PBL在腫瘤學(xué)專業(yè)碩士研究生教學(xué)中應(yīng)用探索

任娟?王冀?李毅

【摘 要】 PBL教學(xué)是指以問(wèn)題為基礎(chǔ)（Problem-based learning， PBL）的教學(xué)方法。調(diào)查結(jié)果顯示PBL教學(xué)在腫瘤專業(yè)碩士研究生教學(xué)的應(yīng)用，從根本上激發(fā)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，明顯提高了學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)性和解決問(wèn)題的綜合能力。

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；腫瘤專業(yè)；碩士研究生 ；教學(xué)應(yīng)用；調(diào)查

一、腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生

2010年之前，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)研究生教育體系中沒(méi)有對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，他們工作后難以獨(dú)立勝任住院醫(yī)師工作。2010年教育部實(shí)行“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育綜合改革試點(diǎn)”，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。[1]專業(yè)學(xué)位研究生在讀期間，要以住院醫(yī)師身份在相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)33個(gè)月，畢業(yè)時(shí)將獲得三證：規(guī)范化培訓(xùn)證書(shū)、研究生學(xué)歷證書(shū)、學(xué)位證書(shū)。這使得臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)效率大幅度提高，也為專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)大大節(jié)省了時(shí)間。[2-3]

二、傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)模式存在的問(wèn)題

1、目前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教育模式

大多還采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，即以教師為主導(dǎo)的課堂傳授為主，學(xué)生只是被動(dòng)的接受。老師對(duì)課堂的把握很重要，如果教師的帶教水平有限，教學(xué)效果會(huì)很差。并且，學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài)，教學(xué)效果/質(zhì)量與學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有很大的關(guān)系。[4-5]

2、傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)模式存在的問(wèn)題

專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)不僅僅是使其理論水平提高，更重要的是培養(yǎng)思辨應(yīng)變和臨床操作能力。傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生的主動(dòng)性很差，很容易只依賴?yán)蠋熀蜁?shū)本，重理論課加上主動(dòng)性不足就容易導(dǎo)致重理論輕實(shí)踐的傾向，所以教學(xué)改革的重點(diǎn)是如何增加學(xué)生的積極主動(dòng)性，讓學(xué)生自發(fā)的學(xué)習(xí)知識(shí)技能。[4-5]

三、以問(wèn)題為基礎(chǔ)（Problem-based learning， PBL）的教學(xué)方法

PBL教學(xué)是指以問(wèn)題為基礎(chǔ)（Problem-based learning， PBL）的教學(xué)方法。[6-7]在授課方法、考核方式、教學(xué)理念等方面，與傳統(tǒng)LBL （Lecture based learning）有相當(dāng)大的差別。PBL教學(xué)主要是由教師提出問(wèn)題，拋磚引玉，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，由學(xué)生自己查找資料解答問(wèn)題。其關(guān)鍵是使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)。PBL教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、臨床思維能力有很大優(yōu)勢(shì)。它成為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的潮流。[4-5，8-11]雖然很多醫(yī)學(xué)院校都希望采用PBL作為專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方式，但PBL需要合適的教材和高質(zhì)量的教學(xué)。PBL對(duì)教師教學(xué)技能和課堂駕馭能力的要求比傳統(tǒng)教學(xué)法要高很多，所以需要對(duì)教師的教學(xué)方法進(jìn)行很好的培訓(xùn)。[4-5，8-11]

腫瘤學(xué)是臨床專業(yè)的一門(mén)重要課程，為了能更好的將PBL教學(xué)法引入到腫瘤學(xué)碩士研究生的教學(xué)，作者將PBL教學(xué)法在腫瘤專業(yè)碩士研究生中進(jìn)行了調(diào)查。

1、對(duì)象與方法

對(duì)象：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤專業(yè)碩士研究生38名。

方法：調(diào)查問(wèn)卷。向腫瘤專業(yè)碩士研究生介紹PBL教學(xué)法，并將PBL教學(xué)法應(yīng)用于腫瘤學(xué)臨床學(xué)習(xí)的一節(jié)課中。以調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查他們對(duì)PBL教學(xué)法的認(rèn)識(shí)。調(diào)查問(wèn)卷分為兩部分，第一部分為此節(jié)課所學(xué)腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，共60題。第二部分則是關(guān)于學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的體會(huì)和看法，共25題，考察學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的認(rèn)識(shí)和反應(yīng)。

2、結(jié)果

本研究共發(fā)出38份調(diào)查問(wèn)卷，回收率100%。結(jié)果顯示：針對(duì)腫瘤學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)部分，94.55%的學(xué)生回答問(wèn)題正確。說(shuō)明通過(guò)PBL試教學(xué)，學(xué)生對(duì)腫瘤學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度顯著提高；關(guān)于學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的認(rèn)識(shí)：86.84%認(rèn)為PBL可提高對(duì)腫瘤學(xué)的學(xué)習(xí)興趣；89.47%認(rèn)為PBL有助于對(duì)腫瘤學(xué)知識(shí)的理解；76.32%能夠很快適應(yīng)PBL學(xué)習(xí)；89.47%通過(guò)PBL學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)到腫瘤學(xué)在臨床中的重要性；89.47%認(rèn)為PBL比傳統(tǒng)模式更受學(xué)生歡迎；89.47%認(rèn)為PBL教學(xué)氣氛能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；92.11%認(rèn)為PBL使其成為積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)者；86.84%認(rèn)為以前用的學(xué)習(xí)方法現(xiàn)在仍適用；92.11%認(rèn)為PBL能提高獨(dú)立分析問(wèn)題的能力；94.74%者通過(guò)PBL學(xué)習(xí)掌握了獨(dú)立搜索文獻(xiàn)的方法；97.37%在PBL學(xué)習(xí)中充分運(yùn)用了網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)；89.47%通過(guò)PBL學(xué)習(xí)提高了電腦知識(shí)；94.74%通過(guò)PBL學(xué)習(xí)提高了對(duì)腫瘤學(xué)的求知欲；94.74%認(rèn)為PBL強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神的方式對(duì)將來(lái)工作有幫助；89.47%認(rèn)為PBL對(duì)語(yǔ)言表達(dá)有鍛煉；68.42%認(rèn)為PBL對(duì)科學(xué)寫(xiě)作能力有鍛煉；89.47%認(rèn)為PBL有助于臨床綜合能力的提高；92.11%認(rèn)為PBL能很好地培養(yǎng)解決問(wèn)題的能力；89.47%贊成PBL幫助發(fā)展自學(xué)能力；89.47%認(rèn)為PBL教學(xué)幫助培養(yǎng)自信心；86.84%認(rèn)為PBL教學(xué)以學(xué)生為中心；94.74%認(rèn)為通過(guò)PBL更善于傾聽(tīng)他人意見(jiàn)；89.47%認(rèn)為PBL學(xué)習(xí)所占用的時(shí)間值得；86.84%愿意向其它同學(xué)推薦PBL教學(xué)；89.47%贊成應(yīng)該在其它學(xué)科中開(kāi)展PBL教學(xué)。

3、討論

從這次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，大多數(shù)同學(xué)還是認(rèn)可贊成PBL教學(xué)法的，認(rèn)為：PBL教學(xué)是一種更主動(dòng)、更積極有效的教育方式，它使學(xué)生的學(xué)習(xí)更獨(dú)立，環(huán)境寬松平等自由，使學(xué)生能獨(dú)立自主的去學(xué)習(xí)。[12-14]

PBL教學(xué)法從根本上激發(fā)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，所以教學(xué)效果比傳統(tǒng)教學(xué)法好。教師引導(dǎo)出問(wèn)題后，并不填鴨式的塞給學(xué)生知識(shí)點(diǎn)，而是啟發(fā)學(xué)生去自主學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)、與同學(xué)協(xié)作尋求解答。這大大的提高了學(xué)生的研究能力、協(xié)作精神、表達(dá)能力，同時(shí)也促進(jìn)了師生間互動(dòng)。[4-5， 8-11]

國(guó)外的教學(xué)模式一直注重的是從小到大的能力的培養(yǎng)，而我國(guó)的教育模式使學(xué)生從小到大習(xí)慣于被動(dòng)接受知識(shí)。要想使腫瘤學(xué)研究生盡快接受適應(yīng)PBL教學(xué)，需要對(duì)研究生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，逐漸從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。在PBL教學(xué)法的培養(yǎng)和評(píng)價(jià)體系中，考試成績(jī)固然是評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，但更重要的是要培養(yǎng)和評(píng)價(jià)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題能力。在其一生中，自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題能力要比被動(dòng)獲取一定的知識(shí)重要得多。PBL教學(xué)會(huì)使研究生的學(xué)習(xí)理念/習(xí)慣發(fā)生很大的變化。[4-5， 8-11]

另外，PBL教學(xué)對(duì)教師的要求也較傳統(tǒng)教學(xué)法要高。PBL帶教老師必須具有PBL教學(xué)理念、思維模式，時(shí)刻運(yùn)用PBL的內(nèi)在精髓。學(xué)校必須請(qǐng)PBL教學(xué)專家對(duì)老師進(jìn)行培訓(xùn)， 使其充分掌握PBL教學(xué)法。教師在PBL教學(xué)備課時(shí)需要做充分精心的準(zhǔn)備，并提供學(xué)生需要查詢檢索的條件和平臺(tái)，以保證學(xué)生自主高效的學(xué)習(xí)。在設(shè)計(jì)知識(shí)點(diǎn)相關(guān)問(wèn)題和組織學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題回答和知識(shí)討論時(shí)，要多下功夫多動(dòng)腦筋，要讓提出的問(wèn)題充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生能從解決問(wèn)題中獲得滿足感和成就感，同時(shí)也掌握所學(xué)知識(shí)。[4-5， 8-11]

我國(guó)腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位醫(yī)學(xué)碩士的教育中PBL 教學(xué)仍處于起步階段。但所幸的是，醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開(kāi)始將PBL教學(xué)法引入研究生的教學(xué)中，研究生也非常認(rèn)可接受PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法的獨(dú)特理念和優(yōu)勢(shì)決定了它在碩士的教育中會(huì)不斷的發(fā)展完善。我們需要建立起合適的PBL教學(xué)體系，培養(yǎng)出更優(yōu)秀的腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士。[3-5， 8-11]

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