醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入下慈善善款銜接機(jī)制研究

郭佳 劉珈彤 徐天浩

【摘要】在慈善善款運(yùn)作過程中，由于慈善機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、需求者三者連接渠道未完全打通，導(dǎo)致慈善機(jī)構(gòu)無法快捷、高效地將善款送到具體醫(yī)療服務(wù)需求者手中，需求者也無法快速申請(qǐng)到合適的資金解決燃眉之急。本文從醫(yī)務(wù)社會(huì)工作視角出發(fā)，在理論上探討醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入慈善善款銜接所發(fā)揮的作用及優(yōu)勢(shì)，促成新的慈善善款銜接機(jī)制形成，使該類問題的得到妥善解決。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)社會(huì)工作；慈善善款；銜接機(jī)制

一、背景概述

在慈善善款使用過程中確實(shí)存在善款需求者由于種種原因得不到及時(shí)的救助；慈善機(jī)構(gòu)找不到合適的項(xiàng)目救助對(duì)象等問題，而這些問題的不斷加深呼喚新的慈善善款銜接機(jī)制的出現(xiàn)，而目前國(guó)內(nèi)對(duì)慈善善款銜接問題的研究屈指可數(shù)。筆者通過查詢（登陸中國(guó)知網(wǎng)輸入關(guān)鍵字“慈善善款銜接機(jī)制”）得到1991篇文章，但其中內(nèi)容大都只涉及慈善善款募集問題、善款捐助形式、慈善資源開發(fā)、慈善使用監(jiān)督等，對(duì)于慈善善款在使用過程中所出現(xiàn)的銜接問題則少有學(xué)者關(guān)注。

二、慈善組織醫(yī)療善款運(yùn)作現(xiàn)狀

對(duì)慈善善款銜接問題的探討，首先應(yīng)該明了慈善組織醫(yī)療善款是如何運(yùn)作，在運(yùn)作過程中慈善主體（救助者、醫(yī)院、慈善組織）如何互動(dòng)，探討其中存在哪些不利因素使得上述問題產(chǎn)生。

慈善組織醫(yī)藥救助是以社會(huì)項(xiàng)目的形式開展。大多慈善組織與醫(yī)院保持合作，即定點(diǎn)醫(yī)院。慈善組織項(xiàng)目開展，不論是疾病治療還是藥物援助都需要由定點(diǎn)醫(yī)院完成；患者需要成為定點(diǎn)醫(yī)院的病人后，才可以接受相關(guān)治療與援助。對(duì)于非定點(diǎn)醫(yī)院的患者則需要轉(zhuǎn)院方可實(shí)現(xiàn)援助，而這一項(xiàng)規(guī)定便會(huì)給患者帶來不便，也成為患者得不到及時(shí)援助的原因之一。通過調(diào)研，筆者發(fā)現(xiàn)多數(shù)潛在需求者并不清楚慈善機(jī)構(gòu)相關(guān)項(xiàng)目及其實(shí)施，即使了解也因申請(qǐng)程序繁瑣，材料準(zhǔn)備不齊全等原因錯(cuò)過及時(shí)援助。由此可見，慈善組織、醫(yī)院、需求者之間善款銜接渠道并非完全暢通，其中存在慈善組織自身宣傳問題，需求者不了解相關(guān)慈善項(xiàng)目及其申請(qǐng)等問題。按照傳統(tǒng)的解決方法便是加強(qiáng)慈善組織自身的宣傳，讓潛在需求者了解到慈善組織相關(guān)項(xiàng)目及其運(yùn)作，了解其申請(qǐng)程序及所需資料。醫(yī)院在這其中應(yīng)起到促進(jìn)作用，對(duì)于潛在需求者提供幫助，介紹慈善項(xiàng)目解決患者燃眉之急，醫(yī)院之間加強(qiáng)信息交流等。然而這些辦法奏效的前提是慈善組織、醫(yī)院、需求者三方通力合作，共同促成銜接壁壘打破，其中必然涉及主導(dǎo)權(quán)的問題。醫(yī)院職責(zé)為救死扶傷，治療患者使其本職工作，雖然現(xiàn)代醫(yī)療理念對(duì)醫(yī)院提出更高的要求，但醫(yī)院本身體制、職能決定在三方中不可能成為慈善善款銜接工作的主導(dǎo)。對(duì)于救助者來說，個(gè)體救助者由于其能力有限顯然不可能成為機(jī)制的主導(dǎo)者，只能成為促成機(jī)制完善的參與者。所以慈善善款銜接工作便成為慈善組織的工作之重。那么慈善組織成為主導(dǎo)者的效果如何？大多慈善組織在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立辦事處，并努力開展項(xiàng)目，提升項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量，但事與愿違問題仍舊層出不窮。辦事處并不能夠達(dá)成慈善組織、醫(yī)院、患者之間資源有效銜接，所以必須要引入第三方。我們不妨打開思路，不能只局限于慈善機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、患者之間銜接層面，而應(yīng)在社會(huì)領(lǐng)域?qū)ふ倚碌某雎?，所以需要引入新的資源整合者---醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。

三、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作如何介入慈善善款的運(yùn)行

1、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作相關(guān)概念澄清。引入醫(yī)務(wù)社會(huì)工作使其成為善款銜接的主導(dǎo)者，將慈善組織與醫(yī)務(wù)社工聯(lián)系到一起，是否可以起到促成慈善組織、醫(yī)院、患者之間資源有效銜接？解答這個(gè)問題首先應(yīng)該澄清醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概念、性質(zhì)、作用、優(yōu)勢(shì)。對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的界定，不同學(xué)者有不同的看法。較為權(quán)威的說法是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是社會(huì)工作的一種形式，所以醫(yī)務(wù)社會(huì)工作擁有社會(huì)工作的專業(yè)價(jià)值理念及方法，解決自身領(lǐng)域的若干問題。社會(huì)工作本著“助人自助”的原則，采用專業(yè)的救助方法，幫助案主解決問題，發(fā)掘潛能，增進(jìn)福利的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。[1]由此可見醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一種協(xié)助與服務(wù)。在具體的實(shí)務(wù)過程中醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者扮演著不同的角色，在微觀層面上，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者扶助患者及其家屬，處理患者與醫(yī)療系統(tǒng)之間的關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)元環(huán)境的適應(yīng)性，是服務(wù)的提供者、個(gè)案管理者、服務(wù)的倡導(dǎo)者。在中觀層次上，醫(yī)務(wù)社工可以與醫(yī)療技術(shù)人員組成團(tuán)隊(duì)，扮演專業(yè)合作人的角色。在宏觀層次上，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與社會(huì)工作其他分支共同致力于社會(huì)福利的提升。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)內(nèi)容較多，國(guó)際上對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者主要開展了10大工作，其中第三條便是為病人、家屬提供社會(huì)支持和福利服務(wù)。

2、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入慈善善款的運(yùn)作。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入慈善善款運(yùn)作有兩種形式，其一是作為獨(dú)立第三方參與到慈善善款運(yùn)作中，成為協(xié)調(diào)醫(yī)院、需求者和慈善組織三方的重要力量。慈善機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)社工機(jī)構(gòu)合作，對(duì)于社工機(jī)構(gòu)的相關(guān)案主可以介紹到慈協(xié)的定點(diǎn)醫(yī)院，申請(qǐng)相關(guān)項(xiàng)目；或是直接幫助案主鏈接資源，通過合作了解申請(qǐng)流程，簡(jiǎn)化申請(qǐng)手續(xù)，幫助案主快速獲得資助。慈協(xié)亦可以評(píng)估案主的需要，在提供資金方面的援助后，轉(zhuǎn)接其到社工機(jī)構(gòu)接受其他方面的輔導(dǎo)。兩方組織亦可以在項(xiàng)目上通力合作，促進(jìn)項(xiàng)目效率的提高，為后續(xù)工作做好準(zhǔn)備。其二是作為醫(yī)院部門協(xié)調(diào)三者，促進(jìn)善款有效運(yùn)作。通過社工部處理院內(nèi)醫(yī)患糾紛、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提升、康復(fù)培訓(xùn)及心理咨詢等工作，同時(shí)與各個(gè)社會(huì)組織合作，如慈善機(jī)構(gòu)，了解其項(xiàng)目及內(nèi)容，患者符合相應(yīng)條件便可以由社工部牽頭，為其申請(qǐng)資金援助；同時(shí)評(píng)估案主需要，在醫(yī)院為其提供輔助服務(wù)。醫(yī)院社工部實(shí)則履行了社會(huì)工作機(jī)構(gòu)相應(yīng)的職責(zé)實(shí)現(xiàn)新一輪的資源整合。但醫(yī)院社會(huì)工作服務(wù)部與社會(huì)工作機(jī)構(gòu)之間亦有不同，同為社會(huì)工作服務(wù)，但有各自的有缺點(diǎn)。醫(yī)院社工部因其隸屬醫(yī)院，為其一部門，在解決醫(yī)患糾紛、評(píng)估服務(wù)質(zhì)量等，會(huì)存在信任問題，但不可否認(rèn)該方案卻為資源整合的有效方案之一。社會(huì)工作機(jī)構(gòu)資源來源更廣，可以憑借其第三方的身份公平、公正的處理問題，該形式為社會(huì)工作服務(wù)的主要形式。所以社會(huì)組織之間合作，從而形成體系方為主流。

實(shí)現(xiàn)上述資源整合，一方面得益于雙方的共同合作，另一方面來自于潛在資源的了解。所以建立省級(jí)社會(huì)組織援助公示系統(tǒng)，方便組織之間的合作，求助者亦可以通過該系統(tǒng)獲得相應(yīng)的幫扶信息，畢竟社會(huì)組織數(shù)目有限。而上述方法便是社會(huì)工作者的工作之一，即資源整合，由整合案主周圍潛在資源，擴(kuò)大到各機(jī)構(gòu)之間合作，促進(jìn)資源的整合，更好的為案主提供服務(wù)，并形成優(yōu)勢(shì)效應(yīng)，形成社會(huì)組織-社會(huì)工作-醫(yī)院之間三方聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

[1]范明林.社會(huì)工作方法與實(shí)踐.上海大學(xué)出版社，2005.