我把真心獻給你

張羽 天喵

4至6周“凱格爾運動”

一個不爭的事實是，經(jīng)產(chǎn)婦的身體比起未孕狀態(tài)，確實可能出現(xiàn)略有松弛的改變。但是就性生活的質(zhì)量來講，達到美滿和諧的關(guān)鍵因素，并不是自然狀態(tài)下的身體變化，而是肌體在性生活時能夠收縮產(chǎn)生的強度，這個收縮力是可以在日常生活中通過“凱格爾運動”進行訓練和強化的。

早在1948年，凱格爾醫(yī)師第一次描述了支撐子宮、膀胱、直腸的盆底肌肉，也被稱為“凱格爾肌肉”，并發(fā)明了偉大的“凱格爾運動”。

包括梅奧診所在內(nèi)的很多產(chǎn)科醫(yī)生都建議，女性從孕期就開始堅持“凱格爾運動”，不僅有助于舒緩緊張和沉重的身體，還有助于解決妊娠晚期兩個最令孕婦苦惱的問題，一是漏尿，二是痔瘡。

強大的盆底肌是配合腹肌以及子宮肌肉收縮發(fā)動分娩的最主要力量之一，有助于增加順產(chǎn)率，減少難產(chǎn)和會陰側(cè)切的風險。

產(chǎn)后進行“凱格爾運動”，可以幫助強化在孕期和分娩時被拉伸和延展的盆底肌，預(yù)防盆底脫垂，改善大小便失禁問題，還有助于改善性功能。如果在長長的一生都能堅持“凱格爾運動”，不僅是女性，男性也能通過加強盆底肌力量，達到以上目的。

進行“凱格爾運動”，首先你要學會發(fā)現(xiàn)和確認盆底肌，它們是環(huán)繞在陰道和肛門周圍的肌肉群。如果不是很確定，可以在小便的時候嘗試憋住流動中的尿液，如果尿流中止了，那么恭喜，你已經(jīng)找到了自己的盆底肌。

這里需要注意，突然憋住小便的動作只是為了幫助你準確地找到盆底肌，日常生活中，不要刻意在小便的時候練習“凱格爾運動”，養(yǎng)成這種不好的習慣或者在膀胱充盈的時候進行“凱格爾運動”，反而會削弱盆底肌的力量。

練習“凱格爾運動”之前要排空小便，選擇坐位或者站位都可以，然后用力收緊盆底肌，最好保持收縮10秒鐘，再放松10秒鐘，10次為一組，一天做三組。練習時注意不要收縮腹部、大腿和臀部的肌肉，否則反而會削弱盆底肌的力量，要始終保持呼吸順暢，不刻意屏氣。

做“凱格爾運動”不難，無須刻意，貴在堅持。不要急于看到效果，起碼要堅持4到6周后才能初見成效，心血來潮無法受益終生。更不需要大張旗鼓地練，重要的是在日常生活中養(yǎng)成訓練習慣，例如等公交車、開會、休息放松的時候都可以悄悄進行。

即使知道這些，醫(yī)生也不能光說不練，坐診全靠“話聊”，更不能主觀地認為眼前的女性一切正常，不需要手術(shù)。確實有一些女性因為難產(chǎn)造成嚴重的會陰撕裂，甚至盆底肌肉斷裂，也可能因為多產(chǎn)發(fā)生子宮脫垂，陰道松弛，陰道前、后壁膨出，尿失禁等癥狀。

對于年輕初產(chǎn)女性，經(jīng)過醫(yī)生檢查，需要依靠手術(shù)解決問題的病人并不多。即使需要進行盆底重建，手術(shù)也并不復雜，危險性也不大，正規(guī)三甲醫(yī)院都有能力開展，不存在天價或者收費過高的情況。千萬不要到不具有手術(shù)資質(zhì)，甚至連美容整形資質(zhì)都沒有的機構(gòu)尋求治療。

在商業(yè)利益的驅(qū)動下，個別醫(yī)療機構(gòu)在不必要的情況下，打著“重塑性福人生”的旗號，為女性隨意進行各種縮陰手術(shù)。

恢復性福生活，一方面要讓伴侶了解自己產(chǎn)后的身體和心理狀況，雙方多多理解和配合。另外，情感的溝通也并非都要通過性的方式，即使在產(chǎn)褥期，還不能有性生活的時候，夫妻也可以通過親吻、擁抱和撫摸獲得情感慰藉。

另一方面堅持“凱格爾運動”，加強盆底肌訓練，會讓自己終身受益，即使年華老去，即使多次分娩，女人的身體也不會迅速松弛和老化。

我把真心獻給你

曾經(jīng)有位婦產(chǎn)科主任告訴我，一個病人停經(jīng)、陰道出血、輕微腹痛，因為看過《只有醫(yī)生知道！》開篇那個生死時速的宮外孕故事，覺得自己特別像宮外孕，趕緊來到了醫(yī)院。這位主任在第一時間為她確診，給她打了一針，問題就解決了。

而同一病房當天收治的另外一個宮外孕患者，因為缺乏健康常識，肚子痛還在上班，完全沒想過該去醫(yī)院，最后暈倒在洗手間，被同事送到醫(yī)院時已經(jīng)休克，開刀切了輸卵管才保住性命。

醫(yī)生這個行業(yè)最大的成就感就是，總會有那么幾個人，確實是因為你活了下來，因為你而獲得了更有質(zhì)量的生活。雖說這是一個救死扶傷的行業(yè)，客觀情況卻是，大部分病人誰都能救，多數(shù)疾病并不嚴重或者病人命不該絕，落在誰手里都能活，但是總有那么幾個人，是因為你的努力才活下來，開始了新生。對我來說，更幸運的是，除了使用語言、藥物、手術(shù)刀，筆和文字同樣可以用來救人。

生命的無常、人性的復雜與疾病的善變，在醫(yī)生的世界里被無限放大，面對疾病，醫(yī)生的無力感并不亞于病人。人世間的真實遠比劇本曲折離奇，涉及的醫(yī)學知識多如牛毛，將二者絕佳地糅合在一起，記錄那些真正打動自己、令自己一往情深并深深相信的東西，讓故事精彩好看，又能精準呈現(xiàn)知識，最終讓讀者在健康問題上少走彎路，才是我們的愿望。

俗話說“治病治不了命”，除了講故事、寫知識，我還奢侈地希望能夠幫助女性建立起科學素養(yǎng)，認清身體的結(jié)構(gòu)、性別的局限，認清該以何種心態(tài)面對生活，確保在人生最關(guān)鍵的幾個點上做出的決定都是慎重、知情和自主的。

以前我逢人就勸“早生孩子，多生孩子”，有點兒職業(yè)病，或者叫生育控。但任何一個人的三觀都不是世界的尺度，任何人都沒有資格對別人的生活指指點點。經(jīng)過反思，我勸別人時有前提了，那就是女性愿意成為母親，如果她不愿意結(jié)婚，也不愿意生育，那完全是個人選擇，別說醫(yī)生，就連父母兄弟也沒資格指手畫腳。

這世上比真理更重要的，是女性自主選擇的權(quán)利。

然而，這個選擇是有前提的，你可以選擇生育，也可以不選擇，前提是你要知道，你的生育能力。這個選擇的按鈕并非永遠掌握在你的手里，不是任何時候你都有機會按下，因為你的生育能力并非如影隨形，不離不棄。

上帝造人是不公平的，每個女人口袋里有多少個卵子可用，不完全一樣，人群中每100個女性就有一個會在40歲之前絕經(jīng)，這叫卵巢早衰，有些女性初潮后只來過幾年月經(jīng)就徹底絕經(jīng)了，需要長期激素替代治療。

曾有一個停經(jīng)3個月的38歲女性找到我，希望幫她查查胎兒的情況，檢查后我告訴她，你沒有懷孕，你可能再也不會來月經(jīng)了。

冷峻的事實就是這樣，停經(jīng)后你真的不知道是懷孕先來，還是絕經(jīng)先到。人類生育有它的黃金年齡段，在21—30歲，之后便開始走下坡路。35歲之后，不僅卵子的“庫存”變小，質(zhì)量也開始下降，不僅不易受孕，流產(chǎn)風險增加，分娩有染色體異常先天愚型胎兒的風險也成倍上升。

2014年加拿大婦產(chǎn)科協(xié)會發(fā)布指南明確指出：婦產(chǎn)科醫(yī)生有義務(wù)提醒那些二三十歲正處于生育黃金年齡段的女性選擇生育，如果不打算生育，需要告知這部分女性，她們在30歲之后將面臨生育能力的下降。

生育也許并不是女人一生中唯一的大事，但是如果這件事處理不好，會影響人生中的那些真正的大事。

醫(yī)生的職業(yè)，不主張整天跑到公眾面前喧囂，它講究默默耕耘。但我始終認為，醫(yī)生作為知識分子不能集體沉默，醫(yī)生群體不能被動，要讓全社會都知道那些只有醫(yī)生知道的，讓醫(yī)學殿堂不再神秘高冷，讓醫(yī)患之間的距離越來越小，讓醫(yī)療真正溫暖起來。不僅如此，醫(yī)生還應(yīng)該勇敢地走出白色巨塔，進行自我反思以及行業(yè)的自我救贖。

這些只當是我作為一名醫(yī)生發(fā)自心底的善意也好，或者哪怕只是作為我對自己所處時代的一個忠實記錄。寫作如同修行和積累美德，本身就是回報。它使人獲得心靈的安寧，自我肯定和自我接受，雖然自己還是一個謹小慎微的柔弱女子，但是你能感覺到有一個重重的人生砝碼放在自己這邊，無論世俗的一切如何來煩擾，也無論它來得多么猛烈，你都能沉靜抗衡，起碼不被吹得東倒西歪，沒了分寸，亂了陣腳。

行醫(yī)和寫作令身體疲憊，都要靠最樸素的勞作和空曠的英雄夢想一點一點推進，這也是我認為唯一值得過的生活。

新書問世，掩卷而泣，我把真心獻給你。

一輩子要填很多履歷表，表格上勢利眼似的總有一欄“本人特長”，也沒規(guī)定是什么方面的特長，在學外語還沒流行的年月，大多人默認是文娛方向，真不知有多少英雄好漢為此抓耳撓腮。說起來心病一塊，我從小就是自認沒特長的自卑女孩。

記得我上小學沒多久，國家就業(yè)形勢就不太好了，社會青年很多，家長們眼看被啃老，實在有點著急。有條件的家庭未雨綢繆，提前讓學齡孩子學一樣技能，車刨鉗當然是不會去學，誰愛當工人呀，當然是搞文藝風光啦。于是有的學拉小提琴，有的彈鋼琴；條件差的學個手風琴，再差買個口琴吹吹。只有跳舞和唱歌似乎不用物質(zhì)投資，只需挖掘自我肉體的潛能。我有6個哥哥姐姐，爹爹一直沒有操心過這類事情，也許是形勢緊迫，爹爹終于把眼光落到我頭上來了。其實我的心里是很想學跳芭蕾舞的，那時候，小學里就有傳說。好好地在上課，教室門“砰”的被打開了，上海芭蕾舞學校的老師來學校挑人了。不知道他們是怎樣的標準，傳說中看黃金比例，九頭身什么的，總之腳要長，腦袋要小，發(fā)育以后不會橫度里長胖，只是會長得瘦高瘦高的。

我天天睡前會幻想一下被芭蕾舞學?？粗?，抽出去學跳舞。因為我是班級舞蹈隊的，手腕很軟，韌帶倒不是很松，八字開趴起來會很痛，踢腿三天不練就踢不到耳朵旁邊了。但是我想真的被選上的話我會用功的。這樣的幻想泡泡很快就破滅了，我所在的是民辦小學，姐姐們說，不要做夢了，芭蕾舞學校是絕對不會到民辦小學挑選學員的，區(qū)重點、市重點，他們選擇余地大得很。

而且爹爹說，他舞蹈界沒有熟人可以事先學兩招，要是學唱歌，說不定繞幾個彎能托到音樂附中的老師，而最最可能的是他的麻將老搭子周伯伯家隔壁有一個小學音樂女老師，單身，關(guān)系很好，明珠可以先去給她看看，學學唱歌，到時候去考音樂附中。

周伯伯就這樣成了我的介紹人。不料來到音樂老師家一看，那位氣質(zhì)很優(yōu)雅的女老師就是我們小學教音樂的朱老師呀。朱老師教好幾個班級，她不認識我，我認識她呀。再而且，在我前頭，她已經(jīng)收了一個開小灶的女學生，知道是誰嗎？就是我們班上的中隊主席陳每每。說起陳每每我氣不打一處來，她的中隊主席位置原本是我的，我在班級里學習成績好，威信一向很高，選舉中隊長時全票當選。到結(jié)果老師卻讓我當中隊學習委員，讓票數(shù)比我少的陳每每當中隊主席。班主任是這樣對我解釋的，她說，中隊主席是空的，能力差沒關(guān)系，而中隊學習委員、體育委員、文娛委員、勞動委員都是實的，只要你們幾個有實力的把各自的工作做好，向中隊主席負責就好了。我簡直目瞪口呆，這什么邏輯什么邏輯！

最最讓我胸悶的，還不是這些都已過去的事情，而是，陳每每唱歌比我唱得好，喉嚨那么輕，朱老師卻說她唱得好聽，有樂感。而我呢，朱老師風琴一踏起來，我就心里亂糟糟，張了嘴巴不曉得唱的什么。我沒有自信心，神經(jīng)卻來得格敏感，陳每每比我早唱比我晚唱我都要計較，朱老師朝她笑一笑我就心痛。

陳每每齊刷刷的短發(fā)，白凈的后頸脖，筆挺的后腰，我在朱老師家客廳候場時，兩只眼睛大概在噴火吧，如果我身懷氣功的話，陳每每就倒霉了。

學唱歌沒幾個月，好像就是音樂附中招生，我發(fā)現(xiàn)陳每每被朱老師暗地叫去加班加點練習，卻沒有我什么事兒，相當氣餒非常氣餒。可是看我爹爹的眼色卻沒事人一樣，許是周伯伯早就將朱老師對我的評價轉(zhuǎn)告他了，朱老師就像他的女神一樣，借著引薦我，他進進出出女鄰居家，家里的老婆只有干瞪眼的份。

我就這樣什么特長也沒，貼著墻根兒長大了。下鄉(xiāng)在農(nóng)場種田，農(nóng)忙時，每見到場部小分隊那些腰間扎著寬皮帶，削肩柳腰的唱歌跳舞女孩來慰問我們，心里真酸澀。人到中年，常有一些筆會、春節(jié)團拜之類的活動，我坐在角落里手心捏一把汗，就怕被人一把拎出來當眾表演。有一年我參加個民主黨派活動，也許表現(xiàn)太活絡(luò)，居然被群陌生人一致推舉代表小組出節(jié)目。最方便的當然是唱歌，可唱歌我屬貧下中農(nóng)，腦袋頓時空空，想背一首名詩吧，開頭那句無論如何想不起來，總不見得學貓叫狗叫吧，那可太丟人現(xiàn)眼。結(jié)果我厚著臉皮上臺介紹“咸蛋皮蛋燉鮮蛋”的做法，害得此后遇到那群一起開會的人，都沒記得我的名字，一個大律師索性高聲招呼我：咸蛋皮蛋燉鮮蛋！

現(xiàn)在我吸取教訓，皮夾子里永遠有一張小紙片，是海子的一首短詩。由于我“時刻準備著”，坐在活動現(xiàn)場我總會有心思嗑瓜子，臉上也笑得自然，所以從來沒有被抽中上臺。