后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)臨床價(jià)值探析

吳祥波

中航集團(tuán)安順302醫(yī)院 貴州安順 561000

后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)臨床價(jià)值探析

吳祥波

中航集團(tuán)安順302醫(yī)院 貴州安順 561000

研究分析后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的臨床價(jià)值。方法選取我院2014年10月-2015年10月期間收治的腎上腺腫瘤患者88例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分成研究組（n=44）和參照組（n=44）。對(duì)研究組患者應(yīng)用后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，對(duì)參照組患者應(yīng)用腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)；腎上腺腫瘤；臨床價(jià)值

手術(shù)是治療腎上腺腫瘤的主要方法之一，但是傳統(tǒng)的手術(shù)方法容易造成患者大出血情況，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取88例腎上腺腫瘤患者，對(duì)其中44例患者應(yīng)用后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，手術(shù)效果較好。具體實(shí)驗(yàn)過程及結(jié)果數(shù)據(jù)詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月-2015年10月期間收治的腎上腺腫瘤患者88例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，所有患者中有男性和女性患者分別為 40例和48例，所有患者中最大年齡為61歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（40.5±1.5）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各44例，兩組患者的一般資料如性別、平均年齡等指標(biāo)對(duì)比，數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者應(yīng)用不同手術(shù)方法，手術(shù)治療之前安排患者進(jìn)行血壓水平、心率等指標(biāo)的檢查，確?；颊吒黜?xiàng)生命體征指標(biāo)處于正常值范圍，同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行麻醉操作，多以全身麻醉為主。

1.2.1 參照組手術(shù)方法

對(duì)參照組的44例患者應(yīng)用腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)。醫(yī)護(hù)人員安撫患者的情緒，避免患者過度緊張害怕，待麻醉藥起效后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者采取側(cè)臥位的方式接受手術(shù)，具體的手術(shù)操作流程按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)操作即可。

1.2.2 研究組手術(shù)方法

對(duì)研究組的44例患者應(yīng)用后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)。麻醉藥起效后，醫(yī)護(hù)人員選取患者腋后線肋緣位置，將其設(shè)置為切口的Ⅰ點(diǎn)，將其切開兩厘米左右，隨即再對(duì)患者的肌層予以分離操作，同時(shí)將患者的腰背筋膜予以穿刺操作，穿刺位置定位到患者的腹膜后間隙處即可，完成上述操作后醫(yī)護(hù)人員將自制水囊放置其中，將水囊予以沖水操作以此撐開腹膜間隙，一般充水的劑量規(guī)格為500mL左右，撐開時(shí)間保持在五分鐘左右。醫(yī)護(hù)人員再將患者Ⅱ點(diǎn)和Ⅲ點(diǎn)進(jìn)行穿刺操作，通常Ⅱ點(diǎn)主要是患者的腋中線髂棘兩厘米處，Ⅲ點(diǎn)主要是指患者的前線肋緣處，在手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員分別在患者的ⅠⅡⅢ處放置Trocar，Ⅰ和Ⅱ點(diǎn)相同均為10mm，另外一個(gè)Ⅲ點(diǎn)是上述兩點(diǎn)的一半即5mm。完成上述操作后醫(yī)護(hù)人員將腹腔鏡放置于患者的Ⅱ點(diǎn)切口處，并且向切口內(nèi)灌注壓力14cm二氧化碳，與此同時(shí)在患者的Ⅰ點(diǎn)和Ⅲ點(diǎn)切口處也放置相應(yīng)的手術(shù)操作器械，將患者的腎周筋膜進(jìn)行分離操作，為了腫瘤能夠全面暴露出來，還需要將患者的后腹膜進(jìn)行分離，最后將腫瘤切除并取出，完成手術(shù)操作[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)安排所有腎上腺腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療，觀察指標(biāo)分為兩方面。

患者在接受手術(shù)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要觀察患者的病灶位置、腫瘤大小及手術(shù)過程中患者的出血量指標(biāo)等。

患者臨床手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的下床時(shí)間指標(biāo)、腸功能恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)及另外兩項(xiàng)比較重要的進(jìn)食和出院時(shí)間指標(biāo)等進(jìn)行觀察，并且將指標(biāo)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄，用于對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將88例腎上腺腫瘤患者的具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者的手術(shù)時(shí)間、腫瘤大小以及腸功能恢復(fù)時(shí)間等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)均用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)過程中相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2 結(jié)果

對(duì)研究組患者應(yīng)用后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，對(duì)參照組患者應(yīng)用腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，在手術(shù)過程中觀察患者的病灶位置及腫瘤大小數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；同時(shí)術(shù)后對(duì)比分析患者的手術(shù)時(shí)間、下床、進(jìn)食及住院時(shí)間等指標(biāo)，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1和表2為具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

表2 兩組患者術(shù)后相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討論

經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的手術(shù)方法雖然能夠達(dá)到預(yù)期治療效果，但是具有較大的創(chuàng)傷口，影響患者的預(yù)后質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的手術(shù)時(shí)間，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。本次實(shí)驗(yàn)選取88例腎上腺腫瘤患者，對(duì)其中44例患者應(yīng)用后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，對(duì)另外44例患者應(yīng)用腹腔鏡腎臟切除術(shù)。兩組患者術(shù)后相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)方法具有切口創(chuàng)傷小、預(yù)后質(zhì)量好等特點(diǎn)，能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，在手術(shù)過程中能夠有效降低對(duì)腎臟周圍組織結(jié)構(gòu)的損傷，在達(dá)到預(yù)期臨床效果的同時(shí)保證手術(shù)過程的安全有效性。

綜上所述，將后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)應(yīng)用于腎上腺腫瘤臨床治療中，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，提高治療效果，在臨床中應(yīng)用意義重大。

[1]黎衛(wèi)，李志堅(jiān)，黃紅星等.側(cè)臥位與半側(cè)臥位后腹腔鏡下較大腎上腺腫瘤切除術(shù)的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：2486-2488.

[2]袁迎霞.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的常見并發(fā)癥分析及其護(hù)理干預(yù)效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）：1486-1488.

[3]常德輝，張斌，藍(lán)天等.單孔后腹腔鏡與傳統(tǒng)后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的比較研究[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2014，14（2）：134-137.

[4]彭建，郭建軍.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（5）：782-784.

R736.6

A

1672-5018（2016）07-064-01