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    外傷后腎錯(cuò)構(gòu)瘤破裂損傷程度評(píng)定1例

    2016-05-27 03:57:23胡火梅李兆進(jìn)溫湧溪張新宇邢樹(shù)立毛桂壽劉月錦肖建德廣東中一司法鑒定所廣東深圳580德興市公安局江西德興400上饒市公安局江西上饒400
    法醫(yī)學(xué)雜志 2016年2期
    關(guān)鍵詞:錯(cuò)構(gòu)瘤法醫(yī)學(xué)

    胡火梅,李兆進(jìn),溫湧溪,賴(lài) 躍,張新宇,邢樹(shù)立,毛桂壽,劉月錦,肖建德(.廣東中一司法鑒定所,廣東深圳580;.德興市公安局,江西德興400;.上饒市公安局,江西上饒400)

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    外傷后腎錯(cuò)構(gòu)瘤破裂損傷程度評(píng)定1例

    胡火梅1,2,李兆進(jìn)2,溫湧溪1,賴(lài)躍1,張新宇1,邢樹(shù)立1,毛桂壽2,劉月錦3,肖建德1
    (1.廣東中一司法鑒定所,廣東深圳518033;2.德興市公安局,江西德興334200;3.上饒市公安局,江西上饒334100)

    關(guān)鍵詞:法醫(yī)學(xué);腹部損傷;腎;錯(cuò)構(gòu)瘤;破裂;損傷程度

    1 案 例

    1.1病史摘要

    王某,男,33歲,左上腹被他人用拳頭擊傷,傷處疼痛,傷后4 h入院。查體:T 36.2℃、P 92次/min、R 20次/min、BP 14.7/8.0kPa(110/60mmHg)。自主體位,表情痛苦,面色蒼白,精神萎靡,檢查合作,問(wèn)答切題。全身皮膚黏膜顏色蒼白,皮膚彈性差,皮膚溫度降低。腹肌緊,全腹壓痛,左側(cè)明顯,腸鳴音正常,左側(cè)腎區(qū)隆起,左側(cè)腎區(qū)觸痛(+)。CT片見(jiàn)左腎結(jié)構(gòu)碎裂,形態(tài)失常,僅見(jiàn)腎下極部分殘存,內(nèi)部可見(jiàn)脂肪密度為主的混雜結(jié)構(gòu);腎周見(jiàn)大片混雜密度影,以高密度為著,并見(jiàn)大量積液影,腎周間隙模糊(圖1);胰腺及周?chē)Y(jié)構(gòu)明顯失常;脾顯示不清,體積較小,周?chē)?jiàn)液體影與腎區(qū)混雜影分界不清;腹腔見(jiàn)液體密度影。彩色超聲檢查見(jiàn)左腎上段顯示不清,左腎上段與脾之間探及一非均性腫塊,大小約19.8 cm×21.5 cm×17.5 cm,邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)分布不均勻,彩色多普勒血流顯像未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。臨床診斷為左腎挫裂傷并失血性休克、腹部閉合性損傷。當(dāng)日行剖腹探查術(shù),術(shù)中見(jiàn)左腎周巨大血腫,左腎上極粉碎性破裂,活動(dòng)性出血;術(shù)中游離切除左腎,術(shù)中出血3000mL。

    圖1 腎CT平掃片

    組織病理學(xué)檢驗(yàn):左腎上極見(jiàn)腫瘤殘基,由分化成熟的脂肪組織、梭形細(xì)胞區(qū)域及畸形血管構(gòu)成(圖2A);梭形細(xì)胞核呈桿狀,胞質(zhì)紅染(圖2B);血管管腔不規(guī)則,管壁厚薄不一、玻璃樣變性(圖2C);間質(zhì)中少量腎小球纖維素樣變性萎縮,小灶性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)(圖2D)。腫瘤組織中伴多灶性淤血,其余腎組織未見(jiàn)破裂損傷。病理學(xué)診斷為左腎血管平滑肌脂肪瘤伴破裂出血、慢性腎炎。

    圖2 腎腫瘤殘基組織病理學(xué)改變(HE染色)

    1.2初次鑒定

    法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn):傷后2 d進(jìn)行法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),被鑒定人靠坐病床,一般情況尚可,呼吸平穩(wěn),腹軟,臍左緣自上腹部至下腹縱行手術(shù)縫合創(chuàng)口長(zhǎng)21.0 cm,左中腹引流創(chuàng)口1.0 cm×0.5 cm,內(nèi)置引流管。傷后14d復(fù)查,被鑒定人步行入室,呼吸平穩(wěn),腹部手術(shù)疤痕形成,腹軟。

    鑒定意見(jiàn):被鑒定人構(gòu)成輕傷二級(jí)。

    1.3重新鑒定

    被鑒定人對(duì)鑒定意見(jiàn)不服,要求重新鑒定,在指定的鑒定機(jī)構(gòu)鑒定意見(jiàn)為輕傷一級(jí)。

    2 討 論

    腎血管平滑肌脂肪瘤亦名腎錯(cuò)構(gòu)瘤,可發(fā)生在腎皮質(zhì)和髓質(zhì),屬于良性腫瘤,但也有惡變可能。一般認(rèn)為該腫瘤含有豐富的血管組織,但血管壁厚薄不一、缺乏彈性,血管行徑迂曲可成動(dòng)脈瘤樣改變,受輕微外力打擊即可破裂[1-2]。

    本例王某有明確的腹部外傷史,傷后出現(xiàn)腹痛,剖腹探查術(shù)見(jiàn)左腎周巨大血腫,左腎上極粉碎性破裂出血,切除左腎,病理學(xué)診斷為左腎錯(cuò)構(gòu)瘤破裂出血,外傷與腫瘤破裂時(shí)間上存在連續(xù)性,邏輯上存在因果關(guān)系。但腎屬于后腹膜器官,腹部遭受外力時(shí),腎前方有胃、腸、脾、胰腺等腹腔器官起保護(hù)作用,較難發(fā)生破裂。因此,鑒定中對(duì)于傷病關(guān)系存在爭(zhēng)議:第一種意見(jiàn)認(rèn)為,左上腹外力作用與左腎錯(cuò)構(gòu)瘤共同作用,導(dǎo)致左腎切除的后果,兩者作用相當(dāng)。第二種意見(jiàn)認(rèn)為,腫瘤中伴多灶淤血,血管畸形,管腔不規(guī)則,無(wú)彈力纖維層,管壁厚薄不一玻璃樣變性等病理性改變,血管脆性增加,易繼發(fā)擴(kuò)張,破裂和出血,在輕微外力作用下即可引起破裂。傷前腫瘤有過(guò)感染出血吸收機(jī)化粘連的病理過(guò)程,而出現(xiàn)腫瘤血管內(nèi)壁玻璃樣變性,腎小球纖維素樣變性萎縮,小灶性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),術(shù)中沒(méi)有明確診斷,腫瘤剝離不完整,鏡下未發(fā)現(xiàn)出血,因此,腫瘤存在自發(fā)性破裂的病理基礎(chǔ)。依照《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第4.3.3條之規(guī)定,不宜進(jìn)行損傷程度評(píng)定。第三種認(rèn)為,雖然左上腹外力在后果中起次要作用,但外力導(dǎo)致的后果嚴(yán)重,傾向于比照《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第4.3條及第5.7.4e)條,鑒定為輕傷二級(jí),但此有?,F(xiàn)有鑒定原則,筆者并不推崇,僅供學(xué)術(shù)參考。

    參考文獻(xiàn):

    [1]郭慕依.實(shí)用尸檢病理學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2012:152.

    [2]劉穎,孟慶國(guó),劉大暉,等.右腎錯(cuò)構(gòu)瘤惡性變1例[J].臨床泌尿外科雜志,2002,17(2):76.

    (本文編輯:高東)

    收稿日期:(2015-01-06)

    作者簡(jiǎn)介:胡火梅(1952—),男,副主任法醫(yī)師,主要從事法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)鑒定;E-mail:huhuomei@zhongyi-sfjd.com

    文章編號(hào):1004-5619(2016)02-0156-02

    中圖分類(lèi)號(hào):DF795.4

    文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

    doi:10.3969/j.issn.1004-5619.2016.02.026

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