激光針灸在骨科的臨床進(jìn)展

曹殿鈞

[摘 要] 為梳理激光針灸在骨科臨床研究中的發(fā)展?fàn)顩r，希望對(duì)骨科臨床工作者在思路和診療方法上有所幫助，歸納了激光針灸在骨科上臨床研究文獻(xiàn)，并作以綜述。發(fā)現(xiàn)激光針灸具有無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)菌、無(wú)痛、易控、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，具有研究和推廣價(jià)值，但其各項(xiàng)參數(shù)在臨床應(yīng)用中仍需定量確定。

[關(guān) 鍵 詞] 激光針灸；骨科臨床研究；綜述

[中圖分類號(hào)] R454 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）27-0141-01

激光針灸是指以低強(qiáng)度激光束聚焦照射穴位起到傳統(tǒng)針灸光針的作用，以低強(qiáng)度激光束擴(kuò)束照射穴位起到傳統(tǒng)光灸的作用，從而對(duì)穴位進(jìn)行針和灸的目的。傳統(tǒng)針刺常常會(huì)發(fā)生彎針、滯針、暈針、折針、刺傷重要臟器、刺禁等異?，F(xiàn)象，并有可能造成血液傳染。激光針灸具有無(wú)痛、無(wú)菌、安全、易控、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，是一種符合衛(wèi)生要求的治療方法。激光針灸的研究日益增多，但許多臨床工作者對(duì)它依然陌生，為臨床工作者有所啟示，將有關(guān)激光針灸在骨科臨床研究綜述如下。

一、骨科臨床研究

揚(yáng)蓉等用物理法治療顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征，隨機(jī)分為四組：第一組用多功能微波治療儀；第二組用五官超短波治療儀；第三組用工頻磁療儀；第四組用半導(dǎo)體激光治療儀。以阿是穴、聽(tīng)宮、頰車、下關(guān)為主穴，輔以太沖、合谷、三陰交。激光媒介AlCaAs，波長(zhǎng)810 nm。激光輸出功率80～160 mW，光束直徑

3 mm，結(jié)果顯示半導(dǎo)體激光治療儀組痊愈率為49.12%，有效率為96.49%，治愈率有顯著性差異。婁佾等利用激光針灸加中藥治療頸椎病，取頸夾嵴、風(fēng)池、率谷、肩井、中渚、后溪。采用多用能激光系統(tǒng)治療儀，波長(zhǎng)630 nm，功率2.4 mW，以中藥導(dǎo)入儀，在頸夾嵴部位進(jìn)行自制中藥渣局部導(dǎo)入。以40%酒精浸泡丹參、杜仲等藥材制成中藥液。對(duì)比單純中藥組，結(jié)果：治療組總有效率97.37%，與對(duì)照組總有效率80.49%相比，治療有顯著性差異。

馮芳軍等利用半導(dǎo)體激光治療網(wǎng)球肘患者30例，利用SUNDOM-3001型半導(dǎo)體激光治療儀，照射穴位曲池、手三里、肘髎、合谷和阿是穴，治愈率67.67%，總有效率為94.34%。肖雷等運(yùn)用曼迪森半導(dǎo)體激光機(jī)治療肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎，用波長(zhǎng)600/830 nm。光束直徑3～5 mm，輸出功率0～500 mW，直接照射肩髃、巨骨、曲池三穴。治療25例患者，治愈15例，總有效率88%。

楊國(guó)晶等利用激光并電針灸治療先天性隱性骶椎裂合并尿失禁93例，患者分為3組，每組31名尿失禁患者，分為激光穴位照射加電針灸組，電針灸組與中藥組。激光穴位照射加電針灸組選取關(guān)元、氣沖、水道、曲骨與次髎、膀胱俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、腎俞、命門(mén)兩組穴位，產(chǎn)氣之后，使用G6805-工型治療儀，并以He-Ne激光治療儀照射兩組穴位，輸出波長(zhǎng)632.8 nm，功率

10 mW，光束直徑4 mm。電針灸組同樣針灸以上兩組穴位，中藥組口服菟絲子湯加減。激光穴位照射加電針灸組總有效率96.8%，電針組總有效率90.3%，中藥組總有效率61.3%，激光穴位照射加電針灸組總有效率與其他兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

董剛用內(nèi)灸式激光針灸儀治療坐骨神經(jīng)痛80例，以足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)為主穴，肌肉萎縮者輔以足陽(yáng)明、太陰經(jīng)穴等，通常采用瀉法。以75%酒精消毒，用2%H2O2溶液處理激光照射部位，并以針灸刺入穴位治療點(diǎn)，留針10～15分鐘，每日1次，10日為1個(gè)療程。痊愈率80%，顯效率12.5%，好轉(zhuǎn)率3.75%，總有效率96.25%。任秀梅等用復(fù)合激光穴位照射治療陽(yáng)虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎，患者41例，復(fù)合激光照射組22名患者、紅光照射組19名患者。復(fù)合激光照射組采用治療儀（LFJ-106/650A），波長(zhǎng)

0.65～0.66 μm，功率36 mW，光斑直徑2 mm；CO2激光發(fā)生器，波長(zhǎng)10.6 μm，功率200 mW，兩種激光通過(guò)光纖輸出聚合照射于犢鼻和內(nèi)膝眼穴位。紅光照射組采用紅色發(fā)光二極管，顏色為紅光，但并非激光。兩組陽(yáng)虛寒凝型KOA患者對(duì)治療效果的自評(píng)，復(fù)合激光組：很有效7人，比較有效10人，一般5人。紅光組：很有效3人，比較有效9人，一般4人，無(wú)明顯效果1人，無(wú)效1人，復(fù)合激光組平均改善率優(yōu)于紅光組。

二、討論

激光針灸具有針和灸的作用，它在光熱、光壓及電磁場(chǎng)等作用于人體組織，刺激神經(jīng)系統(tǒng)、促進(jìn)血液循環(huán)、加快身體新陳代謝、增強(qiáng)免疫力，從而達(dá)到治病的目的。激光針灸逐步成為新型的骨科臨床療法，從目前的研究效果分析，激光針灸治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)針?biāo)幆煼?。但在骨科臨床研究中的各項(xiàng)參數(shù)的選擇上還有待于進(jìn)一步優(yōu)化探索。

參考文獻(xiàn)：

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[4]馮芳軍，張曉剛.激光穴位照射治療網(wǎng)球肘30例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科，2003，17（2）：140-141.