微信平臺在產婦產褥期延續(xù)護理中的應用

李明先　岑　莉　寧　艷　溫洪櫻

518033　深圳市　深圳市中醫(yī)院產科病區(qū)

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微信平臺在產婦產褥期延續(xù)護理中的應用

李明先岑莉寧艷溫洪櫻

518033深圳市深圳市中醫(yī)院產科病區(qū)

摘要目的：探討微信平臺在產婦產褥期延續(xù)護理中的應用效果。方法：選取2014年5月～2015年5月我院產科產褥期產婦200例，隨機等分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)延續(xù)護理；觀察組給予基于微信平臺的延續(xù)護理模式，連續(xù)干預4周。比較兩組簡明心境量表(POMS)評分、自我護理能力量表(ESCA)評分、產婦產褥期并發(fā)癥及新生兒健康狀況。結果：出院后4周，觀察組POMS中負性心境評分降低，正性心境評分增高，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組ESCA評分高于對照組，兩組比較有統計學意義(P<0.05)。觀察組產婦產褥期并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒常見疾病發(fā)生率降低，與對照組比較有統計學意義(P<0.05)。結論：采用微信平臺開展產褥期延續(xù)護理，可明顯改善產婦心境狀態(tài)，提高自護能力，減少產褥期并發(fā)癥，確保母嬰健康。

關鍵詞微信；產褥期；延續(xù)護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.031

隨著現代醫(yī)學模式的不斷轉變及居民生活水平不斷提高，產褥期母嬰保健日益受到重視[1]。如何確保母嬰產褥期的身心健康已成為產后健康教育的重要內容。延續(xù)護理模式是院內護理工作的延伸，在彌補產婦出院后護理能力不足方面具有重要意義[2]。隨著互聯網的普及和推廣，互聯網信息平臺被逐漸應用于醫(yī)療服務，而以微信為主的即時信息交流平臺，由于具有方便、快捷、高效等優(yōu)點，在延續(xù)護理服務中具有巨大優(yōu)勢?；谖⑿牌脚_的延續(xù)護理模式在結直腸造口、強直性脊柱炎及支氣管哮喘等患者中應用的效果已得到公認[3-5]，但其在產褥期保健中的應用研究較少。我科采用微信管理模式及常規(guī)模式進行延續(xù)護理，探討微信平臺在產褥期母嬰保健中的應用方法及效果，旨在為提高臨床護理質量提供可靠依據。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月～2015年5月于我院產科分娩的產婦200例為研究對象。納入標準：(1)單胎妊娠初產婦。(2)足月分娩。(3)新生兒各項指標正常，無畸形或先天性疾病。(4)了解微信，且日常有使用微信的習慣。排除標準：(1)合并嚴重妊娠并發(fā)癥者。(2)產前宮內感染征象。(3)產前合并心理障礙和精神疾病史者。隨機將產婦等分為對照組和觀察組。觀察組年齡20～41歲，平均(28.2±5.7)歲；文化程度：初中及以下11例，高中25例，大專及以上64例；分娩方式：順產69例，剖宮產31例；新生兒性別男52例，女48例。對照組年齡19～38歲，平均年齡(27.9±6.3)歲；文化程度：初中及以下9例，高中22例，大專及以上69例；分娩方式：順產72例，剖宮產28例；新生兒性別男53例，女47例。兩組產婦年齡、文化程度、分娩方式及新生兒性別等方面比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組產婦給予常規(guī)出院指導，內容包括母乳喂養(yǎng)、自我護理及新生兒照護等方面的指導，出院后護理人員定期電話隨訪(每周1次)。

1.2.2觀察組產婦除給予常規(guī)出院指導外，出院后采用基于微信平臺的延續(xù)護理模式：(1)組建微信管理小組，小組成員包括1名主治醫(yī)師，1名護士長及3名N3級以上護士，小組成員均具備良好的溝通、協調、表達能力，并熟悉掌握微信各項操作技能，且通過延續(xù)護理培訓考核課程。(2)由護理人員建立名為“微護之家”的微信公眾平臺及微信交流群。出院時，將印有“微護之家”二維碼和情況簡介的卡片發(fā)放給產婦，并幫助產婦用手機掃描二維碼，確認其關注“微護之家”的微信公眾平臺并加入微信交流群。(3)微信公眾平臺每天于10∶00定時推送1條與產褥期護理相關的鏈接，內容包括母乳喂養(yǎng)技巧、惡露觀察方法、婦檢注意事項、計劃生育指導、嬰兒臍部護理、兒保時間及案例分析等，所推送的鏈接內容由微信管理小組護士共同編寫，并由護士長審核。產婦在查閱微信公眾平臺推送內容后，根據自身閱讀情況選擇回復“完全理解”或“不理解”，護理人員每周統一對反饋信息進行一次整理，對超過20%產婦反饋“不理解”的推送內容，在微信交流群中進行詳細講解說明。(4)每天15:00護理人員在微信交流群中持續(xù)在線30 min，接受群友對母嬰照護相關問題的咨詢。(5)全天任何時段群友都可在微信群內進行自由交流，分享日常自護心得，對于連續(xù)1個星期未在群聊中出現的產婦，由護士長與其進行電話溝通，告知積極參與群聊的重要性，并建議其參與其中。連續(xù)干預4周。

1.3觀察指標

1.3.1心境狀態(tài)[6]出院4周后，采用簡明心境量表(POMS)評價產婦心境狀態(tài)，該量表包括緊張-焦慮、憤怒-敵意、疲乏-遲鈍、抑郁-沮喪、迷惑-混亂、精力-活力6個維度，前5個為負性心境，得分越高則心境越差，第6個為正性心境，以負值表示，得分越低則心境越好。

1.3.2自護能力[7]出院4周后，采用自我護理能力量表(ESCA)評價產婦自護能力。該量表包括自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識水平4個維度，得分越高則代表自我護理能力越好。

1.3.3產褥期并發(fā)癥及新生兒健康狀況記錄母嬰出院4周內健康狀況，包括產婦子宮復舊不良、急性乳腺炎、痔和肛裂發(fā)生率，新生兒臍帶延遲脫落、濕疹、腹瀉的發(fā)生率。

1.4統計學處理采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗或t′檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組產婦產后4周POMS評分比較(表1)

表1　兩組產婦產后4周POMS評分比較(分，

注：1)為t′值，2)為t值

2.2兩組產婦產后4周ESCA評分比較(表2)

表2　兩組產后4周ESCA評分比較(分，

注：1)為t′值，2)為t值2.3兩組產婦產褥期并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表3)

表3　兩組產婦產褥期并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

2.4兩組新生兒臍帶延遲脫落、濕疹、腹瀉發(fā)生情況比較(表4)

表4　兩組新生兒臍帶延遲脫落、濕疹、腹瀉發(fā)生情況比較(例)

3討論

3.1微信管理有利于改善產褥期產婦心境結果顯示，連續(xù)干預4周后觀察組產婦心境狀況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示采用微信平臺開展延續(xù)護理有益于產褥期產婦的心理健康。國內尤其是農村地區(qū)廣泛存在“坐月子”的習俗，產婦產后近1個月內均需待在家中靜養(yǎng)，避免與外界事物接觸，從而制約了產婦正常的日常生活、社會交際，導致產婦產生社會角色缺失感和挫敗感，是誘發(fā)產婦不良情緒和負性心境的主要因素[8]。隨著智能手機和互聯網絡的應用和普及，微信平臺已逐漸成為人們獲取信息和即時交流的一個重要途徑。在不產生額外費用、不占用大量物力和精力的前提下，采用微信平臺進行延續(xù)護理，可使產婦足不出戶就可及時獲取產褥期保健相關信息，更貼合“坐月子”的風俗；通過與護理人員的交流互動，可及時解決產婦疑惑，減輕其心理壓力；微信群友間的全天候即時溝通，可達到相互支持、相處鼓勵的效果，減少產婦孤獨和無助感，在一定程度上彌補產婦社會角色缺失，對于改善產褥期產婦心境十分有利[9]。

3.2微信管理有利于提高產褥期產婦自護能力結果顯示，連續(xù)干預4周后觀察組產婦自護能力明顯高于對照組(P<0.05)，提示采用微信平臺開展延續(xù)護理有助于產褥期產婦自護能力的提高。黃朝梅等[10]研究顯示，影響母嬰保健護理能力的因素主要包括以下幾點：(1)受我國傳統“坐月子”觀念的影響，大多數產褥期產婦仍延續(xù)著不洗澡、不洗頭、不下床活動、室內不通風等陋習，從而使孕期保健教育無法在產褥期發(fā)揮作用。(2)目前產婦多為獨生子女，生活依賴性較強，初產婦尤甚。(3)對于文化程度較低的產婦及其家屬，有些知識雖然已在出院時向其進行宣教，但遇到實際問題時仍不知所措，無法學以致用。運用微信平臺，有利于醫(yī)護人員對產婦持續(xù)開展健康宣教，糾正其錯誤的健康觀念，提高科學保健意識；通過微信平臺發(fā)送一些操作性強的護理技能視頻，如產后傷口護理及嬰兒洗澡、護臍、撫觸等實際操作示范，鼓勵產婦積極參與，從而提高其動手能力；微信平臺的宣教模式更為多元化，有效結合了文字、圖片、視頻等多種形式，更通熟易懂，可使文化程度較低的產婦最大獲益。

3.3微信管理有利于提高母嬰保健水平楊素勉等[11]研究顯示，產褥期產婦健康保健知識的匱乏是影響母嬰保健的關鍵因素，采取個性化健康教育與保健指導是提高母嬰保健水平的重要手段。而本研究結果顯示，采用微信平臺開展延續(xù)護理有利于減少產褥期并發(fā)癥及新生兒常見疾病發(fā)生率，提高母嬰保健水平，其效果優(yōu)于傳統延續(xù)護理(P<0.05)。微信公眾平臺的鏈接推送服務，極大豐富了產婦對產褥期保健知識的認識了解；產婦與醫(yī)護人員的直接溝通可及時解決產婦在自護過程中遇到的問題，糾正產婦的認識誤區(qū)；產婦心境狀況的改善對于減少產褥期并發(fā)癥作用明顯。

參考文獻:

[1]謝鳳蘭,余娟,林芳宇.對初產婦實施延續(xù)護理的實踐與效果研究[J].中華護理教育,2015,12(2):92-95.

[2]梅士娟.延續(xù)護理服務對出院后初產婦產褥期保健的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(12):3497-3499.

[3]唐莉.微信教育對造口術后患者自我效能的影響[J].全科護理,2014,12(3):272-273.

[4]胡竹芳,萬承賢,徐璐,等.運用微信對強直性脊柱炎出院患者行延續(xù)護理的效果[J].中華護理雜志,2015,50(2):175-178.

[5]周琦,沈彩琴,匡曉紅.支氣管哮喘患兒基于“微信”平臺的延續(xù)護理效果觀察[J].護理學報,2014,3(18):43-45.

[6]陳玲.孕婦學校規(guī)范化健康教育對產婦產褥期行為的影響[J].中華保健醫(yī)學雜志,2012,14(1):9.

[7]沈彩琴.微信在兒科健康教育和延續(xù)護理中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(2):60-61.

[8]葛玲青,黃海燕,虞小利,等.延續(xù)護理對產婦產褥期心境及自我護理能力的影響[J].護理學雜志:2015,30(4):23-26.

[9]孫鳳蘭.慢性乙肝患者自我護理能力與生活質量的相關性分析[J].中華現代護理雜志,2014,20(17):2074-2076.

[10]黃朝梅,譚紅彤.孕產期健康教育與產褥期母嬰保健知識及護理能力關系[J].中國婦幼保健,2007,22(23):3197-3199.

[11]楊素勉,田溢卿,王敬聯,等.產褥期婦女知識及生活需求調查與母嬰保健[J].中國婦幼保健,2008,23(24):3371-3372.

(本文編輯劉學英)

The application of WeChat platform in puerpera puerperium extended nursing

LI Ming-xian,CEN Li,NING Yan ,et al

(Shenzhen Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shenzhen518033)

AbstractObjective:To explore the applicative effect of WeChat platform in puerpera puerperium extended nursing. Methods: Selected 200 cases puerperium puerpera in our hospital from May, 2014 to May, 2015 and divided them into observation group and control group at random. The control group received routine extended nursing while the observation group received the extended nursing mode basing on WeChat platform, which had the continuous intervention for 4 weeks. The POMS score, self-care scale (ESCA) score, puerpera puerperium complication and newborn health status were compared in two groups. Results: The negative mood ratings in POMS in observation group reduced while the positive mood ratings increased in 4 weeks after leaving hospital. The comparison difference with control group was of statistic significance (P<0.05). The ESCA score in observation group was higher than control group.The comparison in two groups was of statistic significance (P<0.05). The incidence of puerpera puerperium complication and the incidence of newborn common diseases reduced in observation group, the comparison with control group was of statistic significance (P<0.05). Conclusion: To have puerperium extended nursing by WeChat platform can improve the puerpera's state of mind, self-care ability, reduce puerperium complication and make sure maternal and child health.

Key wordsWeChat ;Puerperium;Continue nursing

(收稿日期：2015-08-04)

李明先:女，大專，副主任護師