外用乙氧苯柳胺軟膏聯(lián)合紅藍(lán)光局部照射治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效

夏莉莉

外用乙氧苯柳胺軟膏聯(lián)合紅藍(lán)光局部照射治療面部激素依賴性皮炎
的臨床療效

夏莉莉

（友誼縣紅管局中心醫(yī)院一門診，黑龍江 雙鴨山155811）

目的 分析乙氧苯柳胺軟膏聯(lián)合紅藍(lán)光局部照射作用于面部激素依賴性皮炎治療中的臨床效果。方法 以我院收治的60例面部激素依賴性皮炎患者為研究對象，采用隨機性抽簽分組的方式將患者分為觀察組和對照組，每組各30例；對照組行乙氧苯柳胺軟膏單獨治療，觀察組聯(lián)合使用紅藍(lán)光局部照射治療。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為90.00%，高于對照組的70.00%；另兩組患者的不良反應(yīng)程度均較低，但就發(fā)生率來看觀察組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 將乙氧苯柳胺軟膏外用聯(lián)合紅藍(lán)光局部照射治療方法作用于面部激素依賴性皮炎的治療中，具有較高的治療效果且兼具安全性，值得借鑒。

面部激素依賴性皮炎；紅藍(lán)光局部照射；乙氧苯柳胺軟膏；不良反應(yīng)

糖皮質(zhì)激素作用于皮膚病的治療，多會出現(xiàn)不合理使用而引起各類不良反應(yīng)發(fā)生的情況；其中面部皮膚慢性炎癥就屬于發(fā)生率較高的一類。由于缺乏有效的非激素外用治療手段，患者通常會在相當(dāng)長的時間段內(nèi)對激素制劑產(chǎn)生依賴[1]?；诖?，本次研究將以外用乙氧苯柳胺軟膏聯(lián)合紅藍(lán)光局部照射治療為研究對象，通過比較的方式分析其作用于面部激素依賴性皮炎治療中的綜合效果，現(xiàn)將研究整理報道：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

以2013年11月～2015年2月我科室收治的60例面部激素依賴性皮炎患者為研究對象，其中男性患者12例，女性患者48例，平均年齡（38.6±4.1）歲，平均外用激素制劑史為（6.1±0.8）個月；患者大多伴有不同程度紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴張等；所有入選研究的患者均排除對乙氧苯柳胺過患者以及伴有較為嚴(yán)重的肝腎疾病患者[2]；采用隨機性抽簽分組的方式將所有患者分為觀察組和對照組，各項資料統(tǒng)計顯示兩組無差異（P＞0.05），符合分組對比研究的基本要求。

1.2 方 法

兩組患者均采用乙氧苯柳胺軟膏外用治療，具體方法為：患者在系統(tǒng)治療開始前均停止激素治療，然后對患處進(jìn)行徹底的清潔處理，使用乙氧苯柳胺軟膏3次/d，持續(xù)治療8周；觀察組患者則在上述治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用紅藍(lán)光局部照射治療，具體方法為：選取氦氖激光復(fù)合LED治療儀（武漢三友創(chuàng)鑫公司生產(chǎn)）做為光源，藍(lán)光波長：415nm，功率：45mW/cm2、標(biāo)準(zhǔn)計量48J/cm2；紅光波長：635mm，功率105mW/cm2，標(biāo)準(zhǔn)計量126J/ cm2；20min/次，首先用藍(lán)光治療，然后用紅光治療，2次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，根據(jù)患者的癥狀及體征改善進(jìn)行評分，評分越高則提示患者的癥狀體征越嚴(yán)重，通過前后比較的方式研究將治療效果分為三個級別，內(nèi)容如下：（1）無效，治療后評分較治療前降低＜20%；（2）有效，治療后評分降低20%～90%；（3）治愈，治療后評分降低在90%以上；另比較兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理。計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過一個療程的系統(tǒng)治療，觀察組患者在治愈率和總有效率上均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)數(shù)據(jù)整理，研究所選取的60例患者在整個治療過程中均未發(fā)生任何嚴(yán)重的不良反應(yīng)，未對治療進(jìn)程產(chǎn)生明顯的影響；但就發(fā)生率來看，觀察組（n=30）共發(fā)生2例皮膚干燥（6.67%），對照組（n=30）共發(fā)生皮膚干燥3例，輕微刺痛4例，發(fā)生率為23.33%；發(fā)生率比較觀察組低于對照組（χ2=10.8845,P=0.0009）。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

從臨床實踐來看，由于各種激素制劑的大面積使用，面部激素依賴性皮炎的發(fā)病率較之過去幾年有了大幅度的上升，關(guān)于該疾病的治療已經(jīng)成為了備受關(guān)注的熱點話題；從已有的文獻(xiàn)資料分析來看，面部激素依賴性皮炎的發(fā)病機制具有相對的多樣性和復(fù)雜性，具體可將其歸結(jié)為非變應(yīng)性和變應(yīng)性兩種，患者多會出現(xiàn)不同程度的皮膚紅腫、瘙癢、毛細(xì)血管擴張等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時還有可能出現(xiàn)皮膚萎縮的情況[3]。

在本次研究中我們對兩組患者使用了乙氧苯柳胺軟膏，該藥物是一種非甾瘤體抗炎、抗過敏藥物，通過對肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)的抑制，最終實現(xiàn)抗過敏、抗炎、抗癢的作用[4]。觀察組患者在該治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用紅藍(lán)光局部照射治療，該治療方法能夠從根本上行改變患者的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，進(jìn)而將細(xì)菌殺死，為新生細(xì)胞提供一個良好的環(huán)境[5]，并且在修復(fù)炎性老化肌膚上也有一定的效果，該治療方法現(xiàn)多應(yīng)用于痤瘡的治療，由于目前關(guān)于紅藍(lán)光治療面部激素依賴性皮炎的相關(guān)文獻(xiàn)還比較匱乏，其作用機制尚未完全掌握，但從本次研究來看，經(jīng)過8周的系統(tǒng)治療，觀察組患者在治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率上比較均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），這也從側(cè)面提示了將上述兩種治療手段聯(lián)合作用于面部激素依賴性皮炎治療中的臨床價值。另外需要提到的是，鑒于患病部位的特殊性，在治療過程中醫(yī)護人員還要給予患者相應(yīng)的心理干預(yù)，讓其能夠正確認(rèn)識自身疾病以及治療過程中的注意事項，進(jìn)而保證患者的治療依從性[6]，這對于最終治療效果的保證也有一定的積極作用。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在面部激素依賴性皮炎患者的臨床治療中，將外用乙氧苯柳胺軟膏與紅藍(lán)光局部照射治療方法聯(lián)合使用，能夠在提高治療效果的同時，降低各不良反應(yīng)的發(fā)生率，方法經(jīng)過臨床試驗具有一定的科學(xué)性和有效性，值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

[1]曾倩玉. 清熱除濕湯治療顏面部激素依賴性皮炎濕熱證臨床療效觀察[D]. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2014.

[2]于芳. 連花清膚飲治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察[D]. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 2014.

[3]王棟. 調(diào)神針刺法治療面部激素依賴性皮炎的臨床觀察[D]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

[4]吉娟. 清熱解毒方聯(lián)合外用藥治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床研究[D]. 南京中醫(yī)藥大學(xué), 2014.

[5]吉娟,楊雪源. 糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的中西醫(yī)病因分析及治療探討[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,15(12):1708-1710.

[6]彭安厚,陸洪光,梅長松,陳平. 復(fù)方甘草酸苷片治療面部激素依賴性皮炎40例臨床觀察[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,10(12):955-956.