泛發(fā)性膿皰型銀屑病的治療觀察與護(hù)理

歐陽培英，歐毅敏

（泉州市皮膚病防治院，福建 泉州362000）

泛發(fā)性膿皰型銀屑病的治療觀察與護(hù)理

歐陽培英，歐毅敏

（泉州市皮膚病防治院，福建 泉州362000）

目的 探析泛發(fā)性膿皰型銀屑病的治療觀察與護(hù)理方法。方法 選擇我院2013年9月-2014年9月期間收治的泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者84例為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，其中對照組行常規(guī)治療和護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再給予針對性護(hù)理，對兩組的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果相比較對照組而言，觀察組的治療總有效率明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；同時，兩組的起效時間和住院時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上在對泛發(fā)性膿皰型銀屑病進(jìn)行治療時在，再給予針對性觀察和護(hù)理，可以使治療效果提高，縮短住院時間，值得推廣。

泛發(fā)性膿皰型銀屑??；治療觀察；護(hù)理

銀屑病是非傳染性的一種皮膚病，又被稱之為“牛皮癬”，臨床上將其分為紅皮病型、尋常型、關(guān)節(jié)病型以及膿皰型四種類型，其中泛發(fā)性膿皰型銀屑病是一種比較嚴(yán)重的銀屑病，發(fā)病率不高，起病較急，如果治療不及時，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如電解質(zhì)紊亂、感染、肝腎功能損害等，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者的生命安全[1-2]。因此，本文探討了泛發(fā)性膿皰型銀屑病的治療觀察與護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選擇我院2013年9月-2014年9月期間收治的泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者84例為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，每組42例。對照組中28例為男性、14例為女性，年齡5-76歲，平均年齡為（40.5±17.2）歲，其中30例為復(fù)發(fā)、12例為首次發(fā)??；觀察組中26例為男性、16例為女性，年齡6-78歲，平均年齡為（40.7±17.3）歲，其中31例為復(fù)發(fā)、11例為首次發(fā)病。兩組的疾病類型、年齡等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組

對照組在增強機(jī)體免疫功能、抗過敏治療的基礎(chǔ)上，再給予一般護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及病房護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 皮膚護(hù)理 通常情況下，皮膚護(hù)理包括以下3點：①對于處于急性期的患者，護(hù)理人員應(yīng)該將患者安置在單間內(nèi)，使病房保持干凈和清潔，定時打開窗戶通風(fēng)換氣，每天運用1:100消毒液對房間物體和地面進(jìn)行2次擦拭，使患者的衣服和被褥保持柔軟、清潔、干燥，及時更換污染的衣物，必要的情況下，還應(yīng)該進(jìn)行消毒處理，避免發(fā)生皮膚感染；②對于滲出、糜爛以及膿皰的患者，護(hù)理人員應(yīng)該運用1.0%依沙丫啶溶液對患者進(jìn)行濕敷，每5-10min進(jìn)行1次更換，每天4-6次，待膿皰消散后，運用0.2%呋喃西林軟膏對患者的皮損處進(jìn)行擦拭，每天2次；③脫屑、結(jié)痂以及膿痂期護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者剪短頭發(fā)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者外用藥物治療，操作時，應(yīng)該堅持無菌原則，將塑料薄膜手套戴上，運用0.2%呋喃西林軟膏從上至下涂擦在患者的身上，將藥膏盡量揉于鱗屑、痂殼以及膿痂的皮損處皮膚上，有助于藥物吸收，從而實現(xiàn)軟化皮膚、脫痂以及消炎的目的。

1.2.2.2 病情觀察 因為該病具有病情嚴(yán)重、起病急等特點，再加上往往合并全身不適、腫脹、高熱等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該縮短病房的巡視時間，對患者的生命體征和面色神志進(jìn)行嚴(yán)密觀察，尤其是膿皰的大小、顏色、瘙癢程度、皮損狀態(tài)、鱗屑多少以及有無新的膿皰或者紅斑等，一旦出現(xiàn)皮膚感染，應(yīng)該及時告知醫(yī)生，并且采取有效處理措施。

1.2.2.3 高熱護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者減少活動，盡量保持臥床休息狀態(tài)，對于體溫＞39°C的患者，應(yīng)該每4h對患者的體溫進(jìn)行1次測量，認(rèn)真記錄，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，對患者進(jìn)行物理降溫，在患者的大動脈和頭部處運用冰袋冷敷，嚴(yán)禁酒精擦浴，避免使皮損進(jìn)一步加重。對于出汗量多的患者，護(hù)理人員應(yīng)該及時更換床單被褥，預(yù)防感冒，并且叮囑患者多飲水，必要的情況下，給予患者液體補充，使水電解質(zhì)維持平衡。

1.2.2.4 口腔護(hù)理 高熱時增加患者的能量消耗，減弱消化吸收能力，降低機(jī)體抵抗力，減少唾液分泌，口腔黏膜比較干燥，有助于細(xì)菌繁殖和生長，出現(xiàn)口腔炎或者口腔潰瘍的風(fēng)險較高。護(hù)理人員應(yīng)該重視口腔護(hù)理，叮囑患者飯前飯后運用清水漱口，使口腔保持清潔，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染，對于合并口唇干裂的患者，可以涂抹適量的紅霉素軟膏。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評價療效：①痊愈。鱗屑、紅斑以及膿皰等皮損完全消失；②顯效。鱗屑、紅斑以及膿皰等皮損面積較治療前減少≥75%；③有效。鱗屑、紅斑以及膿皰等皮損面積較治療前減少50%-74%；④無效。鱗屑、紅斑以及膿皰等皮損面積較治療前減少＜50%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，其中治療效果計數(shù)資料采用χ2檢驗，住院和起效時間等計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組的治療效果比較差異明顯（P ＜0.05），如表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組住院時間和起效時間對比

兩組住院和起效時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組住院時間和起效時間對比（x±s，d）

3 討 論

銀屑病是發(fā)病率較高的一種皮膚病，具有炎癥性、反復(fù)性以及慢性等特點，治療難度大、遷延不愈、復(fù)發(fā)率高，但是良好的心理護(hù)理和皮膚護(hù)理，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，能夠使誘發(fā)感染因素減少，使治療效果提高[4]。同時，治療期間給予患者針對性護(hù)理，可以使患者的睡眠質(zhì)量得到改善，使患者的抑郁、焦慮、自卑以及恐懼等心理消除，使患者正確認(rèn)識自我形象，使患者的治療依從性和配合度提高，使患者的護(hù)理滿意度增強，從而實現(xiàn)臨床治療和護(hù)理的完整性、連續(xù)性以及系統(tǒng)性[5]。在本次研究中，對照組的總療效為88.1%，明顯低于觀察組的100%，并且起效和住院時間均較長，提示針對性護(hù)理運用在泛發(fā)性膿皰型銀屑病的治療中可以縮短住院時間，提高治療效果，這一結(jié)果與朱慧敏[6]等研究報道一致。

綜上所述，臨床上在治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者時，再運用針對性護(hù)理，可以增強患者的自我保健意識，使患者的自我防護(hù)能力提高，從而改善預(yù)后。

[1]趙飛,李紅文,何秋波. 甲砜霉素對小兒泛發(fā)性膿皰型銀屑病的治療觀察[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2014,12（3）:240-241.

[2]李澤春,涂春,張璇. 泛發(fā)性膿皰性銀屑病的治療和護(hù)理體會[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志,2010,16（2）:167-168.

[3]楊利蓉,林志秋,羅軼波. 泛發(fā)性膿皰型銀屑病的護(hù)理探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,S1:478-479.

[4]于文強. 復(fù)方甘草酸苷并阿維A治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病效果[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,19（5）:437-438+440.

[5]羅璇,張紅艷,李蓮. 44例泛發(fā)性膿皰型銀屑病病人的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理,2011,25（3）:2289.

[6]朱慧敏. 泛發(fā)性膿皰型銀屑病的臨床護(hù)理[J]. 中國臨床護(hù)理,2014,15（2）:151-152.