普萘洛爾與糖皮質(zhì)激素比較治療嬰幼兒血管瘤的臨床療效

張廣俠

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

普萘洛爾與糖皮質(zhì)激素比較治療嬰幼兒血管瘤的臨床療效

張廣俠

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

目的 研究分析普萘洛爾與糖皮質(zhì)激素比較治療嬰幼兒血管瘤的臨床療效。方法 選取2012年1月～2016年1月我院治療的血管瘤患兒66例，隨機將患兒均分為兩組，觀察組33例采用普萘洛爾治療，對照組33例采用糖皮質(zhì)激素治療，觀察比較兩種不同治療方法的臨床療效及不良反應。結果 兩組患兒經(jīng)過治療后觀察組總有效率（93.94%）明顯高于對照組（75.76%），（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組不良反應（3.03%）明顯低于對照組（21.21%），（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。結論 采取普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤，療效顯著，安全性高，值得臨床廣泛推廣及應用。

普萘洛爾；糖皮質(zhì)激素；嬰幼兒血管瘤；臨床療效

本研究旨在研究比較普萘洛爾與糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒血管瘤的臨床療效，選取我院收治的血管瘤患兒66例，將患兒均分為兩組，并分別采用普萘洛爾治療以及糖皮質(zhì)激素治療，觀察比較兩種不同治療方法的臨床療效。具體報告如下：

1 資 料 及 方 法

1.1 臨床資料

選取2012年1月～2016年1月我院治療的血管瘤患兒66例，將其均分為兩組，觀察組33例，其中男15例，女18例，年齡0.5～2.8歲，平均年齡（1.85±0.37）歲，對照組33例，其中男16例，女17例，年齡0.5～2.9歲，平均年齡（1.86±0.38），兩組患兒一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。66例患兒均符合WHO血管瘤診斷標準，其且監(jiān)護人均對本研究知情同意，并簽署同意書。

1.2 方 法

觀察組采用普萘洛爾治療，用藥前完善相關檢查血常規(guī)、血糖、肝腎功能、心肌酶，心電圖、心臟彩超等，排除心臟病變（傳導阻滯），氣道敏感疾病、通氣困難或其他肺部疾病，普萘洛爾用水沖服，初始劑量為每次1.5mg，每天兩次，用藥48小時內(nèi)觀察其呼吸情況、心率變化、飲食及睡眠、大小便等無明顯不良反應后，開始逐漸加大劑量，至每日每公斤體重1.5毫克，分二次口服，一月為一個療程，連續(xù)用藥6—12個療程。對照組采用糖皮質(zhì)激素治療，采用一般劑量長期療法，一般初次每日口服潑尼松10毫克，然后根據(jù)患兒的具體病情變化調(diào)節(jié)藥量。

1.3 療效評價

顯效：采用Achauer等分級標準評價，瘤體縮小百分之七十五以上（IV級）；有效：，瘤體縮小百分之二十五以上（II～III級）；無效：瘤體縮小低于百分之二十五（I級）.

1.4 觀察指標

對所有患兒定期隨訪，觀察記錄其瘤體大小、質(zhì)地、顏色以及不良反應情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義[8]。

2 結 果

兩組患兒經(jīng)過治療后觀察組總有效率明顯高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組不良反應明顯低于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1.

表1 兩組有效率比較[n.(%)]

3 討 論

血管瘤是嬰幼兒時期的臨床上發(fā)生率較高的良性血管腫瘤[1]，據(jù)統(tǒng)計，此病的病發(fā)率在12%左右，且可在全身任意部位發(fā)病，臨床上有自行消退的病例，但如血管瘤發(fā)生在重要解剖位置，影響機體功能或破壞容貌[2-4]，血管瘤出現(xiàn)潰瘍出血等情況時，可累及其他器官，造成氣道壓迫等更為嚴重的并發(fā)癥。早期進行有效的治療可明顯降低因血管瘤生長過快、過大而造成的破壞。2008年Leaute-Labreze等首次介紹普萘洛爾用于嬰幼兒血管瘤的治療，2年后迅速成為部分血管瘤治療的一線藥物[5-6]。普萘洛爾與糖皮質(zhì)激素均為臨床上常用的治療血管瘤藥物，糖皮質(zhì)激素具有一定的效果，但此藥安全性低，臨床上常有皮膚變薄、感染加重以及多毛等不良反應。且此藥需要長時間大量服用，嬰幼兒耐藥性差，抵抗力低，長時間用藥可能會抑制其正常發(fā)育，因此一般不建議用此藥。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，普萘洛爾逐漸代替糖皮質(zhì)激素，普萘洛爾原常用于心律失常、心絞痛等疾病，近年，此藥被用于嬰幼兒血管瘤中，臨床研究發(fā)現(xiàn)普萘洛爾可使血管瘤顏色變暗，質(zhì)地變軟，使血管瘤縮小，有效抑制病灶繼續(xù)生長，堅持長時間的治療，血管瘤可逐漸穩(wěn)定且消退，達到治愈的效果，且臨床中未見明顯嚴重的不良反應[7-9]，偶有短暫性心律降低、血壓不穩(wěn)的情況，隨后幾小時內(nèi)可自行恢復。本研究旨在研究比較普萘洛爾與糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒血管瘤的臨床療效，選取我院收治的血管瘤患兒66例，將患兒分別采用普萘洛爾治療以及糖皮質(zhì)激素治療，觀察比較兩種不同治療方法的臨床療效。根據(jù)結果可得：.普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤相較糖皮質(zhì)激素，其療效更為確切，個體差異小，不良反應少，值得臨床推廣應用。

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張廣俠（1976-），女，漢族，江蘇省邳州市人，大學本科學歷，副主任醫(yī)師，燒傷整形，就職于邳州市人民醫(yī)院。