新形勢下推行醫(yī)院全成本核算的思考

王淵

摘要：隨著我國衛(wèi)生系統的不斷發(fā)展和改革，為了使醫(yī)院的發(fā)展更加符合市場經濟的客觀要求，必需要推行全成本核算。醫(yī)院的全成本核算對醫(yī)院的成長經營有著重大意義，特別是在新時期，醫(yī)院全成本核算更是推動了我國醫(yī)院系統核算的精準度，轉變了傳統的不全成本核算的局面，使醫(yī)院的核算更為精細化，從而推動醫(yī)院的發(fā)展。但是，我國醫(yī)院實行全成本核算的時間還不長，在實際工作中仍舊存在很多問題，包括國家政策的調整，藥品價格和醫(yī)療水平都在一定程度上對醫(yī)院進行全成本核算造成了較大影響，從而全成本核算也存在很多問題。本篇文章主要針對新形勢背景下推行全成本核算進行相應的思考和探究，以期盡快實現醫(yī)院全成本核算工作的普遍運行。

關鍵詞：新形勢；醫(yī)院；全成本核算

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）010-000-01

醫(yī)院作為醫(yī)療市場中的主體部分，也是我國市場經濟發(fā)展的推動者。在市場經濟競爭日益激烈的今天，醫(yī)院想要實現自身的快速和優(yōu)質發(fā)展，就必須要實行醫(yī)療成本核算改革和轉變相應的經濟管理模式，走一條低耗高效的發(fā)展之路，才能促進醫(yī)院在新形勢背景下的長期可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院全成本核算的重要意義

（一）有利于醫(yī)院資源的優(yōu)化配置

醫(yī)院通過實施全成本核算，能夠更加精確和全面地了解醫(yī)院的運行成本，掌握醫(yī)院運行成本的結構和來源，通過這些資料的整合分析，能夠為醫(yī)院下一步的資源分配決策提供指導依據。從而減少不必要的人力、物力和財力的浪費，為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好基礎。

（二）有利于使醫(yī)院業(yè)務流程更加規(guī)范

在實施醫(yī)院全成本核算中，能夠站在一個新的高度掌握醫(yī)院的總體情況，對醫(yī)院的所有科室的運行成本、資源利用以及收支情況都能夠清晰地掌握。從而促使醫(yī)院的財務會計數據和核算數據相接，將財務管理上升到經濟管理的高度，從而更有利于醫(yī)院相關業(yè)務有條不紊的開展。

（三）有利于目標成本的管理

通過全成本核算的具體實施，有利于充分調動醫(yī)院職工的主觀能動性，立足于醫(yī)院的目標成本管理，實施自主管理，從而降低了醫(yī)院管理運行成本。[1]當目標管理納入醫(yī)院職工的日常工作范疇時，各個成本責任中心就會根據相應的成本管理目標對小組下達指標，經過對工作量的評估，將指標落實到個人，并制定相應的獎懲制度，從而有利于目標成本的管理實現。

二、醫(yī)院推行全成本核算過程中出現的問題

醫(yī)院推行全成本核算是一個復雜的、系統的過程，不僅需要醫(yī)院內部進行有效的調整，而且在市場經濟競爭日益激烈的情況下，要想提高醫(yī)院的經濟效益和工作效率，就應該實施全新的管理方式，推行全成本核算。但是由于全成本核算推行的經驗不足，導致在實際工作中存在很多問題。

（一）當前醫(yī)院的成本核算觀點滯后

新醫(yī)院財務管理制度明確規(guī)定，醫(yī)院在保證醫(yī)療質量和服務質量的前提下，要充分實施各種管理方法和措施降低醫(yī)院的運行成本，對醫(yī)院的成本形成過程進行控制。但是受到傳統核算思想理念的影響以及長期的實踐經驗的束縛，導致當前醫(yī)院的工作人員沒有意識到全成本核算的重要性。通常只注重各科室的成本核算，而對于成本、病種等方面沒有涉及。[2]或者僅僅只知道對醫(yī)療的成本核算，而沒有對相應的管理費用、維修、醫(yī)院運行所需要的水電進行核算。這些落后和不健全的核算方式都在很大程度上制約了醫(yī)院核算工作的更加精確和全面的開展，不能滿足新形勢下醫(yī)院的全成本核算需求，醫(yī)院職工的成本意識不高，從而導致全成本核算在實際工作中不能完全落實。

（二）醫(yī)院推行全成本核算的基礎薄弱

盡管當前很多醫(yī)院都在積極推行全成本核算，但是由于很多歷史客觀原因，導致當前醫(yī)院在推行全成本核算的過程中沒有基礎支撐，相關的資料收集較為困難。在涉及到部門之間的成本核算和成本管理上，缺乏溝通，缺乏相應的資料支撐。同時，之前在實施成本核算的過程中，對醫(yī)院的管理費用、醫(yī)療技術以及后勤保障等核算不夠精細化且不準確，現存的相應的報表數據不科學、不完整，在進行醫(yī)院的原值數據采集過程中不能很好地和醫(yī)院的HIS LIS PACS等系統實現對接，無法實現資源共享，從而為醫(yī)院推行全成本核算造成了阻礙。

（三）相關工作人員的素質有待提高

全成本核算是一項復雜和系統的工作，需要具備相應素質的工作人員才能夠有效地展開工作。但是，由于之前沒有意識到全成本核算的重要性，導致這方面的人才欠缺，且醫(yī)院本身的相關工作人員不具備相應的素質，不具備全成本核算推行的專業(yè)知識和管理理念，從而導致醫(yī)院推行全成本核算工作受阻。

三、新形勢下醫(yī)院推行全成本核算的優(yōu)化措施

（一）更新觀念，樹立正確的全成本核算觀念

醫(yī)院的全成本核算是對醫(yī)院在運行工作中的各項成本核算的會計歸集，包括工資成本、醫(yī)療消耗以及管理費用等。通過科學合理的管理，做到事前預測、事中控制以及事后分析的管理機制，制定合理的消耗和切合適宜的經濟指標，從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。所以，醫(yī)院在新形勢下，要提高自身對全成本核算的認識，更新自身的觀念，樹立和重視全成本核算，才能將全成本核算在醫(yī)院中進行全方位、全過程地推行。

（二）積極開發(fā)醫(yī)院成本核算的信息系統

只有實現相關信息的有效對接和共享，全成本核算才能夠得到良好的推行。對此，醫(yī)院要積極開發(fā)醫(yī)院成本核算信息系統，為醫(yī)院的成本核算提供精確、準確和有效的財務信息，對醫(yī)院各個科室和相關管理工作進行細致有效的分析，對醫(yī)院當前的數據經收集、分析、整理和引入，實現醫(yī)院現代化管理，從而為醫(yī)院推行全成本核算提供良好基礎。

（三）構建全成本核算的組織運行體系

醫(yī)院的全成本核算工作具有全面性、專業(yè)性等特點，因此需要有相關專業(yè)知識的人才共組成全成本核算推行組織。[3]全面涉及到臨床、醫(yī)技、行政、后勤等醫(yī)院的各個部門，構建以財務為中心，其它各部門充分配合的全成本核算體系。在專業(yè)人才的引導下，構建健全和完善的全成本核算機制，保障醫(yī)院在新形勢下全成本核算的有效推行。

四、結語

在市場競爭日益激烈的今天，醫(yī)院想要取得長足發(fā)展，就必須要降低自身的運行成本，但同時要提高醫(yī)療和服務質量。所以，推行全成本核算體系才能更好地實現這一目標，促進醫(yī)院的發(fā)展，在獲得良好的經濟效益的同時，提高醫(yī)療和服務質量。

參考文獻：

[1]陳剛，蘇國民.公立醫(yī)院以完全成本核算為基礎進行績效分配的局限性及對策[J].衛(wèi)生軟科學，2009，04：365-367.

[2]李鵬，姜錫明.科學發(fā)展觀視角下公立醫(yī)院成本控制問題淺析[J].財會通訊，2011，14：118-119.

[3]陳文龍.新形勢下信息化技術對醫(yī)院全成本管理影響的思考[J].科技信息（學術研究），2008，28：299.

作者簡介：王 淵（1980-），男，山西長治人，山西財經大學經濟學學士，山西省長治市人民醫(yī)院財務科中級會計師，研究方向：財務管理。