蒙藥內(nèi)服外敷結(jié)合治療痤瘡76例療效觀察

蔡劉喜

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾盟扎蘭屯市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650)

蒙藥內(nèi)服外敷結(jié)合治療痤瘡76例療效觀察

蔡劉喜

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾盟扎蘭屯市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650)

目的：觀察蒙藥內(nèi)服外敷結(jié)合治療痤瘡的療效。方法：選擇確診為痤瘡患者145例，隨機(jī)分為治療組76例，對(duì)照組69例，均門診患者。采取蒙藥三子湯、查干古古樂-10、孟根烏素-18、土茯苓-7、阿木日-6、琪素黑木日-8、嘎魯瑪木日、森登-4、古日古木-13、那仁滿都拉、地格達(dá)-4為主藥；每晚外敷三子湯1次等結(jié)合辨證施治。結(jié)果：治療組患者痊愈53例，占69.74%；顯效13例，占17.11%；有效9例，占11.84%；無效1例，占1.32%；總有效率98.68%。對(duì)照組總有效率85.51%。治療組與對(duì)照組療效比較有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論：蒙藥內(nèi)服外敷結(jié)合治療痤瘡明顯提高臨床療效，減輕因長期服用西藥帶來的不良反應(yīng)；縮短療程，減少復(fù)發(fā)率，提高臨床療效，值得推廣。

蒙藥;痤瘡;療效觀察

痤瘡是皮膚科常見的一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，尋常性痤瘡多見于青春期，其發(fā)病主要與雄激素作用、皮脂腺分泌過度、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌增殖及炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)[1,2]。由于痤瘡的好發(fā)部位以顏面部為主，臨床表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫，易遺留色素沉著或凹陷性瘢痕等，嚴(yán)重影響患者容貌、易給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)并導(dǎo)致睡眠障礙、焦慮和抑郁狀況的發(fā)生，對(duì)患者的心理及生活產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。筆者自2012年6月至2016年5月，應(yīng)用蒙藥內(nèi)服外用結(jié)合治療陳舊熱型痤瘡76例，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為痤瘡145例，按單雙日隨機(jī)分為治療組76例，對(duì)照組69例，均門診患者。治療組年齡最小者16歲，最大者39歲，平均年齡24歲；病程最短者2月，最長10年，平均病程1.5年。對(duì)照組年齡最小者17歲，最大者38歲，平均年齡25歲；病程最短者2月，最長9年，平均病程1年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《美容皮膚科學(xué)》[3]中痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定，青年男女多見，顏面及胸背部有粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多種損害的特點(diǎn)。

1.3 辨證標(biāo)準(zhǔn)：①協(xié)日烏素偏盛型：證見皮疹稍癢，色不鮮，反復(fù)發(fā)作或形成膿腫、囊腫，脈細(xì)數(shù)，尿黃而氣味不大，舌苔薄白等癥狀。②琪素希拉偏盛型：證見皮疹紅腫，疼痛，口干，便秘，面紅，脈滑數(shù)，尿赤黃而氣味大，舌苔薄黃等癥狀。③夾黏型：證見皮疹紅腫熱痛或進(jìn)而形成膿腫、囊腫，使之治療困難。舌苔薄紅，脈細(xì)快。

2 治療方法

2.1 治療組：蒙醫(yī)藥辨證治療法。調(diào)理三根，清血熱，除巴達(dá)干，燥希熱烏蘇，殺黏為主要治則。主藥給予三子湯、查干古古樂-10、孟根烏素-18、土茯苓-7、阿木日-6、琪素黑木日-8、嘎魯瑪木日、森登-4、古日古木-13、那仁滿都拉、地格達(dá)-4等辨證施治。每晚外敷三子湯1次，每次15g，溫開水調(diào)糊狀，溫度36℃左右，貼敷痤瘡部1個(gè)小時(shí)左右。10天為1療程，共治2個(gè)療程。注意清潔皮膚，用溫水洗臉，每日3次，忌辛、辣、甜飲食，保持大便通暢，避免失眠。

2.2 對(duì)照組：克拉霉素膠囊，每次250 mg，每天2次，口服；姜黃消痤涂劑，每晚1次，外涂痤瘡部。10天為1療程，共治兩個(gè)療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照《陳彤云治療痤瘡臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)》[4]。痊愈：皮疹消退90%以上且無新發(fā)皮疹，伴隨癥狀消失，舌脈正常。顯效：皮疹消退60%以上且無新發(fā)皮疹，伴隨癥狀基本消失。有效：皮疹消退30%以上，偶有新發(fā)皮疹，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)。無效：皮疹消退30%以下，新疹不斷，伴隨癥狀無緩解。

4 治療結(jié)果

治療組患者痊愈53例，占69.74%；顯效13例，占17.11%；有效9例,占11.84%；無效1例，占1.32%；總有效率98.68%。療程最短的15天、最長者3個(gè)月，平均1個(gè)月。遠(yuǎn)期隨訪32例，愈后1至3年均未復(fù)發(fā)。對(duì)照組總有效率85.51%。治療組與對(duì)照組療效比較有明顯差異(P<0.05),見表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05，治療組優(yōu)于對(duì)照組

5 病案舉例

患者鄔某，女，23歲，未婚，學(xué)生。2015年5月就診。1年前無明顯誘因，面部起紅疙疽，微癢。她從西醫(yī)診所買了外用軟膏(全名不清)后時(shí)消時(shí)起，不見好轉(zhuǎn)，隨后來我院就診。舌質(zhì)紅，苔白黃。尿色黃，量中。脈象緩、弱。皮膚科所見：面部潮紅，面頰密集粟粒、豆粒大丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)，少量黑頭粉刺。蒙醫(yī)診斷：“色布格”。調(diào)理三根七素，精化與糟粕分解，清血熱，燥希拉烏素為治療原則，蒙藥：早飯前阿木日-6，3g，琪素黑木日-8，3g，開水沖服；午飯后土茯苓-7,13粒由三子湯，3g，水煎引服。晚飯后，查干古古樂-10，13粒由森登-4湯，3g，水煎引服。每晚外敷三子湯1次，每次15g，溫開水調(diào)糊狀，溫度36左右，貼敷痤瘡部1個(gè)小時(shí)左右。治療2個(gè)療程痊愈。痊愈后隨訪1年未復(fù)發(fā)。

6 討論

痤瘡好發(fā)于青春期，與青春期雄性激素、皮脂分泌增多，毛囊口角化過度及微生物作用有關(guān)。屬蒙醫(yī)“色布格”病范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為痤瘡是因飲食失節(jié)，起居不當(dāng)，過食肥甘厚味而引起肺胃熱盛，氣血凝滯愁苦抑郁或其他疾病的影響等，致“三根”、“七素”失調(diào)而血郁痰結(jié)于面部。治療上以調(diào)理三根，清血熱，除巴達(dá)干，燥希熱烏蘇，殺黏為主要治則。蒙醫(yī)藥治病從整體出發(fā)，根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)理、病位、病人體質(zhì)及個(gè)體差異等方面綜合分析，得出“證候”后針對(duì)不同的證候采取不同的治療原則進(jìn)行辨證施治。本研究采用蒙藥治療痤瘡總有效率達(dá)到98.68%。說明蒙醫(yī)藥治療痤瘡療效顯著，無毒副作用，無耐藥性，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]涂平.痤瘡治療新進(jìn)展[J].中華皮膚科雜,2003,36(7):421-422.

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:935-938.

[3]張其亮,李樹萊，等.美容皮膚科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:224.

[4]劉清,陳彤云，等.治療痤瘡臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].北京中醫(yī),2000,19(6):5-6.

2016年6月4日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)10-0015-02