依達(dá)拉奉聯(lián)合巴曲酶治療急性腦梗死臨床效果

蔡志豪（廣東省陸豐市甲子人民醫(yī)院　陸豐　516600）

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依達(dá)拉奉聯(lián)合巴曲酶治療急性腦梗死臨床效果

蔡志豪（廣東省陸豐市甲子人民醫(yī)院陸豐516600）

摘要：目的：觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合巴曲酶治療急性腦梗死臨床效果。方法：選取2014年12月～2015年12月在我院接受治療的急性腦梗死患者128例，根據(jù)治療方法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各64例，給予對(duì)照組巴曲酶治療，給予觀察組依達(dá)拉奉聯(lián)合巴曲酶治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組治療的總有效率為79.69%，觀察組治療的總有效率為95.31%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Bathel指數(shù)以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：依達(dá)拉奉聯(lián)合巴曲酶治療急性腦梗死臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉巴曲酶急性腦梗死臨床效果

急性腦梗死屬于心腦血管疾病，在臨床醫(yī)學(xué)上較為常見(jiàn)，引發(fā)該病的主要原因在于患者動(dòng)脈血管粥樣硬化，形成血栓，導(dǎo)致血管管腔堵塞或狹窄引起腦部缺血、缺氧。急性腦梗死具有起病突然、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)，高發(fā)于中老年群體，常伴頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等癥狀，患者常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，起病在數(shù)小時(shí)或1～2d內(nèi)達(dá)到高峰，因此，在門診治療中，就診的患者往往錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。本文以2014年12月～2015 年12月在我院接受治療的128例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合巴曲酶治療臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：參照第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2014年12月～2015年12月在我院接受治療的急性腦梗死患者128例，排除肝、腎、心臟、肺功能障礙患者、精神病患者、意識(shí)模糊患者。選取的患者均是發(fā)病12h內(nèi)被送來(lái)我院就診，其中，男性63例，女性65例，年齡45～76歲，根據(jù)治療方法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各64例。觀察組中男性32例，女性32例，平均年齡（51.4±3.7）歲，對(duì)照組中男性31例，女性33例，平均年齡（51.8±3.4）歲，兩組患者的年齡、性別、臨床資料等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究患者及患者家屬均在知情同意書上簽字，并征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法：兩組患者均接受為期兩周的治療，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員給予所有患者抗血小板、吸氧、降壓以及抗血凝等常規(guī)治療，給予對(duì)照組巴曲酶治療，該組患者隔天靜脈滴注巴曲酶（北京托畢西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031074），將適量巴曲酶溶于120mL生理鹽水中為患者滴注，每次滴注時(shí)間應(yīng)大于1h，1次/d，除首次用藥劑量為10BU外，其余都為5BU。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組依達(dá)拉奉治療，醫(yī)護(hù)人員將30mg依達(dá)拉奉（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056）溶于100mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，每次滴注時(shí)間在30min以內(nèi)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，將治療效果分為四大類：基本痊愈（神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上，肢體功能基本恢復(fù)）；顯效（神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%以上，肢體功能提高兩級(jí)以上）；有效（神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%以上，肢體功能至少提高一級(jí)）；無(wú)效（神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少低于18%，肢體功能沒(méi)有明顯恢復(fù)，或者病情惡化）[1]?？傆行?基本痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在計(jì)算機(jī)上通過(guò)SPSS19.0軟件對(duì)組間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在計(jì)算過(guò)程中，計(jì)量資料以百分比（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組治療的總有效率為79.69%，觀察組治療的總有效率為95.31%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。同時(shí)，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Bathel指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。另外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%，明顯低于對(duì)照組的12.50%，詳見(jiàn)表3。

表1　兩組治療效果比較（例，%）

表2　兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Bathel指數(shù)比較（±s，分）

表2　兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Bathel指數(shù)比較（±s，分）

組別　　例數(shù)　　時(shí)間　　神經(jīng)功能缺損評(píng)分　Bathel指數(shù)對(duì)照組64觀察組64治療前治療后治療前治療后t/f P 21.2±2.6 16.7±1.9 20.9±3.0 7.5±2.3 7.342 0.032 31.89±11.34 40.53±12.98 31.63±11.84 48.97±12.45 2.348 0.081

表3　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例，%）

3　討論

急性腦梗死屬于心腦血管疾病，在臨床醫(yī)學(xué)上較為常見(jiàn)，具有起病突然、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)，高發(fā)于中老年群體，常伴頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等癥狀。急性腦梗死發(fā)病的主要原因在于患者動(dòng)脈血管粥樣硬化，形成血栓，導(dǎo)致血管管腔堵塞或狹窄引起腦部缺血、缺氧，進(jìn)而對(duì)患者的腦組織造成不可逆的損傷。根據(jù)門診經(jīng)驗(yàn)，患者常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，起病在數(shù)小時(shí)或1～2d內(nèi)達(dá)到高峰，因此，在門診治療中，就診的患者往往錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。當(dāng)前，門診治療中主要通過(guò)藥物治療該病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療該病的主要目的在于通過(guò)藥物治療，減少或預(yù)防血栓的形成，及時(shí)讓患者阻塞的血管暢通，在腦組織造成不可逆的損傷前，改善患者腦部供血、供氧情況，改善患者的腦神經(jīng)缺損情況[2]。

巴曲酶是一種單一成分的類凝血酶，屬于絲氨酸蛋白酶，患者服用該藥后凝血酶樣酶分子可直接作用于患者體內(nèi)的纖維蛋白A鏈，在患者機(jī)體內(nèi)刺激血管的皮內(nèi)細(xì)胞而大量釋放組織型的纖溶酶原激活劑，使得纖溶酶原活性程度上升，快速轉(zhuǎn)化為纖溶酶，纖維蛋白酶大量合成，以達(dá)到溶解患者體內(nèi)血栓和預(yù)防血栓形成的目的[3]。同時(shí)，巴曲酶還具有提升患者動(dòng)脈血管通透性、降低血黏度的功效，有利于促進(jìn)患者動(dòng)脈血管血液的循環(huán)，有利于增強(qiáng)患者腦部微血管的循環(huán)，可以有效抑制或者預(yù)防紅細(xì)胞大量凝集，可以提升血紅細(xì)胞的抗形變能力，進(jìn)而改善患者頭痛、半身不遂等臨床癥狀[4]。依達(dá)拉奉是一種腦神經(jīng)保護(hù)劑，屬于自由基清除劑，患者服用藥物后能抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，可以刺激前列環(huán)素的生成，減少炎癥介質(zhì)白三烯的生成，降低腦動(dòng)脈栓塞和羥基自由基的濃度。同時(shí)，依達(dá)拉奉可以抑制患者體內(nèi)自由基分子的活性和自由基的生成，進(jìn)而阻止或預(yù)防炎性分子的釋放，預(yù)防炎性細(xì)胞生成，可以阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展，并緩解伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[5]。學(xué)術(shù)研究表明，依達(dá)拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，同時(shí)，該藥物分子能降低心肌細(xì)胞磷酸激酶的含量，縮小心肌壞死面積，有利于促進(jìn)患者的血液循環(huán)，改善患者的腦部供血情況，本次研究與相關(guān)學(xué)術(shù)研究結(jié)果一致[6]。

對(duì)照組治療的總有效率為79.69%，觀察組治療的總有效率為95.31%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明依達(dá)拉奉聯(lián)合巴曲酶可以有效提升治療總有效率，治療效果顯著。同時(shí)，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Bathel指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明該治療法可以有效改善患者的腦神經(jīng)缺損情況，可以有效改善患者的臨床癥狀，說(shuō)明更符合該病的治病機(jī)理。另外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%，明顯低于對(duì)照組的12.50%，說(shuō)明該治療法可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可以減輕患者的痛苦，避免給患者帶來(lái)不必要的心理負(fù)擔(dān)，可以提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合巴曲酶治療急性腦梗死臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0048-02