喹硫平聯(lián)合舍曲林治療強(qiáng)迫癥27例臨床觀察

支麗娜

【摘要】目的：觀察喹硫平聯(lián)合舍曲林治療強(qiáng)迫癥的臨床效果。方法：選取54例強(qiáng)迫癥患者作為研究對(duì)像，按治療方法不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各27例。對(duì)照組采用舍曲林治療，實(shí)驗(yàn)組采用喹硫平聯(lián)合舍曲林治療。治療兩個(gè)月后觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療后兩組強(qiáng)迫、焦慮評(píng)分較治療前均有下降，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：喹硫平聯(lián)合舍曲林治療強(qiáng)迫癥患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫癥；喹硫平；舍曲林

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）07-0079-01

強(qiáng)迫癥作為一種精神障礙疾病，臨床治療有一定的難度，其臨床表現(xiàn)包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)和強(qiáng)迫行動(dòng)，部分強(qiáng)迫癥患者伴有抑郁心理和焦慮心理。目前臨床上治療強(qiáng)迫癥多采用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，是治療強(qiáng)迫癥的前沿藥物[1]。但臨床單用5-羥色胺再攝取抑制劑治療強(qiáng)迫癥效果有限。筆者采用喹硫平聯(lián)合舍曲林治療強(qiáng)迫癥，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院精神衛(wèi)生中心2013年3月至2014年3月收治的54例強(qiáng)迫癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各27例。實(shí)驗(yàn)組中，男16例，女11例，年齡21～48歲，平均年齡（34.1±3.2）歲，病程2～9年，平均病程（5.1±2.1）年；對(duì)照組中，男15例，女12例，年齡23～45歲，平均年齡（32.1±3.1）歲，病程1～9年，平均病程（6.1±2.3）年。納入研究患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）有關(guān)強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者均簽署治療同意書；患者未曾用喹硫平、舍曲林治療。排除妊娠及哺乳期的婦女、酒精依賴和藥物依賴患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組單用舍曲林（由輝瑞制藥有限公司所產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980141）治療，50mg/d，據(jù)患者病情藥量可加，最大劑量200mg/d。治療周期2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組給予舍曲林與喹硫平（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20090124）聯(lián)合治療，喹硫平用量50mg/d，據(jù)患者病情藥量可加，最大劑量450mg/d，舍曲林用藥和對(duì)照組相同，治療周期2個(gè)月。兩組患者治療期間，不加用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用耶魯-布朗強(qiáng)迫量表測(cè)定患者強(qiáng)迫評(píng)分[3]，用漢密爾頓焦慮量表對(duì)患者焦慮評(píng)分進(jìn)行測(cè)定[4]。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組強(qiáng)迫、抑郁、焦慮評(píng)分比較 治療后兩組強(qiáng)迫、焦慮評(píng)分較治療前均有下降，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療后，對(duì)照組發(fā)生頭痛3例，焦慮3例，失眠1例，嗜睡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%；實(shí)驗(yàn)組頭暈1例，焦慮2例，失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.8%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

強(qiáng)迫癥作為一種神經(jīng)癥，治療有一定的難度，且患者多伴有焦慮心理和抑郁心理。強(qiáng)迫癥患者的思維具有粘滯性，會(huì)不斷重復(fù)敘事過(guò)程，部分患者會(huì)出現(xiàn)脫離社會(huì)、社會(huì)功能受損的情況。因此對(duì)于強(qiáng)迫癥患者應(yīng)該給予安全有效的藥物治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

喹硫平是一種新型抗精神病藥物，其對(duì)腦內(nèi)多巴胺受體和5-羥色胺受體具有親和力，通過(guò)加強(qiáng)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑對(duì)5-羥色胺的功能加以促進(jìn)，同時(shí)對(duì)多巴胺具有一定的抑制作用[5]。喹硫平聯(lián)合舍曲林治療抑郁癥比單用舍曲林治療效果更加明顯。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組強(qiáng)迫、焦慮評(píng)分較治療前均有下降，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，表明喹硫平聯(lián)合舍曲林治療強(qiáng)迫癥患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]仲崇麗，崔永華.舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，3（24）：198-201.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編.中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).[M].3版.濟(jì)南：山東科技出版社，2002：42-43.

[3]張一，孟凡強(qiáng)，崔玉華，等.修改耶魯一希郎強(qiáng)迫量表的臨床信度和效度研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1996，10（5）：205-207.

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（收稿日期：2016.01.12）