降鈣素原檢測(cè)在小兒呼吸感染抗生素治療診斷中的應(yīng)用

雷　輝（廣東省珠海市婦幼保健院小兒呼吸科　珠?！?19000）

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降鈣素原檢測(cè)在小兒呼吸感染抗生素治療診斷中的應(yīng)用

雷輝（廣東省珠海市婦幼保健院小兒呼吸科珠海519000）

摘要：目的：探討血清降鈣素原（PCT）在小兒呼吸感染抗生素治療診斷中的應(yīng)用。方法：選取2014年12月～2015年12月我院收治的呼吸道感染兒童150例，其中75例進(jìn)行常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療，為對(duì)照組，另外75例患兒以PCT為指導(dǎo)進(jìn)行用藥治療，為觀察組。比較兩組用藥和治療效果。結(jié)果：以PCT為指導(dǎo)進(jìn)行治療的觀察組，使用抗生素平均2.58d，使用率為43%，對(duì)照組抗生素平均使用4.99d，使用率為88%。觀察組與對(duì)照組抗生素使用率對(duì)比有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的熱退正常天數(shù)以及病情恢復(fù)天數(shù)對(duì)比，沒有顯著差異。結(jié)論：針對(duì)目前在小兒呼吸感染的診斷和治療中濫用抗生素的現(xiàn)象，使用PCT進(jìn)行治療指導(dǎo)能夠有效區(qū)別呼吸道細(xì)菌感染和其他感染，對(duì)于小兒呼吸感染的診斷有著非常重要的臨床和經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。但是對(duì)于PCT測(cè)定指導(dǎo)高?；純旱挠盟庍€需要研究。

關(guān)鍵詞：降鈣素原小兒呼吸感染應(yīng)用

本次研究的主要目的是探討血清降鈣素原在小兒呼吸感染診斷中的應(yīng)用，選取2014年12月～2015年12月我院收治的呼吸道感染兒童150例為研究對(duì)象，具體研究報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取于2014年12月～2015年12月在我院進(jìn)行治療的呼吸道感染兒童150例為研究對(duì)象。按照不同的診斷治療方法分為對(duì)照組和觀察組，各75例。其中觀察組有男童40例，女童35例，年齡3～12歲，平均年齡（6±1）歲；對(duì)照組中有42例男童，33例女童，年齡3～14歲，平均年齡（7±2）歲。150例患兒中有42例診斷為肺炎，有45例診斷為急性支氣管炎，18例為支氣管哮喘，39例為急性上呼吸道感染，6例為其他呼吸系統(tǒng)疾病。兩組在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無顯著差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2診治方法：兩組患兒都進(jìn)行血常規(guī)、血C-反應(yīng)蛋白測(cè)定、胸片、病毒抗體測(cè)定，血清支原體抗體測(cè)定等常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查。觀察組額外進(jìn)行PCT檢測(cè)，采用酶聯(lián)熒光分析技術(shù)（ELFA）進(jìn)行PCT檢測(cè)，所選試劑由bioMerieux，sa公司提供。

2　結(jié)果

2.1一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析：兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義，P＞0.05，詳見表1。

表1　一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.2兩組治療后的臨床結(jié)果對(duì)比分析：觀察組，由PCT的檢測(cè)濃度決定是否使用抗生素。如果患兒血清之中的PCT濃度小于0.25mg/mL，說明患兒不是細(xì)菌感染，不進(jìn)行抗生素的使用。如果患兒血清中的PCT濃度大于0.25mg/mL，說明患兒受到的呼吸道感染為細(xì)菌感染，對(duì)患兒使用抗生素進(jìn)行治療。如果患兒血清之中的PCT濃度小于0.25mg/mL，但是已經(jīng)開始對(duì)患兒使用了抗生素治療，則必須立即停止使用抗生素。對(duì)照組決定是否使用抗生素，主要是依據(jù)患兒實(shí)驗(yàn)室檢查的各項(xiàng)結(jié)果，以及患兒的臨床癥狀，由主治醫(yī)師決定是否使用抗生素。兩組患兒在入院治療的時(shí)候會(huì)定期進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)，以確定是否需要使用抗生素。

兩組患兒的治療情況以及抗生素使用時(shí)間和使用率如表2所示。兩組的熱退正常天數(shù)，以及病情恢復(fù)天數(shù)對(duì)比，沒有顯著差異。對(duì)比兩組的抗生素使用率，觀察組明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

呼吸道感染是兒童發(fā)病率排名第一的疾病，在兒科之中有一半以上的病例為兒童呼吸道感染[1]。大多數(shù)的兒童呼吸道感染的原因?yàn)椴《?，超過一半的臨床病例中，有病毒感染存在的證據(jù)，并且經(jīng)過檢測(cè)半數(shù)以上呈IgM陽性，由此可以證明，患有急性病毒感染[2]。當(dāng)兒童感染病毒之后，呼吸道的無破損部位，也會(huì)造成一定的損傷，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣道繼發(fā)性的病毒感染。但在兒童病毒感染的治療上，具有極高的抗生素使用率。因此，造成了細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，耐藥菌逐漸開始擴(kuò)散[3]。為了防止在治療兒童呼吸道感染時(shí)抗生素的濫用，必須擁有一個(gè)準(zhǔn)確的辦法，能夠?qū)和暮粑兰?xì)菌感染與其他感染分開。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)血清降鈣素原是一個(gè)很好的檢測(cè)方法。通常而言，PCT，主要是由人體的甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，具有比較小的含量[4]。如果人體遭受到細(xì)菌感染，或者人體伴有全身性的炎性反應(yīng)，會(huì)使血清中的PCT含量異常增高，如果細(xì)菌感染得到控制，PCT含量也會(huì)降低。這就為治療時(shí)，是否使用抗生素提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[5]。

在本次研究中，選取2014年12月～2015年12月我院收治的呼吸道感染兒童150例為研究對(duì)象。其中75例患兒以PCT的檢測(cè)結(jié)果為指導(dǎo)，進(jìn)行治療，為觀察組。另外75例患兒采用常規(guī)的檢驗(yàn)和主治醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)進(jìn)行治療，為對(duì)照組。以PCT為指導(dǎo)進(jìn)行治療的觀察組，使用抗生素平均2.58d，使用率為43%，對(duì)照組抗生素平均使用4.99d，使用率為88%。觀察組與對(duì)照組抗生素使用率對(duì)比有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明采用PCT為指導(dǎo)進(jìn)行治療能夠有效減少患兒的抗生素使用。

綜上所述，針對(duì)目前在小兒呼吸道感染的診斷和治療中濫用抗生素的現(xiàn)象，使用PCT進(jìn)行治療指導(dǎo)能夠有效區(qū)別呼吸道細(xì)菌感染和其他感染，對(duì)于小兒呼吸道感染的診斷有著非常重要的臨床和經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。但是對(duì)于PCT測(cè)定指導(dǎo)高危患兒的用藥還需要研究。

參考文獻(xiàn)

[1]童寧.黃芪治療小兒呼吸道反復(fù)感染的作用機(jī)理及劑型的研究進(jìn)展[J].藥學(xué)與臨床研究，2012，20（5）：430-434.

[2]鈕宜文，陳亞萍，王盼盼，等.甲氰咪胍聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性上呼吸感染217例臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10 （18）：585-586.

[3]辛德莉，徐保平，周薇，等.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童肺炎支原體下呼吸道感染的多中心臨床研究[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（23）：1818-1821.

[4]芝敏，賀捷，張斌，等.烏魯木齊地區(qū)冬春季小兒呼吸道感染者中呼吸道合胞病毒感染的研究[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2011，31（4）：316-319.

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中圖分類號(hào)：R725.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0072-02