健康服務新興產業(yè)的人才培養(yǎng)與職業(yè)培訓初探

王彩虹 毛旸昊

摘要：浙江省健康服務行業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?，包括醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)、健康管理與促進服務行業(yè)、健康保險和保障服務行業(yè)等健康服務新興產業(yè)人才需求巨大，人才供給成為制約健康服務業(yè)發(fā)展的主要因素。筆者以杭州市為例，探索健康服務業(yè)的高校人才培養(yǎng)與相關職業(yè)培訓的現(xiàn)狀，并從政府角度和學校培訓機構角度提出對策。

關鍵詞：健康服務業(yè)；發(fā)展；杭州；人才培養(yǎng)；培訓

中圖分類號：F203.9 文獻標識碼：A

文章編號：1005-913X（2016）03-0150-03

一、產業(yè)背景

健康服務新興產業(yè)是21世紀國內外重點關注的朝陽產業(yè)，2013年健康服務業(yè)被正式列入國家發(fā)展戰(zhàn)略，在發(fā)布的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中指出：健康服務業(yè)，即以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業(yè)。

（一）國際背景

健康服務業(yè)作為全球十大產業(yè)之一，是全球經濟發(fā)展的新引擎。據(jù)估計，到2020年，健康產業(yè)全球總產值將達到 19.3萬億美元，為2011年的2.8倍左右，人均健康支出將達到1882.188美元。

1.發(fā)達國家健康服務業(yè)比較發(fā)達，相關配套服務體系與設施比較完善。在瑞士，健康服務業(yè)發(fā)展占GDP產值的30%左右，其規(guī)模已超過傳統(tǒng)的鐘表制造業(yè)。養(yǎng)老服務行業(yè)尤為健全，25%的老年人在機構養(yǎng)老，在人口為40多萬的盧塞恩由政府主辦的中小型養(yǎng)老機構就多達110家。韓國醫(yī)療保健產業(yè)發(fā)展程度高，2010年藥品出口達到35億美元，年均增長15.3%，排名世界第十。日本居家養(yǎng)老服務比較成熟，截止2013年提供日間照料服務的機構為36 000余家，居家養(yǎng)老支持近36 000家，上門服務的機構為30 000余家，老年社區(qū)、健康保險品類齊全。美國是世界上人均醫(yī)療支出最高的國家，健康服務業(yè)是第一大產業(yè)，除保健品行業(yè)外，2012年的美國衛(wèi)生總費用已達到2.75萬億美元，占GDP比重高達16.9%，居世界第一，保健產業(yè)產值約為5 000億美元。

2.發(fā)達國家相關健康服務業(yè)從業(yè)人員數(shù)量眾多，從業(yè)人員素質比較高，健康服務產業(yè)已成為拉動社會就業(yè)的重要因素。瑞士養(yǎng)老護理人員和護工必須根據(jù)培訓考核分級別后，根據(jù)不同級別從事不同種類的工作，持證上崗。韓國專門設立保健產業(yè)振興院，現(xiàn)有職員300余名，其中80%以上具有碩士和博士學位，從事醫(yī)療服務、制藥、醫(yī)療器械、化妝品和食品等方面的專業(yè)研究。日本在居民社區(qū)設立了約有900多個保健所，1300個保健中心，機構內服務的保健人員多達2.5萬人。在美國，健康服務業(yè)大大增加了就業(yè)機會，以健康風險管理為樞紐的健康產業(yè)鏈，成為美國增長最快的行業(yè)之一，2002到2012年間，美國的健康產業(yè)鏈總就業(yè)人數(shù)增加了76.58%，家庭及社區(qū)保健服務、個人和家庭幫助服務增加的就業(yè)人數(shù)高達 275%、212%。

（二）國內背景

2013年，我國健康服務業(yè)規(guī)模約1.65萬億元，國務院提出到2020年健康服務業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上的目標，相關健康服務產業(yè)年均增速至少要達到25%，未來7年市場規(guī)模將增加3倍。

1.中國的健康服務業(yè)仍處于起步階段，與發(fā)達國家差距明顯。發(fā)達國家健康產業(yè)占GDP產值比例達到15%，而我國目前只占5%左右。就國內健康保險而言，2011年中國國內生產總值為471 564億元，健康險保費收入為780.24億元，健康險保費收入占GDP的比重僅為0.16%。同時期，美國健康保險占國內生產總值的比重為5%-6%，德國、澳大利亞為8%-9%，日本、英國為6%-7%。

2.健康服務業(yè)相關配套服務體系不完善，人才、資源等投入明顯不足，行業(yè)潛力巨大。以養(yǎng)老行業(yè)為例，截止2012年我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構有4.43萬個，每百名老人的養(yǎng)老床位數(shù)是2.06張，而發(fā)達國家與發(fā)展中國家的平均水平是每百人5～7張、2～3張。綜合各項投入，養(yǎng)老機構每張床位成本約十萬，由此推算缺口床位數(shù)拉動的投入達近6 000億。若配備包括醫(yī)生、護士、藥劑師和專業(yè)護理人員等服務人員，每張床位約需要2名護理人員，則養(yǎng)老服務和護理人員缺口達近1 200萬。2015年我國老年人護理服務和生活照料的潛在市場規(guī)模將超過4 500億元，養(yǎng)老服務就業(yè)崗位潛在需求將超過500萬個。日本生命保險基礎研究所預測，中國老年人健康護理市場規(guī)模2040年將達到100萬億日元，折合約6萬億人民幣。而目前中國每年為老年人提供的各項產品服務不足1000億元。

3.健康服務新興產業(yè)，有望成為杭州撬動產業(yè)轉型的又一個有力支點。2013年，杭州市健康服務業(yè)實現(xiàn)增加值223億元，占杭州市第三產業(yè)增加值的5.1%，醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)貢獻尤為突出，實現(xiàn)增加值142.05億元，而與健康相關的其他服務如藥品、醫(yī)療用品及器械批發(fā)零售等共計實現(xiàn)增加值45.15億元。

相較于多層次、多樣化的健康服務需求以及巨大的行業(yè)發(fā)展?jié)摿?，人才供給成為制約健康服務業(yè)發(fā)展的短板。產業(yè)的發(fā)展離不開人才的支撐，最根本的是加快人才培養(yǎng)及加強職業(yè)培訓力度。

二、杭州健康服務新興產業(yè)人才培養(yǎng)與培訓現(xiàn)狀

（一）杭州市健康服務業(yè)行業(yè)發(fā)展及人才分布概況

1.杭州市健康服務業(yè)人才發(fā)展結構不合理，各行業(yè)內就業(yè)人數(shù)增長不均衡。2013年健康服務業(yè)企業(yè)平均從業(yè)人員3.51萬人，非企業(yè)平均從業(yè)人員8.74萬人，合計12.25萬人，增長7.7%，其中僅“醫(yī)療衛(wèi)生服務”從業(yè)人員8.78萬人，占71.7%。健康服務業(yè)規(guī)模以上非企業(yè)單位支出427.76億元，其中衛(wèi)生和社會工作占90.82%，與公共管理與教育等項目存在極大的差距。杭州市健康服務業(yè)規(guī)模以上企業(yè)中營業(yè)收入為728.72億元，其中批發(fā)零售業(yè)就占91.17%，衛(wèi)生和社會工作及信息軟件業(yè)等行業(yè)就業(yè)人員增率明顯降低。

2.杭州市健康服務業(yè)資源分布地域差異明顯，醫(yī)療衛(wèi)生服務資源在城區(qū)及大醫(yī)院相對集中。杭州市公立醫(yī)院91家，民營醫(yī)院117家，民營醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的比重為56.3%。2013年末，杭州市衛(wèi)生技術人員7.83萬人，各縣、市、區(qū)地域分布差異明顯，上城區(qū)相關技術人員最多約1.56萬人，占比19.89%；濱江區(qū)最少，僅有996人占比1.27%。

3.各行業(yè)人才增長迅速，但人才缺口巨大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構量大面廣，衛(wèi)生技術人員的數(shù)量相對不足。杭州市有體育場館146個，社會體育指導員注冊人數(shù)15 602人，相關行業(yè)從業(yè)人員增長迅速，但健康服務行業(yè)人員缺口仍然巨大?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構擁有衛(wèi)生技術人員2.01萬人，占總數(shù)的25.7%。其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士分別為2.97萬人和3.10萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比上年末增加2 216人，注冊護士比上年增加2 600人。

（二）高校人才培養(yǎng)

近年來，國內高等院校開始嘗試進行健康服務業(yè)相關人才的培養(yǎng)，由于國內高等院校對健康服務業(yè)本科人才的培養(yǎng)尚處于起步階段，通過對杭州市的所有本科院校及高職院校的相關健康服務產業(yè)本科人才培養(yǎng)的高校培養(yǎng)方案的收集，了解及分析浙江大學醫(yī)學院、浙江大學藥學院、浙江中醫(yī)藥大學、杭州師范大學醫(yī)學院、杭州師范大學護理學院、浙江大學城市學院醫(yī)學院、浙江醫(yī)學高等?？茖W校、浙江醫(yī)藥高等?？茖W校共8所相關院校健康服務產業(yè)人才培養(yǎng)與職業(yè)培訓概況。

1.課程設置

其中，8所高?；径忌婕傲嘶A醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理學、藥學的相關培養(yǎng)。4所高校開設了關于公共衛(wèi)生管理及口腔醫(yī)學的課程。此外各高校都有各自的特色及優(yōu)勢學科，如浙江大學醫(yī)學院腫瘤學、兒科學、眼科學、婦產科學、病理學與病理生理學；浙江大學藥學院藥物分析學、藥理學、藥物化學、藥劑學；浙江中醫(yī)藥大學中醫(yī)學、中藥學；杭州師范大學醫(yī)學院健康管理、預防醫(yī)學；杭州師范大學護理學院解剖生理學、心理學、營養(yǎng)學、健康評估及各類護理學科；浙江大學城市學院醫(yī)學院；浙江醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學檢驗技術、醫(yī)學影像技術專業(yè)；浙江醫(yī)藥高等?？茖W校食品學、醫(yī)療器械學等。

2.人力資源及相關配備

8所高校均成立相關科研團隊，從事相關課題的研究；8所高校均設立相關實訓基地，4所高校有直屬附屬醫(yī)院、非直屬附屬醫(yī)院；4所高校設有相關國家重點實驗室、省部級或市級重點實驗室；普遍開展國際化教學，4所高校開展國際化合作辦學，招收國際留學生；6所高校擁有博士學位授權點或碩士學位授權點。

各高校師資力量配備存在很大差距。浙江大學醫(yī)學院師資力量最為雄厚，共有教職員工和醫(yī)護人員近16 000人，教授及正高職人員近800人，博士生導師349人，碩士生導師815人。其次是浙江中醫(yī)藥大學有教職工1 123人，正高職稱303人。杭州師范大學醫(yī)學院現(xiàn)有專任教師223人，教授47人，副教授78人；浙江醫(yī)學高等?？茖W校有專任教師350人，碩士研究生以上學歷176人，博士研究生66人；浙江醫(yī)藥高等?？茖W校有碩士、博士學位近200人，雙師素質教師所占比例為53%。較少的的是浙江大學藥學院有教職工135人；浙江大學城市學院醫(yī)學院現(xiàn)有專職教職員工55人，其中教授7名、副教授18名，具有博士學位教師占24%；杭州師范大學護理學院學級碩士研究生以上學歷20人，博士僅4人。

3.人才培養(yǎng)

8所院校畢業(yè)生平均就業(yè)率達94%以上，為浙江和全國的醫(yī)療、藥品、食品、化妝品、保健品和醫(yī)療器械等各類健康服務新興產業(yè)培養(yǎng)輸送專業(yè)人才。浙江中醫(yī)藥大學培養(yǎng)人才數(shù)目最大，在校生13 526人，其中本科生11 288人、碩士生1 795人、博士生178人、學歷留學生265人。浙江大學醫(yī)學院在學生數(shù)目和質量上均占優(yōu)勢，現(xiàn)有在讀醫(yī)學生約5 000人，其中本科生約2 500人，碩士研究生1 300余人，博士研究生1200余人，留學生500余人。浙江醫(yī)藥高等專科學校培養(yǎng)全日制在校生7 600余人；浙江醫(yī)學高等專科學校培養(yǎng)全日制在校生5 400余人；浙江大學藥學院每年培養(yǎng)相關畢業(yè)生約4 500名；杭州師范大學醫(yī)學院養(yǎng)全日制在校學生2 980余人，有國際留學生100余人，浙江大學城市學院醫(yī)學院現(xiàn)培養(yǎng)在院學生1 400多人。

（三）職業(yè)培訓

杭州市各類在登記的職業(yè)培訓機構約1 000家，但大部分培訓機構沒有規(guī)范的制度和章程，其中涉及面最廣的健康服務類培訓為公共營養(yǎng)師，隨機調研了100家職業(yè)培訓機構其中68%的都有涉及該項培訓。杭州市勞動局發(fā)布的108家杭州市職業(yè)技能定點培訓機構中，涉及相關行業(yè)的機構比例：綠化工和花卉工占34%、育嬰師占16%、心理咨詢師占28%、公共營養(yǎng)師和營養(yǎng)配餐員占48%、養(yǎng)老護理員占23%。

養(yǎng)老護理員、健康治療師、小兒推拿師等新興課程職業(yè)培訓較少，但行業(yè)內相關培訓需求巨大。2013年杭州市社區(qū)日間照料中心床位9 639張，取得養(yǎng)老護理員職業(yè)技能資格證的人數(shù)540人，取得養(yǎng)老護理員上崗服務資格證的人數(shù)5 500人，增長83.3%。

職業(yè)培訓模式不規(guī)范，以健康管理師的職業(yè)培訓為例，首先是師資隊伍的專業(yè)性，負責培訓工作的師資90%來自臨床一線，10%的人員來自醫(yī)學院校；其次是參加培訓的學員都來自各醫(yī)療機構健康體檢中心、基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；再次，培訓從理論知識和實踐技能入手，以強化職業(yè)技能，對受訓人才的知識基礎要求較高，非專業(yè)的學生、社會人士無法參與培訓。

三、杭州健康服務新興產業(yè)人才培養(yǎng)與培訓存在的問題

（一）人才培養(yǎng)結構不完善

醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)中高端人才培養(yǎng)對個人素質要求較高，且培養(yǎng)周期較長，行業(yè)內中高端人才缺口較大。健康管理人才寥寥，沒有規(guī)范化的相關培養(yǎng)體系。此外，高校高精尖研發(fā)人才非常稀缺，自主研發(fā)的技術尤其是高端技術很少，專業(yè)化技術研究型人才缺乏。

（二）培養(yǎng)模式片面化

健康產業(yè)的發(fā)展及人才培養(yǎng)需要綜合各項素質：臨床和護理、養(yǎng)生保健康復、藥品及醫(yī)療養(yǎng)生康復器械的生產研發(fā)、經營管理、醫(yī)藥知識等與其他專業(yè)知識。高校培養(yǎng)除了重視臨床實踐外，還需注意與市場的銜接，注重健康服務業(yè)人才綜合素質培養(yǎng)。

（三）高校師資隊伍建設有待加強

受現(xiàn)行人事制度的約束，高等院校實行的是由國家財政供養(yǎng)的事業(yè)編制，技術技能型專業(yè)教師很難正常進入或調入，致使僅僅是經過實踐培訓的專業(yè)教師占教師隊伍主導地位。特別是中醫(yī)藥教育方面，缺乏高技能、高技術的師資隊伍。

（四）職業(yè)培訓機制不健全

職業(yè)培訓相關教學體系與崗位工作要求的職業(yè)能力存在很大差距，如養(yǎng)生保健工作者、按摩師、營養(yǎng)師、心理教育咨詢師、養(yǎng)老護理員、育嬰師、康復治療師、健康管理師、健身教練、社會體育指導員等，相關新興行業(yè)無論是教學經驗還是師資力量都存在一定不足。職業(yè)培訓模式混亂，導致健康服務產業(yè)從業(yè)人員層次良莠不齊。

四、杭州健康服務新興產業(yè)人才培養(yǎng)與培訓對策分析

（一）政府角度

1.創(chuàng)新健康服務產業(yè)人才模式。以培養(yǎng)與經濟社會發(fā)展相適應的多元化、多層次的健康服務業(yè)人才為主要目標。鼓勵高校、企業(yè)開展各類多樣化新興健康服務業(yè)人才的職業(yè)培訓。

2.加強政策扶持力度。出臺健康服務產業(yè)相關科研獎勵政策，增加扶持力度，出臺對健康服務業(yè)人才的優(yōu)惠政策。對大學生開展健康服務類產業(yè)創(chuàng)業(yè)，給予一定的政策優(yōu)惠。

3.加大教育經費投入。健康服務業(yè)人才成長周期長，成本高，并且需要大量實踐經驗，政府應逐步加大科研設施、教育的經費投入，解決高水平健康服務業(yè)人才培養(yǎng)的高額成本，為培養(yǎng)高水平健康服務業(yè)人才提供資金保障。

4.規(guī)范健康服務產業(yè)人才培訓制度。從制度上規(guī)范健康服務人才考核機制，加強對健康服務業(yè)人才管理，通過技能級別認定，保障相關健康服務業(yè)人員的素質。

（二）學校、培訓機構角度

1.加強與市場的銜接，注重實踐經驗的培養(yǎng)。全方位、多角度加強臨床實踐培訓，并醫(yī)療機構、藥品生產流通機構、健康服務業(yè)其他相關機構加強聯(lián)系和對接，根據(jù)市場需求調整培養(yǎng)模式。

2.創(chuàng)新教師考評機制，注重師資隊伍建設。創(chuàng)新健康服務業(yè)教師高?？荚u機制，將專業(yè)經驗、技能水平、教學實績、技術開發(fā)能力等作為教師考核及評判的的重要依據(jù)，以培養(yǎng)兼具專業(yè)理論知識與實踐操作技能為目標，建設理論實踐一體化教師團隊。

3.加強學生的思想教育。提升健康服務業(yè)人才的思想素質，要加強對健康服務業(yè)的職業(yè)認同教育，培養(yǎng)學生服務基層的專業(yè)思想教育，全面提高健康服務業(yè)人才的綜合素質。

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[責任編輯：馬 欣]