腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣在手部損傷修復(fù)中的應(yīng)用價值

徐佳明

（常熟瑞麗醫(yī)院整形科，江蘇 常熟 215506）

腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣在手部損傷修復(fù)中的應(yīng)用價值

徐佳明

（常熟瑞麗醫(yī)院整形科，江蘇 常熟 215506）

目的 針對臨床中對修復(fù)患者手部損傷的過程當(dāng)中腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣起到的效果進(jìn)行探究。方法 隨機(jī)擇取我院2010年1月至2016六月期間需要接受手部損傷修復(fù)手術(shù)的患者50名，將其按照隨機(jī)的方式分成A組和B組兩組，對B組行以常規(guī)性的腹部帶蒂皮瓣法進(jìn)行修復(fù)，對A組行以腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣進(jìn)行修復(fù)。對比修復(fù)的最終效果。結(jié)果 經(jīng)過不同的修復(fù)方式，兩組效果存在明顯的差異，修復(fù)有效率上P＜0.05；手術(shù)中出血量以及住院時長上也明顯P＜0.05。結(jié)論 臨床中對修復(fù)患者手部損傷的過程當(dāng)中，腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣起到比較重要的價值，效果理想。

手部損傷,腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣,修復(fù)

在外科當(dāng)中，手部皮膚、軟組織缺損癥狀非常常見，大多因為手部外傷、傷口感染、切除腫瘤、修復(fù)瘢痕等造成，在手外科修復(fù)術(shù)當(dāng)中是比較困難的一項任務(wù)[1]。手部損傷有很多不同的誘因，在患者受到損傷之后，如果不能得到適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)，可能會出現(xiàn)皮膚硬化、潰瘍等癥狀，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致昏迷和脫水，而且還可能落下疤痕，對手部美觀性造成影響，手部損傷嚴(yán)重的患者還會發(fā)生畸形，令患者身心都受到損害[2]。目前臨床當(dāng)中尚且沒有適當(dāng)?shù)男迯?fù)方式，傳統(tǒng)的方式下，盡管能夠較好蒂調(diào)整手部外觀，不過卻有較多的并發(fā)癥存在[3]。在本文當(dāng)中將就此展開探究分析，結(jié)合我院自2010年以來接受手部損傷修復(fù)手術(shù)的患者50名的治療效果做以分析，如下所述。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取我院當(dāng)中需要接受手部損傷修復(fù)手術(shù)的患者50名，將其按照隨機(jī)的方式分成A組和B組兩組（n=25），A組當(dāng)中包括男性患者12名以及女性患者13名，年齡平均數(shù)是（47.23±5.32）歲；B組當(dāng)中包括男性患者13名以及女性患者12名，年齡平均數(shù)是（47.19±5.18）歲。兩組患者在一般資料上均沒有明顯的差異，可以進(jìn)行對比。

1.2 方 法

A組，采取腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣的修復(fù)方式，首先對創(chuàng)口進(jìn)行清創(chuàng)和止血處理，同時使用鹽水紗布來進(jìn)行包裹，起到保護(hù)的作用，同時測試皮損面的面積；設(shè)計皮瓣的大小和形狀，結(jié)合患者的創(chuàng)傷情況，控制皮瓣大小比損傷面積大10%上下，在患者的深筋膜之上的層面進(jìn)行皮瓣掀開，使用1號線進(jìn)行縫合，隨后對皮下脂肪進(jìn)行修剪，保留脂肪組織，等到斷蒂之后修整；最后修剪后的皮瓣繞手部創(chuàng)面包裹，覆蓋創(chuàng)面。

B組，采取常規(guī)性的方式進(jìn)行修復(fù)，首先對創(chuàng)口進(jìn)行清創(chuàng)處理，同時修復(fù)神經(jīng)和肌腱等位置，在修復(fù)的時候，結(jié)合患者的手部創(chuàng)傷情況，在人體腹股溝位置取皮瓣，皮瓣的大小會比創(chuàng)傷面稍微大一些，約10%左右。進(jìn)行皮瓣設(shè)計的時候，中軸位于人體腹股溝股動脈的脈搏處斜上方。手術(shù)過程當(dāng)中需要保證皮瓣切開之后依然能夠保證皮瓣中含有旋髂淺血管。在腹部外側(cè)斜肌腱膜的表面將皮瓣掀起，確定皮瓣血液循環(huán)比較理想，隨后把皮瓣移至創(chuàng)面，使用0號線（1號線）對其進(jìn)行良好的縫合，手術(shù)結(jié)束。

除此之外，對兩組患者分別行以相同的護(hù)理干預(yù)方式以及輔助性治療，總結(jié)最終修復(fù)的效果。1.3臨床觀察指標(biāo)

對比修復(fù)的最終效果。主要對比項目包括修復(fù)效果（按照修復(fù)效果分成良好、中等、不佳三個等級，整體修復(fù)有效率為良好和中等的概率總和）以及術(shù)中出血量、住院時長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法在本次針對臨床中對修復(fù)患者手部損傷的過程當(dāng)中腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣起到的效果展開的探究分析當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)類型，筆者將擇取統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0對涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，針對計數(shù)資料選擇（n，%）進(jìn)行表示，并行以卡方進(jìn)行檢驗；針對計量資料選擇（x±s）進(jìn)行表示，行以t檢驗。在本次研究當(dāng)中認(rèn)為P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同的修復(fù)方式，兩組效果存在明顯的差異，修復(fù)有效率上P＜0.05；手術(shù)中出血量以及住院時長上也明顯P＜0.05。具體數(shù)據(jù)參照下表（表1、2）：

表1 兩組修復(fù)效果對照分析（例數(shù)/%）

表2 兩組修復(fù)情況對照分析

3 討 論

在本次針對臨床中對修復(fù)患者手部損傷的過程當(dāng)中腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣起到的效果展開的探究分析當(dāng)中，經(jīng)過不同的修復(fù)方式，兩組效果存在明顯的差異，修復(fù)有效率上P＜0.05；手術(shù)中出血量以及住院時長上也明顯P＜0.05。這一研究成果說明臨床中對修復(fù)患者手部損傷的過程當(dāng)中，腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣起到比較重要的價值，效果理想。這一研究成果也在陳從柏、解為慈[4]的著作當(dāng)中得以證實，說明可靠。

手損傷在臨床當(dāng)中比較常見，每個患者損傷類型缺少共性，目前在臨床當(dāng)中尚且沒有有效修復(fù)方式，傳統(tǒng)模式可以改善癥狀，但是帶來的痛苦相對較大，而且愈合緩慢，造成很大的經(jīng)濟(jì)壓力[5]。

在本文當(dāng)中，對B組行以常規(guī)性的腹部帶蒂皮瓣法進(jìn)行修復(fù)，對A組行以腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣進(jìn)行修復(fù)。A組獲得了比較理想的有效率，說明在臨床中對修復(fù)患者手部損傷的過程當(dāng)中，腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣起到比較重要的價值，值得進(jìn)行推廣。

綜上所述，臨床中對修復(fù)患者手部損傷的過程當(dāng)中，腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣起到比較重要的價值，效果理想。

[1]李月輝.帶蒂真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣在手燒傷后畸形修復(fù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(09):1757-1758.

[2]林聞海,鄭廷忠,王慶生,等.真皮下血管網(wǎng)皮瓣在手外傷修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國修復(fù)重建外科雜志,2005,19(07):528-530.

[3]孫丕云,孟慶剛,邵良宏,等.手外傷修復(fù)中真皮下血管網(wǎng)皮瓣的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,30(19):2368-2369.

[4]陳從柏,解為慈.腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄皮瓣在手部損傷修復(fù)中的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(06):907-910.

[5]趙彧,亓晶.腹部帶蒂含真皮下血管網(wǎng)超薄隨意皮瓣在手部整復(fù)中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(17):92-92.

Application Value of Ultra Thin Skin Flap with Pedicle of Abdominal Flap in the Repair of Hand Injury

XU Jia ming
(Department of plastic surgery, Changshu Ruili Hospital of Jiangsu Changshu 215506.China)

Objective To explore the effect of abdominal pedicle skin flap with dermis in the process of repairing the hand injury of the patients. Methods Randomly choose to take our hospital during January 2010 to June 2016 in need of repair hand surgery patients 50, will be divided into A group and B group two in a random manner, for group B with routine abdominal pedicle flap repair method, the group A pedicle abdominal thin-containing subdermal vascular network flap repair. Compare repair ultimate effect. Results After different repair methods, the effect of the two groups were significantly different, the efficiency of the repair was P ＜ 0.05; the amount of bleeding during operation and the length of hospitalization was also significantly P ＜ 0.05. Conclusion In the clinical treatment of patients with hand injury in the process of the abdomen with pedicle skin flap with the skin of the lower abdomen has a more important value, the effect of the ideal.

hand injury, abdominal flap with pedicle of the lower dermis of the skin flap, repair