四步法眼袋整形術(shù)治療老年眼部整形對患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響

馬 艷， 陸 宏

（1.馬艷醫(yī)療美容診所美容外科，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆烏魯木齊普瑞眼科醫(yī)院眼整形科，新疆 烏魯木齊 830000）

四步法眼袋整形術(shù)治療老年眼部整形對患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響

馬 艷1， 陸 宏2

（1.馬艷醫(yī)療美容診所美容外科，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆烏魯木齊普瑞眼科醫(yī)院眼整形科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的探討研究四步法眼部整形手術(shù)在老年眼袋整形中的臨床應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取2014年1月～2015年1月我院收治的眼袋整形老年患者60例，并平均分為對照組30例和試驗(yàn)組30例，對照組采用下瞼皮膚入路法去除眼袋的整形手術(shù)，試驗(yàn)組采用四步法眼袋整形手術(shù)去除眼袋，手術(shù)10天后拆線，觀察分析兩組患者的眼袋去除效果以及眼部的恢復(fù)情況。結(jié)果 觀觀察組患者整形有效率為96.7%，對照組患者整形有效率為90.0%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中有1例患者出現(xiàn)了切口感染，1例患者發(fā)生眼部小血腫，試驗(yàn)組患者無1例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，見表1。結(jié)論 四步法眼袋整形手術(shù)更加安全有效，具有良好的整形效果，是比較適合老年患者的一種眼部手術(shù)。

下瞼皮膚入路法；四步法眼袋整形手術(shù)；臨床效果

臨床上的眼袋是指下臉皮膚的臃腫下垂，并且呈現(xiàn)雙邊對稱，影響面部五官的整體美觀性[1]。眼袋容易暴露人的年齡，甚至比真實(shí)的年齡看上去還要老。一般情況下，人的衰老最先從眼部的變化開始。眼部周圍的皮膚由于失去彈性而逐漸出現(xiàn)皮膚松弛進(jìn)而形成眼袋。老年人的眼袋形成還包括了下臉皮膚、眼輪匝肌以及眶隔筋膜等組織的變化，其修復(fù)也較為復(fù)雜。眼袋的持續(xù)加重不僅影響美觀，而且極易引發(fā)角膜炎、白內(nèi)障等眼部疾病，嚴(yán)重的威脅老年患者的視力健康。所以在老年眼袋整形手術(shù)中應(yīng)該考慮老年患者的具體的眼袋形成的解剖學(xué)變化，采取更貼近個(gè)性化的手術(shù)方式。本文主要通過對比兩組不同去除眼袋手術(shù)的方式，觀察分析其對老年眼袋患者的治療效果?，F(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月～2015年1月我院收治的眼部整形老年患者60例，其中男性患者5例，女性患者55例，年齡分布在（52～78）歲，平均年齡63歲，所有患者均是自愿參與本研究，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組30例和試驗(yàn)組30例。

1.2 方 法

術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，制定手術(shù)計(jì)劃，簽署手術(shù)知情同意書。術(shù)中患者取平臥位，局部麻醉。

對照組采用下瞼皮膚入路法：先采用2% 利多卡因局部麻醉。沿下瞼睫毛下緣至外眥溝處作一手術(shù)切口，分離皮膚和眼輪匝肌，打開眶隔來切除膨出的脂肪和多余的皮膚，止血縫合手術(shù)切口。

試驗(yàn)組采用四步法眼袋去除整形手術(shù)：第一步，采用2% 的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，于下瞼睫毛下緣到外眥溝處做一手術(shù)切口，將皮膚和眼輪匝肌分別分離；第二步，打開眶隔，通過將暴露出來的多余脂肪和皮膚切除，收緊眶隔，用絲線完成縫合加固；第三步，用絲線將外眥韌帶懸吊在眼眶骨膜上，收緊眼輪匝??；第四步，通過患者與手術(shù)者之間的配合，保證在手術(shù)切口無張力的情況下進(jìn)一步切除多余的皮膚，然后止血，并用尼龍線將切口縫合，以避免術(shù)后產(chǎn)生眼部血腫的狀況[2]。

術(shù)后常規(guī)口服抗生素，草木犀流浸液片消腫，注意保持眼部衛(wèi)生狀況，術(shù)后10天拆線，觀察兩組患者的術(shù)后效果以及眼部眼袋的變化情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的下瞼皮膚變得緊湊，松弛、臃腫、下垂的現(xiàn)象消失，患者眼部活動(dòng)無不適感覺；②有效：患者的下瞼皮膚基本緊湊，并且松弛、臃腫、下垂的現(xiàn)象也基本消失；③無效：患者眼部活動(dòng)出現(xiàn)不適，并且其下瞼皮膚松弛、臃腫、下垂的現(xiàn)象無任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者整形有效率為96.7%，對照組患者整形有效率為90.0%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中有1例患者出現(xiàn)了切口感染，1例患者發(fā)生眼部小血腫，試驗(yàn)組患者無1例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后的眼部整形效果對比

3 討 論

與年輕人相比，老年人的眼袋持續(xù)加重會(huì)對其視力造成一定傷害，并且老年人的面部皮膚容易松弛下垂，形成組織退行性變化。因此在對老年患者進(jìn)行眼袋去除整形手術(shù)的過程中，必須考慮老年人的年齡和生理的變化[3]。眼袋常見于40歲以上人群，老年人則表現(xiàn)更為嚴(yán)重。目前去除眼袋的最有效、最常用的方式就是進(jìn)行整形手術(shù)。本文通過對比傳統(tǒng)的下瞼皮膚入路法去除眼袋手術(shù)方式和現(xiàn)代的四步法眼袋整形術(shù)進(jìn)行術(shù)后眼部效果的進(jìn)行對比分析，兩者的手術(shù)對老年患者的眼袋去除均由一定的效果，但是傳統(tǒng)的下瞼皮膚入路法去除眼袋可能出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況，相對而言，四步法眼袋整形術(shù)具有更加安全有效的眼袋去除效果。

在四步法眼袋整形術(shù)的包括四個(gè)關(guān)鍵步驟：疝出眶隔脂肪切除、眶隔加固、外眥韌帶懸吊以及多余皮膚切除。首先，老年患者的眼袋是由于眶隔脂肪過多造成的，老年人的眼部眶隔支持力量不足就容易是眼部脂肪出現(xiàn)疝出狀態(tài)。所以在手術(shù)操作中，不能直接將眶隔處的脂肪切除掉來達(dá)到去除眼袋的目的，而是應(yīng)該通過將疝出的脂肪轉(zhuǎn)移到患者的下瞼眼部凹陷的地方，可以避免老年患者眼部眶隔力量不足的影響[4]。其次，考慮到老年患者眼部手術(shù)容易造成其下瞼外翻的情況，所以可以采用將患者松弛的眼輪匝肌和眶隔筋膜聯(lián)合加固的方式，更好的預(yù)防患者術(shù)后各種并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。再者，在進(jìn)行外眥韌帶懸吊的手術(shù)中，必須注意懸吊的可靠和牢固，防止術(shù)后脫落而導(dǎo)致的下瞼外翻[6]，并且能夠起到拉近松弛眶內(nèi)筋膜和眼輪匝肌的作用，保證良好的術(shù)后眼部恢復(fù)效果。最后，切除眼部的多余皮膚，但是因?yàn)槔夏昊颊叩钠つw松弛比較嚴(yán)重，為了保證患者的眼部下瞼能夠正?；顒?dòng)，應(yīng)該注意多余皮膚切除的合理性，切忌過多切除[7]。本研究結(jié)果顯示，對照組采用的下瞼皮膚入路法在去除眼袋的手術(shù)后，容易出現(xiàn)切口感染和眼部血腫等并發(fā)癥，試驗(yàn)組采用的四步法眼袋整形手術(shù)去除眼袋具有更好的手術(shù)效果，術(shù)后無1例并發(fā)癥出現(xiàn)。總體來說，試驗(yàn)組的療效明顯高于對照組。

眼袋整形手術(shù)不僅僅是為了去除眼袋[8]，還可以有效的減少患者的眼部疾病的發(fā)生。由于眼部手術(shù)的特殊性，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行具體的手術(shù)過程時(shí)，必須嚴(yán)格把握操作細(xì)節(jié)，盡量避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，綜上所述，采用四步法眼袋整形手術(shù)去除老年患者的眼袋具有良好的手術(shù)效果，對老年患者來說，是一種比較安全有效的眼袋去除手術(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] Stampos M. Lower lid blepharoplasty: the use of Lockwood's ligament for orbicularis oculi suspension and orbital fat preservation-a new technique [J].Aesthetic Plast Surg, 2007,31 (6):680-687.

[2]宋慧鋒,王祎蓉,陳保國,等. 四步法眼袋整形術(shù)在老年眼整形中的應(yīng)用[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2012,05:737-739.

[3]陳大艷. 四步法眼袋整形術(shù)在老年眼部整形中的應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)療前沿,2013(23):87,46.

[4]王武坤,李建東,李曉慧. 中老年人眼袋整形術(shù)中防止下瞼外翻的對策[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013,32:167-168.

[5]李蕓,嚴(yán)玲玲,田霞等.眶隔筋膜縮緊在伴眶下緣凹陷畸形的眼袋整形術(shù)中的應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(17):1854-1855.

[6] 高錦越,李茂玉,涂建華,等.眼袋整形術(shù)的臨床應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(11):1526-1527,1530.

[7] 王洪財(cái).改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)進(jìn)行眼袋整形的臨床療效評價(jià)[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(3):5-6.

[8] 蔚鵬,孫晶.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(2):48-50.

馬艷（1963.7-），女，回族，昆明，本科，主治醫(yī)師，面部美容整形外科