眠質(zhì)量下降，給患者日常生活帶來(lái)極大痛苦[1]。目前，西醫(yī)治療該類(lèi)癥狀尚無(wú)特效藥物，臨床中較多選擇抗組胺藥物，但復(fù)發(fā)率高，患者需長(zhǎng)期用藥，易造成治療依從性降低。本研究選擇40例老年性皮膚瘙癢癥患者，觀察探討潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年9月至2015年8月收治的80例老年性皮膚瘙癢癥患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組40例。觀察組：男21例，女 19例；年齡58～76歲，平均年齡（65.1±4.4）歲；病程5個(gè)月至9年，平均病程（1.8±1.1）年。對(duì)照組：男20例，女 20例；年齡60～76歲，平均年齡（65.3±4.5）歲；病程：6個(gè)月至9年，平均病程（1.9±1.0）年。臨床主要表現(xiàn)為全身瘙癢，未發(fā)現(xiàn)原發(fā)性受損。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：伴有陣發(fā)性瘙癢，特別于夜間較重；溫度改變、摩擦等因素刺激則會(huì)導(dǎo)致瘙癢發(fā)作；反復(fù)搔抓會(huì)引起抓痕、色素沉著等繼發(fā)性皮損；②近期未服用糖皮質(zhì)激素、抗組胺等藥物者；③同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病、黃疸性肝炎等疾病所致的瘙癢；②妊娠、哺乳期婦女。兩組年齡、性別及病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 對(duì)照組采用丹皮酚軟膏（生產(chǎn)單位：長(zhǎng)春普華制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：Z20063945）進(jìn)行治療，每天兩次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊（生產(chǎn)單位：貴州同濟(jì)堂制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：Z20025030）進(jìn)行治療，每次2.0 g，每天三次。兩組均連續(xù)用藥1個(gè)月。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用四級(jí)評(píng)分法評(píng)估臨床癥狀、體征：①皮膚干燥評(píng)分[3]。0分：未發(fā)現(xiàn)皮膚干燥、皮屑等情況；1分：伴有輕度皮膚干燥及皮屑；2分：伴有中度皮膚干燥及細(xì)小脫屑 。3分：伴有嚴(yán)重皮膚干燥，細(xì)小皮屑較多。②皮膚瘙癢評(píng)分[3]。重度（3分）：瘙癢等臨床癥狀無(wú)明顯改善，且夜間癥狀較重，睡眠質(zhì)量較差；中度（2分）：瘙癢等臨床癥狀有所改善，伴輕度瘙癢，睡眠質(zhì)量較好；輕度（1分）：瘙癢等臨床癥狀顯著改善，睡眠質(zhì)量好；0分為無(wú)瘙癢癥狀。③抓痕評(píng)分[4]。0分：未發(fā)現(xiàn)抓痕；1分：伴有輕微抓痕 ，但未發(fā)現(xiàn)結(jié)痂情況；2分：伴有明顯抓痕及結(jié)痂 ；3分：局部表現(xiàn)為濕疹化。臨床積分=各指標(biāo)評(píng)分總和。④療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：療效指數(shù)=治療后積分差值/治療前積分×100% ，痊愈：療效指數(shù)大于 90% ；顯效：療效指數(shù)大于60% ；有效：療效指數(shù)大于40% ；無(wú)效：療效指數(shù)小于40%甚至惡化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率（97.5%）優(yōu)于對(duì)照組（75.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0. 05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較 兩組各指標(biāo)評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0. 05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析 兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中2例乏力、2 例胃部不適，發(fā)生率為 10.0%；對(duì)照組共出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，其中2例嗜睡、2例口干，1例胃部不適，發(fā)生率為 12.5%；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05）。上述癥狀停藥后均可自行改善。

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥是臨床中較為多見(jiàn)的癥狀，往往多發(fā)于60歲以上老年人。老年性皮膚瘙癢癥指因患者激素水平降低，造成皮脂腺等分泌能力變?nèi)酰?使皮膚表面失水過(guò)快而干燥脫屑 ， 最終導(dǎo)致皮膚瘙癢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年皮膚瘙癢癥屬于“風(fēng)瘙癢”范疇，該病往往是因內(nèi)外因素綜合作用所致。中醫(yī)認(rèn)為本癥是因血虛肝旺、肌膚失養(yǎng)等因素而引起的。該類(lèi)皮膚瘙癢癥狀不會(huì)威脅患者生命安全，然而因其病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者睡眠與情緒，降低了患者的生活質(zhì)量，因此臨床中應(yīng)高度重視該類(lèi)疾病。

中藥治療老年皮膚瘙癢癥具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。潤(rùn)燥止癢膠囊對(duì)于皮膚瘙癢癥、慢性濕疹等疾病具有良好的效果。其主要有效成分包括生地黃、苦參、桑葉及紅活麻等藥物?？鄥⒕哂星鍩峤舛?、祛濕利尿等之效；生地黃有清熱涼血等作用；何首烏可養(yǎng)陰清熱；桑葉可疏風(fēng)散熱；紅活麻則可活血化瘀。上述諸藥合用，符合中醫(yī)學(xué)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治療原則，可達(dá)到養(yǎng)血滋陰、祛風(fēng)止癢等目的，從而有效改善老年性皮膚瘙癢癥。丹皮酚軟膏主要成分包括丹皮酚、丁香油及單硬脂酸甘油脂等成分，具有較為理想的潤(rùn)膚作用[6]。口服潤(rùn)燥止癢膠囊并外敷丹皮酚軟膏，不僅能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的作用，同時(shí)避免了因長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素所帶來(lái)的不良反應(yīng)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、臨床癥狀評(píng)分等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，采用潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥療效較好，可有效改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6]劉金花，黃必然，黃文富. 鹵米松乳膏聯(lián)合丹皮酚軟膏治療嬰幼兒濕疹療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（24）：48-49.

（收稿日期：2015.09.14）