我國公立醫(yī)院財務信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析與建議

廖雙

摘要：對財務進行信息化建設(shè)需要立足于企業(yè)宏觀、微觀的管理環(huán)境，才能更好的實現(xiàn)企業(yè)價值的最大化，并適應企業(yè)財務的管理以及決策模式。對于國內(nèi)公立醫(yī)院，為了提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，財務信息化建設(shè)逐漸建立起來，但是本身也存在一些不足，比如：資金不足、制度不完善、財務數(shù)據(jù)利用率低等。本文就對國內(nèi)公立醫(yī)院財務信息化建設(shè)現(xiàn)狀進行分析，找出不足，并提出相應建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財務信息化 措施

在近幾年來，我國的公共衛(wèi)生以及醫(yī)療的信息化建設(shè)都得到了明顯的進步和發(fā)展，但是其財務建設(shè)卻顯得明顯遲緩，現(xiàn)在還屬于基本建設(shè)階段，根本不能建立起醫(yī)院經(jīng)濟管理系統(tǒng)。現(xiàn)在，醫(yī)院管理職能越來越深入，現(xiàn)有的財務系統(tǒng)已經(jīng)不再適應醫(yī)院的經(jīng)濟管理。醫(yī)院經(jīng)營管理低下，資金匱乏，財務信息化建設(shè)就會更加地不完善。反過來說，財務信息化建設(shè)相對滯后，也會阻礙醫(yī)院的經(jīng)濟管理。因此財務信息化必須要有有效的發(fā)展。

一、財務信息現(xiàn)代化建設(shè)的必要性

（一）競爭激烈的需求

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，許多企業(yè)因為觀念落后，管理不完善，資金匱乏，在當今競爭激烈的市場上難以立足，有的甚至倒閉，破產(chǎn)。隨著現(xiàn)代化企業(yè)制度不斷改革，醫(yī)院在不久的將來將面臨著危機，受到國內(nèi)外市場的沖擊和影響。因此醫(yī)院必須要做到信息化建設(shè)。

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提高，管理工作會越來越繁重，而運用信息化的手段能夠充分掌握和了解醫(yī)療、科研工作的動態(tài)，提高醫(yī)院的管理效率，提高醫(yī)療水平，增強醫(yī)院的實力，增加醫(yī)院在市場的競爭力。

（二）適應知識經(jīng)濟時代

知識經(jīng)濟時代已經(jīng)來臨，這就對醫(yī)院本身提出了更高的要求。知識經(jīng)濟時代要求主體為知識、經(jīng)濟、信息的對象，要求醫(yī)院對知識、信息高度重視，要求醫(yī)院要通過信息、知識改變經(jīng)營管理模式。這就迫使醫(yī)院必須要進行財務信息化建設(shè)，因為信息化建設(shè)能為醫(yī)院提供獲取知識、信息，以及增大自身價值的平臺。

計算機網(wǎng)絡環(huán)境是建設(shè)信息化的前提，它讓現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)有了很大的改革，而且現(xiàn)代醫(yī)療研究方式也在諸多方面發(fā)生了很大的改變。

（三）更好地服務于人民

醫(yī)院不是工廠，不只是追求利潤，而是為了人民的身體健康。醫(yī)療制度改革以及醫(yī)療保險的推行，使廣大人民受益。醫(yī)院不能僅僅停留在看病治療這一層面上，而是要保障醫(yī)療者地權(quán)益，并且提供良好的醫(yī)療服務質(zhì)量。許多工作很難用人工自己去處理，因此必須用到信息化，提高醫(yī)療工作的服務效率，使醫(yī)療服務工作有條不紊地進行。

二、財務信息化建設(shè)現(xiàn)狀

為了了解現(xiàn)在我國公立醫(yī)院財務信息化建設(shè)現(xiàn)狀，找出建設(shè)中存在的不足并且提出建議，本人對上海市、山東省、江蘇省、河北省等幾個地區(qū)中的60多個公立醫(yī)院做了調(diào)查研究。

（一）制度方面

在這些參與調(diào)研的公立醫(yī)院中，就其財務信息化的建設(shè)而言，其中62%的單位制定了對財務實施信息化管理的制度，但是該制度的執(zhí)行力卻顯得相對薄弱，得不到應有的重視。另外還有29%的單位剛剛開始了對財務信息化建設(shè)的整體規(guī)劃及建設(shè)。對于剩余的其他單位而言，并沒有對財務信息制定詳細的管理制度以及規(guī)劃建設(shè)，僅僅依靠軟件公司進行系統(tǒng)的開發(fā)及升級。

（二）硬件方面

在這些參與調(diào)研的公立醫(yī)院中，都沒有建立相應的機房對財務進行信息化管理。其中，80%的單位有專門進行財務管理的計算機，20%的醫(yī)院財務信息系統(tǒng)運行在財務部門的pc機上。此外，為了保證財務信息系統(tǒng)的安全運行，有40%的醫(yī)院采取了網(wǎng)絡管理軟件、上網(wǎng)行為管理等有效措施?？梢娫谟布矫妫蟛糠轴t(yī)院還是建設(shè)不完善，因此，需要有足夠強大的硬件作為基礎(chǔ)，來建立完善的財務信息管理系統(tǒng)。

（三）軟件方面

隨著醫(yī)院自身業(yè)務的需求不斷增加，各醫(yī)院主要圍繞HIS系統(tǒng)的功能拓展了一系列的信息化建設(shè)工作來進行醫(yī)院精細的管理工作。此外，有3/20的單位規(guī)劃并建設(shè)了資源計劃系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以對醫(yī)院采購費用的支出以及物資的流動等業(yè)務實施有效的監(jiān)管，并在降低了管理成本的基礎(chǔ)上提升醫(yī)院整體業(yè)務的運作效率。

對于醫(yī)院的財務管理而言，其信息化建設(shè)主要包含以下7類系統(tǒng)：會計核算系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)以及人力資源管理系統(tǒng)。但是，其中的會計核算、成本核算以及物流管理這三個系統(tǒng)相對于其他4個系統(tǒng)而言，均得到了各家醫(yī)院單位普遍重視，因此其信息化系統(tǒng)建設(shè)的也相對完善。但是在財務信息系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的互聯(lián)方面，卻存在著明顯的不足，2/3的醫(yī)院在進行各系統(tǒng)間的信息交換時還需要人工輸入。這一方面還需要進行改善，增加財務信息系統(tǒng)與其他信息系統(tǒng)間接口互聯(lián)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

（四）人力資源方面

對于醫(yī)院開展財務信息化建設(shè)的工作，其中有20%的醫(yī)院單位建立了自己的研發(fā)團隊來開發(fā)主要的信息管理系統(tǒng)。但是對于其他醫(yī)院而言，其財務信息化系統(tǒng)的建設(shè)卻外包給外界的軟件公司，借助他們的資源進行系統(tǒng)的建設(shè)和升級。幾乎所有的醫(yī)院都沒有專門維護信息系統(tǒng)的專業(yè)人員，都是由醫(yī)院內(nèi)部工作人員承擔。

醫(yī)院沒有發(fā)展現(xiàn)代化信息處理技術(shù)，不能系統(tǒng)的進行數(shù)據(jù)的收集、歸納和分析，只局限于簡單的經(jīng)費支出收入管理，因此出現(xiàn)了管理水平嚴重低下的局面。在當下大數(shù)據(jù)時代，傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)不能滿足當前的需求，醫(yī)院必須適應時代發(fā)展的需求，進行現(xiàn)代化管理，將醫(yī)院財務信息系統(tǒng)建設(shè)地更加完善。

三、財務信息化建設(shè)帶來的好處

（一）有效轉(zhuǎn)變醫(yī)院財務信息化管理模式

通過對財務進行信息化管理和建設(shè)，可以更加方便的收集和分析醫(yī)療的大量數(shù)據(jù)，并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務中可能存在的問題。同時對于進一步完善醫(yī)院的財務信息管理，轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應大數(shù)據(jù)時代的信息管理體系。

（二）提升醫(yī)院財務信息化管理決策水平。

拓寬數(shù)據(jù)收集渠道，對于醫(yī)療領(lǐng)域的病種以及環(huán)境數(shù)據(jù)等各類信息，可以運用改嵌套分析、交叉對比的分析方法，研究各信息之間存在的深層次規(guī)律，使醫(yī)院管理者及時把握宏觀經(jīng)濟走向和管理發(fā)展趨勢，從而做到準確判斷，科學決策，更好地提升醫(yī)院財務信息化管理決策水平。

四、財務信息化建設(shè)現(xiàn)狀存在的不足

（一）財務數(shù)據(jù)利用率不高

因為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不完善，統(tǒng)一度不高，財務數(shù)據(jù)統(tǒng)計標準也有不同。用不準確的數(shù)據(jù)進行核算，會導致醫(yī)院經(jīng)營不善。而且醫(yī)院缺乏專業(yè)的統(tǒng)計學人才，對財務數(shù)據(jù)的挖掘性不強。

（二）財務信息化建設(shè)制度不完善

醫(yī)院財務部門并沒有建立相應的財務信息化建設(shè)制度，或者制度不夠完善，執(zhí)行力度不夠，使財務數(shù)據(jù)存在一定的風險。整體財務信息化建設(shè)規(guī)劃的缺失導致每個部門出現(xiàn)各種適合自身發(fā)展需求的系統(tǒng)，每個系統(tǒng)為了實現(xiàn)自身的功能，都有其自身復雜的接口，各個系統(tǒng)聯(lián)系程度較小，數(shù)據(jù)不能實現(xiàn)共享，資源利用率低下。系統(tǒng)間數(shù)據(jù)不能進行對接，通常需要手工的方式導出數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)準確率以及傳送率大幅度降低。

（三）信息化建設(shè)數(shù)據(jù)存在危險

因為醫(yī)院信息化建設(shè)能力有限，大部分醫(yī)院都采用購買軟件或者外包給其他公司來進行信息化建設(shè)。因為現(xiàn)在外包公司良莠不齊，醫(yī)院的財務系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，根本不能通過自身來解決，而是要尋求公司來解決，造成了效率下降，還有可能造成數(shù)據(jù)的泄露。

五、建議

（一）加強財務系統(tǒng)人才隊伍的建設(shè)

為了更好地創(chuàng)建和管理醫(yī)院的財務系統(tǒng)，應該有一批專業(yè)負責的人才專門管理系統(tǒng)。培養(yǎng)更專業(yè)的會計人員，在財務會計理論、計算機操作技能等方面更加地重視。

（二）建設(shè)完善的財務信息化制度

為了醫(yī)院更好地進行財務信息化建設(shè)，衛(wèi)生計生委以及相關(guān)部門應該建立和完善相關(guān)的管理制度，對于醫(yī)院采用系統(tǒng)進行安全檢測，防止數(shù)據(jù)泄露，將醫(yī)療化向科學化、制度化推進。

（三）醫(yī)院深入分析財務流程，做好規(guī)劃

醫(yī)院管理者本身應該以大局為主，從制度、數(shù)據(jù)、人員等方面進行重新的規(guī)劃。重新制定管理制度，對崗位設(shè)置和職責分工做出相應的調(diào)整；重新整理醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)流程，做好各個部門的相互連接性，實現(xiàn)數(shù)據(jù)貢獻，提高資源共享率；重新規(guī)劃并且采集各種成本的數(shù)據(jù)；重新規(guī)范會計科目、項目科目、數(shù)據(jù)字典。真正做到財務信息化建設(shè)的完善性，更好地推動我國醫(yī)療水平的提升。

六、結(jié)束語

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在迅猛發(fā)展，在發(fā)展的道路上也會遇到一系列的問題，需要我們?nèi)ニ伎?，解決。隨著信息時代的到來，實現(xiàn)信息化，調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)營管理模式，提高醫(yī)院的工作效率，建設(shè)完善的醫(yī)療制度是未來發(fā)展的趨勢。因此，醫(yī)院必須做好財務信息化建設(shè)，把握大數(shù)據(jù)的時代特征，更好地提高財務管理水平，提升資金使用率。

參考文獻：

[1]郭琳琳，游茂.我國公立醫(yī)院財務信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析與建議[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2014；9

[2]王曉飛，韋健，蔡曉鋒等.公立醫(yī)院財務管理信息一體化策略研究與應用探討[J].中國醫(yī)院管理，2012；32

[3]張曉紅.關(guān)于加強公立醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)的探討[J].經(jīng)濟師，2013；9