蒙醫(yī)拔罐放血療法聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹 62 例的臨床觀察

佟來勝

(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 017000)

蒙醫(yī)拔罐放血療法聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹 62 例的臨床觀察

佟來勝

(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 017000)

目的：觀察蒙醫(yī)放血療法聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果。方法：采用隨機數(shù)字表法將本院收治的82例帶狀皰疹患者隨機分為兩組，分別為觀察組與對照組。對照組患者應用阿昔洛韋治療10 d 。觀察組在應用阿昔洛韋的基礎上拔罐放血方法治療10 d。結果：觀察組患者的治愈率顯著高于對照組 (P<0.01) ；且觀察組的治療總有效率為92.85%, 顯著優(yōu)于對照組67.5%。 就止痛、止皰、結痂時間相比 , 觀察組顯著少于對照組 (P<0.01)；就痊愈時間相比 , 觀察組仍優(yōu)于對照組 (P<0.05)。結論：蒙醫(yī)放血療法聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床效果顯著，可以顯著縮短止痛、止皰、結痂及痊愈時間 , 值得臨床繼續(xù)應用與推廣。

蒙醫(yī)放血療法；阿昔洛韋 ；帶狀皰疹 ；臨床效果

帶狀皰疹是一種常見病 ,患者常表現(xiàn)為皮膚上有水皰 , 并感覺到持續(xù)性疼痛 , 水皰呈帶狀成簇分布，嚴重時水皰會由小變大 ,由透明變混濁。西醫(yī)認為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，主要治療方法為抗病毒加對癥處理。蒙醫(yī)學認為于飲食起居沒有規(guī)律，人體的“赫依”、“協(xié)日”、“巴達干”三根失調(diào)，粘蟲侵人，導致異常的三根和血(病血)、黃水等相搏，黃水(協(xié)日烏蘇)病變，流滋肌膚所致;本病為百脈受損:阻遏經(jīng)絡經(jīng)氣治以清熱解毒，瀉火行郁為主[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學治療帶狀皰疹主要以消炎、抗病毒及對癥為主。

本研究以 82 例帶狀病毒患者作為研究對象，觀察了蒙醫(yī)放血療法聯(lián)合阿昔洛韋治療急性期帶狀皰疹帶狀皰疹的臨床效果 , 并與單純阿昔洛韋治療相比較，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：采用隨機數(shù)字表法將本院 2010～2014 年收治的 82 例帶狀皰疹患者隨機分為兩組，分別為觀察組與對照組。觀察組 42 例 , 男 24 例 (57.14%), 女 18 例 (42.85%), 年齡18～70 歲，平均 (45±8.4) 歲；對照組 40 例，男 22 例 (55%)，女 18 例 (45%), 年齡 16～72 歲，平均 (44.5±5.3) 歲。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 , 具有可比性。

1.2 納入標準 ：①符合蒙西醫(yī)的帶狀皰疹診斷標準。西醫(yī)診斷標準 ：參照 2006 年的《外科疾病診斷與療效標準》及《實用外科學》中的帶狀皰疹的診斷標準[2]；蒙醫(yī)診斷標準 ：參照 2007 年內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳發(fā)布的《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》中帶狀皰疹的診斷標準[3]。②無其他嚴重合并癥。③知情同意 , 簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ：①皮膚潰爛的糖尿病患者及有免疫缺陷性疾病的患者。②已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。③伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤特征人群 ( 孕婦、嬰幼兒、未成年人、高齡、精神病、病情危篤或疾病晚期 )。⑥其他諸如住地過遠、不便隨訪等情況。如納入前正在接受藥物治療 , 經(jīng)過洗脫期后符合納入標準，不視為排除病例[4]。

2 治療方法

2.1 對照組：對照組患者應用阿昔洛韋治療，皰疹處涂抹阿昔洛韋軟膏 ( 國藥準字 H19993340, 廣東彼迪藥業(yè)有限公司 ),3 次 /d ；口服阿昔洛韋片 ( 國藥準字 H19993340, 廣東彼迪藥業(yè)有限公司 ), 5 次 /d, 0.4 g/ 次 , 共治療 10 d。

2.2 觀察組：觀察組在應用阿昔洛韋的基礎上拔罐放血方法治療。蒙醫(yī)拔罐放血療法取阿是穴，用真空拔罐器于疼痛部位拔罐15min后將部位消毒，三棱針刺刺5～10點，深度為1～2寸，然后再次拔罐5min。如果第一次治療后癥狀仍不完全消失根據(jù)疼痛部位進行第二次治療。 出血量15～20 mL，罐宜敷蓋患處為要,出血量視年齡、體質、疼痛的程度以及出血的顏色等而定。放血完后再次消毒拔罐放血于患處 , 外敷以紗布。隔日1次, 共治療 10 d。

3 療效評價標準及觀察結果

3.1 療效標準：參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》[3]擬定。痊愈：皮疹消退，體征消失，無疼痛后遺癥；有效：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足30%，疼痛無明顯減輕。總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0 軟件分析, 計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差 (x ±s ) 表示， 組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比 (%) 表示 , 數(shù)據(jù)對比采取x2檢驗 ,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 觀察結果:療效比較 ：觀察組患者的治愈率顯著高于對照組 ；且觀察組的治療總有效率為 92.85%, 顯著優(yōu)于對照組 (P<0.01), 詳見表 1。就止痛、止皰、結痂時間相比 , 觀察組顯著少于對照組(P<0.01) ；就痊愈時間相比 , 觀察組仍優(yōu)于對照組 (P<0.05), 詳見表 2。

表1 兩組療效比較[n(%)]

※ △△與對照組比較，P<0.01。

表2 兩組治療時間比較

※ △與對照組比較，P<0.05；△△與對照組比較，P<0.01。

4 討論

帶狀皰疹 (herpeszoster, HZ) 是水痘帶狀皰疹病毒 (varicella-zostervirus, VZV) 引起的急性皰疹性皮膚病。其特征為簇集性水皰沿身體一側周圍神經(jīng)呈帶狀分布，伴有顯著的神經(jīng)痛及局部淋巴結腫大，愈后極少復發(fā)。其感染與患者抵抗力低下和免疫功能降低有關。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。本病夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前階段 , 常有低熱、乏力癥狀 , 發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感 , 三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的 70%, 其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹 , 約占20%, 損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。但 60 歲以上的老年人 ,三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患。帶狀皰疹是皮膚科的常見病 ,患者的年齡越小病情越輕，病程越短 ，且易于治愈。老年患者的帶狀皰疹常可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

阿昔洛韋為一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于病毒性、皮膚或黏膜感染的預防和治療 ,也用于乙型肝炎、單純皰疹性角膜炎、帶狀水痘病毒感染等。阿昔洛韋能選擇性的抑制病毒 DNA 多聚酶的活性 , 從 DNA水平阻斷了病毒的進一步合成 , 因此對于帶狀皰疹的治療可以起到較好的作用。

蒙醫(yī)對本病認為于飲食起居沒有規(guī)律，人體的“赫依”(諸風)、“協(xié)日”(火熱)、“巴達干”(寒濕)三根失調(diào)，粘蟲侵人，導致異常的三根和血(病血)、黃水等相搏，黃水(協(xié)日烏蘇)病變，流滋肌膚所致;本病為百脈受損:阻遏經(jīng)絡經(jīng)氣，不通則痛;蒙醫(yī)學的“毛蓋伊樂得”[5].和“黃水病”[6]。

筆者遵循蒙醫(yī)清粘、解毒、瀉火、利濕、消腫的原則，采用蒙醫(yī)拔罐放血療法使積聚在局部的惡血和黃水直接拔出體外，促進了氣血的流通，起到了疏通經(jīng)絡，清熱解毒，消腫止痛，祛腐生新的作用。蒙醫(yī)拔罐放血療法，又稱拔罐穿刺法，是拔罐和穿刺放血相結合的一種療法，此法之吸出惡血與黃水的作用顯著[7]。

抗病毒的藥物阿昔洛韋治療帶狀皰疹具有一定的局限性 , 療效不明顯 , 蒙醫(yī)放血療法聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的治療方法結合可獲得滿意效果。

本研究以 82 例帶狀皰疹患者為研究對象 , 應用阿昔洛韋聯(lián)合拔罐放血藥進行治療 , 結果觀察組的治療總有效率為92.85 %,顯著優(yōu)于對照組 (P<0.01)。就止痛、止皰、結痂時間相比 ,觀察組顯著少于對照組 (P<0.01) ；就痊愈時間相比 , 觀察組仍優(yōu)于對照組 (P<0.05)。

綜上所述 , 應用阿昔洛韋聯(lián)合拔罐放血治療帶狀皰疹臨床效果顯著 , 可以顯著縮短止痛、止皰、結痂及痊愈時間 ,值得臨床繼續(xù)應用與推廣。

[1]蘇斯琴，金花，斯慶格等. 蒙醫(yī)薩木那胡療法為主治療帶狀疤疹臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志, 2010，6(4):2-3.

[2]張曉紅. 從虛瘀論治老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2012, 27(08) : 2096-2097.

[3]烏蘭.蒙醫(yī)病證診斷療效標準[M]. 第一版.北京：民族出版社，2007： 94-95

[4]勾志靜 . 中藥合刺絡療法治療帶狀皰疹療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2011, 09(1):53-54.

[5]吉日嘎拉 . 蒙醫(yī)治療帶狀疤疹療效觀察[J] . 北方藥學, 2014，11(2) : 40-41

[6]蘇榮扎布. 蒙醫(yī)內(nèi)科學[M].北京 : 民族出版社，1989：168-170

[7]阿古拉.蒙醫(yī)藥學[M]. 第一版.呼和浩特：內(nèi)蒙古教育出版社，2010： 86

2016年7月27日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)11-0011-02