內(nèi)部控制框架視角下對公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析

摘要：在市場化的今天，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐漸進行著深入的變革，管理上也更加重視內(nèi)部控制框架的建立，其所面臨的市場風(fēng)險不容忽視，特別是財務(wù)管理上，不斷的完善內(nèi)部控制相關(guān)措施，才有利于激發(fā)公立醫(yī)院內(nèi)在的生機和活力，更好地配合“三醫(yī)”聯(lián)動。所以，及時加強內(nèi)部的財務(wù)風(fēng)險防控，已經(jīng)是當(dāng)前醫(yī)院健康快速發(fā)展的重點。因此內(nèi)部管理的人員要不斷樹立財務(wù)風(fēng)險防范意識，及時應(yīng)對可能發(fā)生的風(fēng)險，確保公立醫(yī)院持續(xù)、健康、快速的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；公立醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險

中圖分類號：R197.1；F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）010-000-01

一、內(nèi)部控制框架下公立醫(yī)院加強財務(wù)風(fēng)險分析的意義

現(xiàn)階段，由于公立醫(yī)院在日常的經(jīng)營管理活動中會受到各種因素的影響，發(fā)生偏離醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展方向并產(chǎn)生經(jīng)濟方面的損失，給公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制帶來一定的難度，所以要加大對公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范力度，建立完善的內(nèi)部控制制度。以便在內(nèi)部控制框架視角下，有效防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，確保公立醫(yī)院持續(xù)、健康、快速的發(fā)展

二、導(dǎo)致公立醫(yī)院存在財務(wù)風(fēng)險的主要因素

1.市場經(jīng)濟方面的相關(guān)因素

改革開放三十多年來，我國社會主義市場經(jīng)濟逐漸完善。多元化的經(jīng)濟發(fā)展模式，加大了財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生幾率。特別是現(xiàn)行的體制改革進程中，醫(yī)院逐漸走向市場，在市場的競爭環(huán)境中，公立醫(yī)院會面臨較大的競爭壓力，需要積極采取科學(xué)合理的經(jīng)營管理政策，才能在市場上獲得一席之位。同時也只有運用好市場的資金，才能在市場中合理地負債經(jīng)營，從而獲得較大經(jīng)營利潤，降低甚至消除財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的幾率。

2.法律、政策的相關(guān)因素

我國關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療活動的相關(guān)法律、法規(guī)正在不斷的完善，原有的醫(yī)療模式逐漸的發(fā)生改變。例如由原先的事故補償制逐漸轉(zhuǎn)變成今日的賠償制。外部環(huán)境上更要不斷的大力普及法律專業(yè)知識，加強患者的法律意識和自我保護的意識，使得公立醫(yī)院能夠在社會輿論的基礎(chǔ)上不斷的強化內(nèi)部法律意識。所以，只有不斷的大力宣傳法律知識，加強對法律的理解和運用能力，才能逐漸的減輕患者的就醫(yī)負擔(dān)，并在一定程度上減少公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的概率。

3.醫(yī)療技術(shù)方面的相關(guān)因素

醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平雖然不斷的提升，但是在對患者的治療過程中，常常伴隨著較大的風(fēng)險。尤其是在使用醫(yī)療器械和藥品等相關(guān)技術(shù)上，如果使用、運用不當(dāng)，不僅可能加重對患者的心理負擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致患者的病情加重，延長其治療時間。因此，醫(yī)療活動具有較高的技術(shù)風(fēng)險，由此風(fēng)險帶來的直接后果將會增加醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

三、基于內(nèi)部控制框架分析下的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險及控制對策

1.加強醫(yī)院環(huán)境的控制

醫(yī)院環(huán)境的內(nèi)部控制主要有5個要素，其中最為基本的要素就是加強公立醫(yī)院環(huán)境的控制，環(huán)境控制方面還分為管理環(huán)境和經(jīng)營環(huán)境。管理環(huán)境可能涉及到的財務(wù)風(fēng)險較多，特別是在組織結(jié)構(gòu)的劃分上，不能夠嚴格的劃分清楚，甚至有時還會出現(xiàn)職能實施的效果較差的現(xiàn)象。從經(jīng)營環(huán)境中涉及到的財務(wù)風(fēng)險來看，該階段主要忽視了公立醫(yī)院的經(jīng)營管理模式，忽視了對財務(wù)風(fēng)險的控制。所以，基于環(huán)境控制下的財務(wù)風(fēng)險防范，需要注重培養(yǎng)財務(wù)人員的風(fēng)險意識，及時轉(zhuǎn)變管理的理念，加強醫(yī)院的風(fēng)險管理，嚴格限定內(nèi)部控制框架下進行工作的程序，這樣才能將醫(yī)院的醫(yī)療及財務(wù)風(fēng)險降到最低。

2.加強財務(wù)風(fēng)險的評估

公立醫(yī)院要不斷的加強內(nèi)部評估，特別是評估內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險的狀況，風(fēng)險評估的方式和方法可以充分的借鑒企業(yè)的評估實踐經(jīng)驗，借鑒企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險評估實踐水平。例如在實踐中要創(chuàng)建財務(wù)風(fēng)險評估小組，積極設(shè)定完善的醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)，加強內(nèi)部的財務(wù)管理，特別是要在實踐中聘請專家及時進行有效的風(fēng)險劃分，將財務(wù)的風(fēng)險劃分等級，并按照劃定的結(jié)果進行有針對性的風(fēng)險控制。建立有效的風(fēng)險預(yù)警機制，積極完善有關(guān)評價指標(biāo)體系，加強風(fēng)險預(yù)防管理的措施。

3.加強對財務(wù)信息的有效傳遞和溝通

財務(wù)信息能夠進行有效的傳遞，對于我國的公立醫(yī)院來講，能夠做到財務(wù)信息的共享，更在一定程度上增加了財務(wù)風(fēng)險的控制難度。因此，完善的內(nèi)部財務(wù)信息系統(tǒng)，能夠準(zhǔn)確的將信息進行錄入，及時反映信息中存在的問題，能夠加強各個部門間的信息共享，但是其他部門的合理意見要在一定的范圍內(nèi)不斷的強化。對于積極、合理的優(yōu)化政策，可以定期進行有效的采納和運用，還可以定期組織財務(wù)工作會議，積極探討工作中可能存在的財務(wù)風(fēng)險問題，從而確保內(nèi)部控制制度能在一定的框架下，及時有效的規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，真正的實現(xiàn)效率性。

4.強化控制活動，加強內(nèi)部監(jiān)督

在資金的籌備管理上，逐步完善財務(wù)內(nèi)部控制制度，例如內(nèi)部審批制度，將其限定在一定的范圍內(nèi)，加強內(nèi)部相關(guān)部門的聯(lián)系，完善通力合作的模式，積極找出內(nèi)部框架下的風(fēng)險控制關(guān)鍵點，從而保證醫(yī)院能夠順利的開展執(zhí)業(yè)活動。及時加強內(nèi)部審計的職能，不斷進行自我評價，強化內(nèi)部監(jiān)督，不斷提升審計工作的水平，逐步完善預(yù)算審批制度，進行合法合規(guī)的內(nèi)部定期檢查，還要根據(jù)實際情況細化內(nèi)部控制的相關(guān)要素，及時采取有力的解決措施，才能在內(nèi)部控制上避免可能存在的財務(wù)危機。

四、總結(jié)

總之，內(nèi)部控制框架下對財務(wù)風(fēng)險的分析，要結(jié)合自身發(fā)展的特點，在經(jīng)營和運營中不斷的防范問題的發(fā)生，最終解決問題。醫(yī)院的各種形式的風(fēng)險，都會通過財務(wù)風(fēng)險的形式表現(xiàn)出來，因此，只有不斷的強化內(nèi)部控制管理，站在公立醫(yī)院的視角進行有效的防范，才能夠幫助公立醫(yī)院打下良好的經(jīng)濟基礎(chǔ)，創(chuàng)造良性的經(jīng)濟環(huán)境。

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作者簡介：胡雁平（1970-），女，漢，工作單位：山西省腫瘤醫(yī)院財務(wù)科會計師，94年畢業(yè)于財經(jīng)學(xué)院，大學(xué)本科，會計學(xué)專業(yè)。