蒙醫(yī)手法復(fù)位特色療法治療鎖骨骨折的療效觀察

趙胡格吉樂圖 白彥滿都拉

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

蒙醫(yī)手法復(fù)位特色療法治療鎖骨骨折的療效觀察

趙胡格吉樂圖 白彥滿都拉*

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

目的：觀察蒙醫(yī)手法復(fù)位特色療法治療鎖骨骨折的臨床療效。方法:選取內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)整骨科診治的38例鎖骨骨折的患者采取蒙醫(yī)手法復(fù)位等特色療法。結(jié)果：治愈34例，好轉(zhuǎn)4例，未愈0例。結(jié)論：蒙醫(yī)手法復(fù)位特色療法對于鎖骨骨折快速簡便、并發(fā)癥少、療程短、經(jīng)濟費用低、可早期功能鍛煉、骨折愈合快等獲得了良好的臨床效果,值得推廣。

蒙醫(yī)手法復(fù)位；鎖骨骨折

鎖骨骨折是常見骨折之一，約占全身骨折的3.5%～5.1%[1]。鎖骨位于皮下表淺，無肌肉保護，因解剖結(jié)構(gòu)鎖骨外1/3呈扁平狀，中內(nèi)1/3為梭形。所以骨折易發(fā)生于中外1/3[2]。骨折常伴有神經(jīng)血管損傷、韌帶及皮膚損傷、胸膜破裂等，如診療不當，給患者帶來長期疼痛、畸形愈合影響美觀等并發(fā)癥。在臨床上蒙醫(yī)對該疾病一般采用手法復(fù)位、雙圈或橫“8”字形繃帶固定、噴酒按摩、內(nèi)用藥等特色療法治療鎖骨骨折已取得了良好的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料：取從2014年9月至2016年5月在內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨科受治療的38例鎖骨骨折的患者。其中鎖骨中1/3骨折的患者30人，鎖骨外1/3骨折的患者8人，患者全部都有外傷史，均無神經(jīng)血管損傷的癥狀、胸膜破裂、開放傷的患者。傷后來就診時間在0.5h～3d，38例中男25例，女11例；年齡19～56歲，平均年齡在38歲。兩組年齡、性別間無明顯差異。

1.2 治療方法

1.2.1 蒙醫(yī)手法復(fù)位特色療法：(1)復(fù)位及固定法：患者取坐位，囑患者倆手叉腰，術(shù)者以一手前臂部插入患肢腋下，以提拉法向患背上方提拉。同時，另一手以按壓法、卡擠法觸摸骨折處。整復(fù)手法后在骨折凸起部加一圧墊用膠布固定，然后雙圈或橫“8”字形繃帶法固定。患肢用三角巾前臂中立位胸前懸吊2～3周。(2)噴酒按摩法：該療法具包含著生物力學(xué)療法、精神療法、氣功療法結(jié)合的一種順應(yīng)自然、身心兼治、氣血為師，運用巧妙的手感及以力對手法、回歸自然界的，具有奇特療法的功法[3]。每日3次在患處及頸肩部、肘腕部噴酒，在斜方肌上，以滾法、拿法、摩法噴酒按摩，具有減輕肌肉痙攣，使斜方肌肌肉松弛，舒筋活絡(luò)。在骨折處疼痛點為阿是穴，骨折處外固定時，在此穴部都以壓墊穩(wěn)定骨折，并在阿是穴施以輕微的按法、壓法按摩。骨折處的輕微活動纖維移位，可以加速骨架的形成。此法又可起到活血散瘀、消腫止痛的作用。在天突、巨骨、肩髃、肩井等穴位上，從遠端到近端，以彈指法、壓法、柔發(fā)、推法按摩可活血通暢，消腫止痛，促進骨折的愈合[4]。(3)內(nèi)治療以活血化瘀、促進血腫機化、消腫、止痛為主的蒙藥，服用科爾沁接骨丹、旭日圖烏日勒、愈傷接骨膠囊等。(4)動靜結(jié)合為治療原則早期功能鍛煉：在有效鞏固的固定基礎(chǔ)上不影響到肢體的活動，同時功能鍛煉也要保證骨折原復(fù)位，才是動靜結(jié)合骨折早起愈合的最終目的。功能練習(xí)在骨折復(fù)位、固定后第一周，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指指關(guān)節(jié)要經(jīng)?；顒樱坏诙茏笥议_始經(jīng)?；顒踊贾怅P(guān)節(jié)；第三周后經(jīng)?；顒踊贾珀P(guān)節(jié)。

1.3 療效評定標準：《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》[5]治愈：癥狀消失，骨架形成，功能完全恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：癥狀消失，骨架形成，功能基本恢復(fù)；未愈：癥狀未消失，骨架未形成，功能未恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)38例患者的癥狀及X線檢查、患者的功能恢復(fù)情況用蒙醫(yī)病癥診斷療效標準來評價，結(jié)果治愈34例，好轉(zhuǎn)4例，未愈0例，見表1。

表1 鎖骨骨折蒙醫(yī)手法復(fù)位結(jié)果[n=38，n(%)]

3 討論

在臨床上蒙古族人鎖骨骨折的不少見，大多誘因是騎馬摔傷或摔跤引起鎖骨骨折，還有隨著現(xiàn)代社會交通工具的發(fā)達，發(fā)生交通事故導(dǎo)致鎖骨骨折的也不少見。蒙醫(yī)手法復(fù)位特色療法是蒙古族人民在長期實踐中形成的汗水的結(jié)晶。對該病有了較全面的認識。對于熟練掌握該療法的整骨醫(yī)師來說，骨折準確復(fù)位、固定牢固以外，通過噴酒按摩、早起功能鍛煉結(jié)合著動靜、以及內(nèi)用藥等保證氣血暢通，促進骨折的愈合。蒙醫(yī)手法復(fù)位特色療法具有見效快、療程短、痛苦少、并發(fā)癥少，骨折肢體恢復(fù)快。包海金[6]等人認為獲得如此的效果，正是因為在骨折的治療過程中始終堅持動、靜結(jié)合的結(jié)果。該療法是個自然的綠色療法之外，給患者們減輕經(jīng)濟上的負擔(dān)等優(yōu)點得到人們的青睞。蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨特色療法具有幾千年的歷史，是老祖宗給我們留下的最好的遺產(chǎn)，在日益競爭的現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中仍然永盛不衰。我們需要繼承，更需要進一步挖掘研究、廣泛推廣。

[1]奧烏力吉.韓巴根那.白曉宏等蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法結(jié)合蒙藥治療鎖骨骨折的33例.[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2005,(1)：54

[2]吉日嘎拉.蒙醫(yī)骨傷學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2007，4：81.

[3][4]包金山，等.蒙醫(yī)骨傷[M].赤峰市：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2015，06：147，165

[5]內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳.蒙醫(yī)病癥診斷療效標準[M].呼和浩特：人民出版社，2007：125

[6]包海金.淺術(shù)蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)動靜結(jié)合的基本原則[J].中國民族醫(yī)藥雜志社，2002(1)：1.

2016年6月27日收稿

趙胡格吉樂圖(1988～)，男， 內(nèi)蒙古科右中旗人，碩士研究生在讀。

*通訊作者：白彥滿都拉 中西結(jié)合臨床研究生導(dǎo)師， 教授。1354798032@qq.comE-mail:1354798032@qq.com 聯(lián)系電話 ：15847537641

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