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    低能量沖擊波在皮膚美容修復(fù)中的有效性分析

    2016-05-18 07:06:29林德兵藺靜茹譚嘉文
    中國醫(yī)療美容 2016年7期
    關(guān)鍵詞:沖擊波瘢痕組間

    陳 明,林德兵,藺靜茹,譚嘉文

    (1.深圳市慧康醫(yī)療器械有限公司, 廣東 深圳 518038; 2. 吉林省長春市銘醫(yī)整形美容醫(yī)院美容外科,吉林 長春130021)

    低能量沖擊波在皮膚美容修復(fù)中的有效性分析

    陳 明1,林德兵2,藺靜茹1,譚嘉文1

    (1.深圳市慧康醫(yī)療器械有限公司, 廣東 深圳 518038; 2. 吉林省長春市銘醫(yī)整形美容醫(yī)院美容外科,吉林 長春130021)

    目的 探討低能量沖擊波在皮膚瘢痕增生治療中的療效和安全性。方法:選取因瘢痕增生在我院就診的患者100例,分別采用傳統(tǒng)方法(對照組)和傳統(tǒng)方法聯(lián)合低能量沖擊波治療(觀察組),觀察兩組臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組總有效率高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與治療前相比,兩組治療1-5次后,瘢痕長軸逐漸縮短,組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);但觀察組短于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:低能量沖擊波治療皮膚瘢痕增生臨床療效佳,安全可靠,可用于皮膚美容。

    沖擊波;美容;瘢痕增生

    皮膚損傷不可完全再生,病理性瘢痕增生成為必然,既影響美觀,也會一定程度上影響關(guān)節(jié)或肢體功能,給患者生存質(zhì)量帶來不良影響[1]。對瘢痕增生的治療時整形外科學(xué)界的研究熱點之一,但各種治療方法的臨床效果尚無定論。低能量沖擊波(Low Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy,LI-ESWT)是一種新興的治療方法,可促進細胞增殖的和代謝,在骨不連、肌腱末端病、早期股骨頭壞死的治療中的療效已得到初步證實[2]。但其在瘢痕增生中的療效尚不清楚,為此我們設(shè)計了本研究,以探討低能量沖擊波在皮膚瘢痕增生治療中的療效和安全性。

    1 資 料 與 方 法

    1.1 臨床資料

    研究時間:2014年6月-2016年1月;研究地點:**醫(yī)院皮膚科;例數(shù):100例,其中男 51例,女49例,年齡 18~53歲,平均(29.3±4.1)歲;原發(fā)病:燒傷攣縮瘢痕53例,其他外傷所致瘢痕47例;部位:面頸部19例,前胸部21例,上肢27例,下肢20例,腹部13例。病程0.5~6個月,平均(3.7±0.6)個月;病灶范圍1.2cm×1cm~5.4cm×2.3cm,平均(2.9±0.6) cm×(1.5±0.5)cm。臨床表現(xiàn):瘢痕明顯高出皮面,外觀呈“蟹足”樣,質(zhì)硬,顏色鮮紅,充血明顯,

    采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量數(shù)據(jù)以(x±s)表示,組間及組內(nèi)不同時點比較采用雙因素重復(fù)測量數(shù)據(jù)方差分析,計數(shù)資料進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較(見表1)觸碰時痛癢加重,牽拉瘢痕可致周圍組織輕度或中度移位。100例患者按治療方法不同分為觀察組和對照組,每組50例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對照組:采用曲安奈德局部注射治療。用0.9%生理鹽水2 mL稀釋將50 mg(濃度1∶1)曲安奈德稀釋至1:3,采用與觀察組相同的注射方法將藥物注射到疤痕內(nèi)及真皮下最大劑量不超過80 mg。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行低能量沖擊波治療。采用SWT300沖擊波治療儀(深圳慧康精密儀器有限公司),電壓7kV~8kV,單點作用 500 次沖擊治療,每周2次,療程2周。

    1.3 療效評價[3]

    顯效:疤痕隆起消失,與周圍皮面相平,顏色正常,無痛及騷癢;有效:疤痕隆起減輕,較前變軟,色暗紅,痛癢癥狀消失或顯著減輕;無效:疤痕復(fù)發(fā),色鮮紅,增厚,較前增加20% ,質(zhì)硬,瘙癢癥狀無減退,甚至加重??傆行?(治愈+有效)/ N×100%。同時測量瘢痕長軸長度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    觀察組總有效率高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05).

    表1 兩組臨床療效比較

    2.2 兩組瘢痕長軸長度比較(見表2)

    與治療前相比,兩組治療后瘢痕長軸均縮短,組內(nèi)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05);且觀察組瘢痕長軸長度短于對照組,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 兩組瘢痕長軸長度比較(cm)

    2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

    觀察組1例出現(xiàn)皮膚灼熱,對照組1例出現(xiàn)紅腫,但停止治療后均緩解,兩組發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討 論

    成纖維細胞增殖、生長失控,膠原過度沉積導(dǎo)致真皮纖維化是瘢痕增生的主要病理表現(xiàn),患者病程較長,嚴重者可影響關(guān)節(jié)功能。瘢痕增生的治療是整形外科的研究重點和難點之一。LI-ESWT是將具有效力學(xué)刺激的聲波作用于組織,發(fā)揮其抑制炎性因子、促進細胞增殖與代謝、刺激微血管再生和增強組織修復(fù)能力的作用[4]。在創(chuàng)面修復(fù)中,LIESWT也已體現(xiàn)出一定的優(yōu)越性。

    在本研究中,我們對瘢痕增生患者采用LIESWT治療,同樣獲得了初步的成效。研究結(jié)果提示,觀察組總有效率高于對照組,說明與傳統(tǒng)藥物治療方法相比,加用LI-ESWT可明顯提高瘢痕的清除率。同時對沒有完全消失的瘢痕組織進行直徑測量,發(fā)現(xiàn)觀察組長軸也短于對照組。說明LI-ESWT在瘢痕增生的治療中取得了滿意的療效。同時不了反應(yīng)也較低,說明其具有較好的安全性。Schaden[5]等在創(chuàng)面愈合的治療過程中也發(fā)現(xiàn)了類似現(xiàn)象。Saggini等[6]在對四肢潰瘍創(chuàng)面的治療中也發(fā)現(xiàn)LI-ESWT可有效促進創(chuàng)面愈合。這都與LI-ESWT的上述作用機制有關(guān),也和本研究結(jié)果一致。同時有研究發(fā)現(xiàn),LI-ESWT還具有增加創(chuàng)面局部微循環(huán),以及一定的抗感染作用,本課題組下一步將對此進行深入研究。

    綜上所述,低能量沖擊波治療皮膚瘢痕增生臨床療效佳,且安全性較高,值得在臨床上推廣應(yīng)用。但其機制還需要進一步研究。另外,本研究納入樣本量較小,大樣本和多中心研究還需要進一步觀察。

    [1]詹萍,李東平,羅松,等.肛腸病術(shù)后肛門疼痛的原因及防治研究進展.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,14(3):81-83

    [2]胡大海,劉佳琦.任重道遠:進一步加強瘢痕的基礎(chǔ)與臨床研究[J].中華燒傷雜志,2011, 27(6): 407-410.

    [3]Uyesugi B, Lippincott B, Dave S.Treatment of a painfulkeloid with botulinum toix type A[J].Am J Phya MedRehabil,2010:89(2):153-155.

    [4]燕曉宇,楊光,曾炳芳,等.體外震波治療對糖尿病大鼠慢性創(chuàng)面愈合及組織學(xué)影響[J].中國修復(fù)重建外科,2012,26(8):365-369.

    [5]Schaden W, Thiele R, Attinger CE, et al. Shock wave therapy for acute and chronic soft tissue wounds: a feasibility study[J]. J Surg Res, 2007, 143(1):1-12.

    [6]Saggini R, Figus A, Saggini A, et al. Extracorporeal shockwave therapy for management of chronic ulcers in the lowerextremities[J]. Ultrasound Med Biol, 2008, 34(8):1261-1271.

    陳明(1957-),漢族,廣東廉江人,主要從事生物醫(yī)療方向研究。

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