口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)療效觀察

梁 棟

（汶上縣皮膚病防治站，山東 濟(jì)寧 272500）

口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)療效觀察

梁 棟

（汶上縣皮膚病防治站，山東 濟(jì)寧 272500）

目的 觀察口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法 我們對(duì)我單位2014年7月到2015年12月間接收的80例白癜風(fēng)患者進(jìn)行治療，按照隨機(jī)序號(hào)法將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用窄譜中波紫外線照射治療，觀察組采用口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療，觀察兩組效果并進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患者中痊愈率為7.5%，顯效率為32.5%，有效率為37.5%，9例無(wú)效；觀察組痊愈率為25%，顯效率為37.5%，14例有效，有效率為35%，1例無(wú)效，兩組患者有效率比較差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者40例均表示滿意，對(duì)照組患者有14例表示很滿意，15例表示較滿意，兩組比較差異明顯P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為0，組間比較不存在明顯差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)的臨床療效良好，因?yàn)樗玫膬煞N方法均不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，因此可以明顯提高臨床治療效果，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，提高患者臨床治療的滿意率，我們?cè)谥委煹倪^(guò)程中值得借鑒使用，但同時(shí)需要對(duì)患者個(gè)體化差異，進(jìn)行充分考慮，以期改善患者預(yù)后。

口服白蝕丸；窄譜中波紫外線照射；白癜風(fēng)；臨床療效

白癜風(fēng)是臨床常見的一類疾病，病情出現(xiàn)后對(duì)于患者的健康和正常生活均會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響；因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)該病癥后皮膚表面會(huì)出現(xiàn)一定面積的白斑，從而影響患者皮膚的美觀，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，白癜風(fēng)屬于一種皮膚色素脫失性疾病[1]，由于白癜風(fēng)臨床表現(xiàn)的特殊性使其較易診斷出來(lái)，但治療相對(duì)比較麻煩，一般治療的周期較長(zhǎng)，且治療效果常常不明顯，給患者的正常生活造成極大的困擾，且病情極易反復(fù)，如果長(zhǎng)期得不到有效的治療，對(duì)于患者的病變處美觀情況會(huì)造成嚴(yán)重的影響。近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到了不同程度的提高，在治療的過(guò)程中，我們就需要積極考慮有效的治療方法，基于此，我們積極的做出了嘗試。本次我們對(duì)我單位2014年7月到2015年12月間接收的80例白癜風(fēng)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組采用窄譜中波紫外線照射治療，觀察組采用口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療，旨在提高白癜風(fēng)的臨床治療效果，同時(shí)為相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

對(duì)我單位2014年7月到2015年12月間接收的80例白癜風(fēng)患者進(jìn)行治療，按照隨機(jī)序號(hào)法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，兩組患者中均不包括患有嚴(yán)重肝腎疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，同時(shí)不包括依從性較差者；80例患者對(duì)本次研究充分知情，且均已簽署知情同意書；80例患者均經(jīng)過(guò)我單位倫理委員會(huì)審批，并均已審批通過(guò)；對(duì)照組中男21例、女19例，年齡18.5-45.5，平均年齡（32.65±2.35）歲，最短病程5個(gè)月，最長(zhǎng)病程13年；11例皮損分布于手足，15例皮損分布于面部和頸部，14例皮損分布于軀干部；觀察組中男22例、女18例，年齡19.0-46.5歲，平均年齡（34.32±2.43）歲；最短病程4.5個(gè)月，最長(zhǎng)病程12.5年；12例皮損分布于手足，14例皮損分布于面部和頸部，14例皮損分布于軀干部；將兩組患者年齡、病程、性別等一般資料進(jìn)行比較，均未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，故具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組采用窄譜中波紫外線照射治療，采用窄譜中波紫外線照射治療儀進(jìn)行使用，將參數(shù)調(diào)整為波長(zhǎng)312mm左右，對(duì)患者進(jìn)行照射，照射的劑量為0.4J/cm2，對(duì)患者的皮損部位進(jìn)行觀察，如果沒有

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者有效率比較

對(duì)照組患者中痊愈率為7.5%，顯效率為32.5%，有效率為37.5%，9例無(wú)效；觀察組痊愈率為25%，顯效率為37.5%，14例有效，有效率為35%，1例無(wú)效，兩組患者有效率比較差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表1。

2.2 兩組患者的滿意率比較

觀察組患者40例均表示滿意，對(duì)照組患者有14例表示很滿意，15例表示較滿意，同時(shí)觀察組任何變化出現(xiàn)，繼續(xù)加大照射劑量，遞增量應(yīng)該控制在0.1J/cm2，觀察患者皮損表面出現(xiàn)顏色變化，或者患者感覺明顯時(shí)，即可停止照射，2天治療1次[2]，連續(xù)治療30天；觀察組采用口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療，窄譜中波紫外線照射治療和對(duì)照組方法相同，口服白蝕丸為中成藥制劑（其中包括龍膽、甘草、蒼術(shù)、牡丹皮、黃藥子、何首烏、丹參、海螵蛸、降香、紫草和靈芝等）1天3次，1次2.5g，令患者進(jìn)行口服，連續(xù)服用30天。兩組在接受本次治療期間，均停止使用其他和本病相關(guān)的藥物，防止對(duì)本次治療效果產(chǎn)生影響，同時(shí)應(yīng)該對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格指導(dǎo)和控制，減少食用辛、辣、生、冷等刺激性較大的食物，兩組治療均結(jié)束后對(duì)患者臨床情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者臨床治療情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，經(jīng)治療后臨床情況明顯改善，色素脫失斑基本消退或色素脫失斑明顯減少，患者膚色基本正常，膚色恢復(fù)的面積為50%到90%定位顯效；治療后，臨床情況有所改善，色素脫失斑面積較治療前出現(xiàn)明顯縮小，膚色恢復(fù)面積在不超過(guò)50%定為有效；治療后，色素脫失斑沒有減輕的情況，臨床其他癥狀均沒有出現(xiàn)恢復(fù)和改善的情況[3]，且有增大的跡象定為無(wú)效。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）總例數(shù)100%。同時(shí)對(duì)患者的治療滿意率進(jìn)行觀察，將滿意與否設(shè)置為很滿意、較滿意和不滿意令患者進(jìn)行勾選，后對(duì)其滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿意率＝（很滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）總例數(shù)100%。對(duì)患者進(jìn)行為期2個(gè)月的隨訪，觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理患者的很滿意例數(shù)明顯多于對(duì)照組，將兩組患者的滿意率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，差異明顯，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表2。

表1 兩組患者有效率比較

表2 兩組患者的滿意率比較

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

對(duì)兩組共80例患者均完成為期2個(gè)月的跟蹤訪問，跟蹤發(fā)現(xiàn)兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為0，組間比較不存在明顯差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

白癜風(fēng)是臨床常見的一種疾病，近年來(lái)由于多種原因綜合作用，臨床中出現(xiàn)的白癜風(fēng)患者數(shù)量增多，但對(duì)于其臨床特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)探究，我們卻沒有發(fā)現(xiàn)治療的突破點(diǎn)；目前我們對(duì)于白癜風(fēng)的病因目前沒有完全明確，有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，這與患者自身的免疫系統(tǒng)存在關(guān)系，一般都是由于黑色素的生成存在問題，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)不同程度的病變，輕者局部出現(xiàn)白斑，位于面部，頸部，軀干，手足四肢，重者白班的面積會(huì)略大，更有甚者白班的面積分布于全身上下，部分患者在出現(xiàn)該病后，心理上也會(huì)受到一定的影響，此時(shí)患者的心理健康也成為我們關(guān)注的問題，因?yàn)樵摬“l(fā)生后多分布于患者的裸露皮膚處[5]，嚴(yán)重影響患者的美觀和正常交往此時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療研究，就成為關(guān)鍵。這種疾病的治療方式就是通過(guò)藥物的化學(xué)反應(yīng)或物理作用使黑色素再生，從而生成完整膚色的皮膚，替換掉病變的皮膚，待完全替換掉時(shí)，即達(dá)到治愈的目的。常見的白癜風(fēng)多是患者局部的皮損，因而只需要改善局部的黑色素細(xì)胞就可以使病變的皮膚達(dá)到改善。而通過(guò)改善患者皮損或黑色素再生的方法較多，包括物理方法和生物方法等，因而目前將相關(guān)的技術(shù)進(jìn)行運(yùn)用，目前臨床常用的治療方法較多，包括患者進(jìn)行不同種類的藥物給予，但多數(shù)很難起到良好的治療效果，其效果不佳的主要表現(xiàn)為，對(duì)于患者進(jìn)行治療后，皮損消退較慢等，患者在接受治療期間需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，同時(shí)容易使患者失去治療的耐心，繼而放棄治療，對(duì)患者正常生活的影響較大，同時(shí)降低了臨床整體治療的有效率。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活形態(tài)出現(xiàn)較大的變化，同時(shí)人們的水平出現(xiàn)較大程度的提升，同時(shí)生活結(jié)構(gòu)也更加多元化，生活的環(huán)境和人的生活方式等均出現(xiàn)變化，多種因素綜合作用，導(dǎo)致臨床中接收的白癜風(fēng)患者數(shù)量明顯增多，患者的病情也更加復(fù)雜，常規(guī)的方法基本無(wú)法顯現(xiàn)出較好的效果，同時(shí)患者在臨床接受相關(guān)治療的過(guò)程中，普遍對(duì)于治療效果的要求也越來(lái)越高，常規(guī)的治療方法就很難再滿足臨床的需求。

本次我們對(duì)我單位接收的80例白癜風(fēng)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組采用窄譜中波紫外線照射治療，觀察組采用口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療，從結(jié)果中可以看出，對(duì)照組患者中痊愈率為7.5%，顯效率為32.5%，有效率為37.5%，9例無(wú)效；觀察組痊愈率為25%，顯效率為37.5%，14例有效，有效率為35%，1例無(wú)效，兩組患者有效率比較差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)我們對(duì)患者進(jìn)行隨訪和觀察的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者恢復(fù)情況最好的是面頸部的皮損傷，其次為軀干，手足；觀察組經(jīng)過(guò)兩種治療方法進(jìn)行聯(lián)合使用，在25天左右就陸續(xù)起到一定的效果，對(duì)照組的恢復(fù)時(shí)間在4個(gè)月到1年之間，才陸續(xù)起到效果，這說(shuō)明兩種治療方法共同使用可以從一定程度上縮短患者的治療時(shí)間，幫助患者較好的得到恢復(fù)。觀察組患者40例均表示滿意，對(duì)照組患者有14例表示很滿意，15例表示較滿意，兩組比較差異明顯P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因?yàn)橛^察組患者在治療期間沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，同時(shí)患者的皮損恢復(fù)較好，因此我們對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查和訪問的過(guò)程中，患者對(duì)于本次治療的滿意率明顯提升，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為0，組間比較不存在明顯差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另有研究指出，該病的發(fā)生多與鈣離子的狀態(tài)存在關(guān)系，因?yàn)殁}離子是表皮細(xì)胞中起作用的重要元素，本次使用的口服白蝕丸中含有多種中藥材，對(duì)于患者的免疫調(diào)節(jié)具有相對(duì)積極的作用，人體吸收后可對(duì)鈣離子水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，恢復(fù)正常后，從而促使黑色素再生；同時(shí)口服白蝕丸中藥物均相對(duì)溫和，對(duì)患者沒有嚴(yán)重的刺激性，因此在治療期間不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)，可以使患者纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子得到一定刺激，促使人體黑色素再生，同時(shí)能夠在較短時(shí)間內(nèi)起到治療的效果，而治療時(shí)不會(huì)患者的其他方面進(jìn)行作用，直接對(duì)黑色素細(xì)胞產(chǎn)生作用，因此基本不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，同時(shí)因?yàn)槠湟娦Э斓奶攸c(diǎn)，可以節(jié)省患者用于治療的時(shí)間；兩種治療方法如果同時(shí)使用，可以彌補(bǔ)對(duì)方的不足，協(xié)同發(fā)生作用，從而提高臨床治療的效果；而兩種方法聯(lián)合使用仍然不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，但可以較好的提高治療效果。

綜上所述，口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)的臨床療效良好，相比單純治療方法而言可以明顯提高臨床治療效果，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，提高患者臨床治療的滿意率，因而值得我們?cè)谂R床中借鑒使用。

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[3]侯占英,劉芳,黃珍,等.他克莫司聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床效果及其影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（3）：363-365.

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