中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)策分析

李雪晶 陳革新 顏艷艷 胡一江 蔣俊

摘要：通過(guò)分析中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)現(xiàn)狀，找到問(wèn)題的原因，提出提高中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策：從思想上高度認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥成人高等教育的重要性;建立中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控體系;建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教育資源平臺(tái)，開(kāi)展慕課教學(xué)。

關(guān)鍵詞：成人高等教育;中醫(yī)藥;教學(xué);現(xiàn)狀分析;對(duì)策

中圖分類號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2016）41-0138-03

習(xí)近平總書(shū)記在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院成立60周年賀信中指出：“中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的愧寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙?！边@個(gè)寶庫(kù)的打開(kāi)需要前仆后繼的中醫(yī)藥工作者去探求，進(jìn)而把中醫(yī)藥工作者的培養(yǎng)再次提到極其重要的位置上。中醫(yī)藥工作者的培養(yǎng)包括未來(lái)中醫(yī)藥工作者的教育培養(yǎng)和在職中醫(yī)藥工作者的再教育培養(yǎng)，在職中醫(yī)藥工作者的再教育培養(yǎng)主要由高等中醫(yī)藥院校成人教育來(lái)承擔(dān)。中醫(yī)藥成人高等教育是我國(guó)高等院校中醫(yī)藥教育重要的一部分，是提高社會(huì)醫(yī)務(wù)工作者知識(shí)水平和人文修養(yǎng)的主力軍[1]，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面起到了不可替代的作用，同時(shí)也取得了斐然的成績(jī)。但近年來(lái)隨著國(guó)家醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷

教育政策的調(diào)整，合作辦學(xué)機(jī)構(gòu)的增多，生源質(zhì)量的下降，中醫(yī)藥成人高等教育的教學(xué)質(zhì)量存在一系列新問(wèn)題、新困難和新挑戰(zhàn)。

一、中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.工學(xué)矛盾突出。通過(guò)調(diào)查（以湖南中醫(yī)藥大學(xué)為例），中醫(yī)藥成教學(xué)生年齡主要集中在40歲左右，30歲以下的只占30%，已婚的占87%;專業(yè)主要集中在醫(yī)衛(wèi)類，其中護(hù)理60%，醫(yī)類38%，其他2%;工作單位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的42%，縣級(jí)醫(yī)院的34%，社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生所的15%，地級(jí)市及以上醫(yī)院的5%，其他4%。這說(shuō)明地市級(jí)及以上醫(yī)院相關(guān)在職人員的學(xué)歷基本上都以達(dá)到本科學(xué)歷，我校的學(xué)生生源目前主要集中在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)樵诨鶎庸ぷ?，工作任?wù)繁重，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，再加上家庭、孩子等方面原因，他們一學(xué)期用在專業(yè)學(xué)習(xí)的時(shí)間基本在10天以內(nèi)，沒(méi)有時(shí)間學(xué)習(xí)的學(xué)生占23%。因?yàn)閷W(xué)生上課的形式主要是課堂教學(xué)，講座的形式只占2%，60%的學(xué)生基本不能參加函數(shù)站組織的面授學(xué)習(xí)。很多學(xué)生平時(shí)不來(lái)上課，只是參加每門(mén)課程的期末考試，教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果無(wú)法保證。[2]

2.教學(xué)組織乏力。函數(shù)站點(diǎn)都能在高校的要求下及時(shí)做好教學(xué)計(jì)劃，并按教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行開(kāi)課，上課前通過(guò)電話、QQ、微信等多種聯(lián)系方式通知每一個(gè)學(xué)生，但有極個(gè)別學(xué)生的電話聯(lián)系不上，QQ、微信不回;絕大多數(shù)學(xué)生表示單位走不開(kāi)，不能來(lái)上課，或因路途較遠(yuǎn)、家庭等原因向函授站請(qǐng)假，大多數(shù)函授站因教學(xué)成本的考慮，也就睜一只眼閉一只眼地不開(kāi)課或少開(kāi)課。當(dāng)然也有函授站面對(duì)這個(gè)問(wèn)題采取有效的措施，如我校的衛(wèi)培函授站，采取送課上門(mén)的服務(wù)形式保證教學(xué)，即由工作人員陪同聘請(qǐng)的專業(yè)教師到下面學(xué)生集中地縣、鄉(xiāng)上課。湖南中醫(yī)藥大學(xué)針對(duì)這種現(xiàn)狀從2014年開(kāi)始組織講座，由繼續(xù)教育學(xué)院聘請(qǐng)專家教授，函授站組織學(xué)生，到下面的市縣開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，取得良好的反響。但這些措施對(duì)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)二萬(wàn)余成教在校生而言，則顯得杯水車薪。

3.教學(xué)模式單一。目前，中醫(yī)藥成人教育仍大多采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即“傳遞—接受”的課堂講授模式，主要表現(xiàn)為以“教師為中心、教室為中心、課本為中心”的灌輸式教學(xué)為主，[3]而沒(méi)有充分考慮成教學(xué)生的特點(diǎn)：年齡偏大、有一定的專業(yè)基礎(chǔ)、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。成教的學(xué)生絕大多數(shù)都是醫(yī)藥業(yè)在職從業(yè)人員，他們參加成人教育學(xué)習(xí)的真實(shí)動(dòng)機(jī)主流是好的，他們希望通過(guò)學(xué)習(xí)能解決他們?cè)诠ぷ髦杏龅降膶?shí)際問(wèn)題，提高他們的臨床水平。但因?yàn)榻虒W(xué)模式單一、教學(xué)內(nèi)容不能滿足學(xué)生的需求，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)上課的興趣不高。

二、中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)現(xiàn)狀的原因

1.國(guó)家政策的導(dǎo)向。基于對(duì)人民衛(wèi)生健康的重視、負(fù)責(zé)，2002年衛(wèi)生部出臺(tái)《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定》，其中第七條規(guī)定，自2002年10月31日之后，成人教育學(xué)歷不再作為報(bào)考衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的依據(jù)。同年教育部也出臺(tái)文件規(guī)定，成人高等教育舉辦的醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)歷教育，只能招生已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格人員，停止招收非在職人員。2008年左右民辦教育機(jī)構(gòu)大規(guī)模地涉入成人高等教育。所以雖然各高校停止了招收成人脫產(chǎn)班學(xué)員，但因醫(yī)藥行業(yè)的特殊性——對(duì)學(xué)歷要求較高，以及各高校合作辦學(xué)函數(shù)站的努力招生，生源數(shù)量卻逐年遞增，湖南省各高校成考招生計(jì)劃是根據(jù)各高校報(bào)名人數(shù)確定，故高?？刂撇涣苏猩?guī)模，如我校近三年每年招生錄取人數(shù)均上萬(wàn)，2013年錄取10200人，2014年錄取12433人，2015年錄取13166人。隨著生源數(shù)量上升，生源質(zhì)量卻在下降。報(bào)考成人高等學(xué)歷教育的學(xué)生以在職人員為主，在職人員因畢業(yè)多年，文化基礎(chǔ)較薄弱，因此造成生源質(zhì)量的下降。以湖南省為例，2013年專升本醫(yī)學(xué)類錄取分?jǐn)?shù)線為140分，2014年為171分，2015年為165分。

2.函授站的利益最大化。民辦教育機(jī)構(gòu)涉入高等成人教育，確實(shí)給各高校的成人學(xué)歷教育的招生帶來(lái)了幾何式的增長(zhǎng)，但同時(shí)也因辦學(xué)指導(dǎo)思想的偏差、對(duì)成人教育規(guī)律的不了解，往往在教學(xué)方面很薄弱。（1）因辦學(xué)指導(dǎo)思想的偏差導(dǎo)致部分函授站把工作重點(diǎn)放在了招生上，舍得在招生上花大力氣，卻舍不得在教學(xué)上動(dòng)腦筋。認(rèn)為招生招得越多越好，至于如何保證教學(xué)質(zhì)量則很少思考。還有的函授站接受“野雞站”或社會(huì)人員招來(lái)的學(xué)生，從而不但不能保證教學(xué)質(zhì)量，還給自己、高校、學(xué)生帶來(lái)很多風(fēng)險(xiǎn)。（2）現(xiàn)在成教學(xué)生的教學(xué)絕大多數(shù)都是在函授站，（以湖南中醫(yī)藥大學(xué)為例，2012-2014年每年在校本部參加學(xué)習(xí)的學(xué)生只有十個(gè)左右，2015年則一個(gè)都沒(méi)有，全部都在函授站。）函授站聘請(qǐng)的教師基本上是當(dāng)?shù)卦盒＝處熁蜥t(yī)院醫(yī)生兼任的，也有主干課程請(qǐng)所屬高校任課老師的，但這些老師日常的教學(xué)、臨床工作任務(wù)本身就很繁重，沒(méi)有更多的精力放在成教的教學(xué)上，于是照本宣科地將書(shū)本上的知識(shí)灌輸給學(xué)生，沒(méi)有激發(fā)學(xué)生的興趣、滿足學(xué)生的需求。很多函授站對(duì)教學(xué)工作不夠重視，認(rèn)為學(xué)生只要能順利畢業(yè)他們就萬(wàn)事大吉了，從而一味地滿足學(xué)生，上不上課、寫(xiě)不寫(xiě)畢業(yè)論文都可以打馬虎眼;更有甚者，學(xué)生可以在畢業(yè)前更改專業(yè)，這從何而談教學(xué)質(zhì)量。

3.所屬高校的制約機(jī)制相對(duì)薄弱。教育主管部門(mén)的各種政策和規(guī)章制度對(duì)中醫(yī)藥成人高等教育有很強(qiáng)的引導(dǎo)性和規(guī)范性，各高校繼續(xù)教育學(xué)院都能依據(jù)上級(jí)主管部門(mén)政策、制度制定相關(guān)的規(guī)章制度，但制約機(jī)制的作用相對(duì)薄弱。（1）中醫(yī)藥高等院校成人教育機(jī)構(gòu)的管理人員嚴(yán)重不足，教學(xué)工作則大多數(shù)在函授站完成，如何進(jìn)行有效的監(jiān)管、保證教學(xué)質(zhì)量是擺在我們面前迫在眉睫的問(wèn)題。全國(guó)中醫(yī)藥院校參加成人高等教育學(xué)習(xí)的在籍學(xué)生總數(shù)為200101人，而各地中醫(yī)藥高等院校成人教育機(jī)構(gòu)的管理人員合計(jì)只有1354人（含各單位院長(zhǎng)、書(shū)記），教學(xué)管理人員與在校學(xué)生比為1∶147，過(guò)高的師生比導(dǎo)致各單位管理人員相對(duì)不足，學(xué)生管理和教學(xué)管理工作相當(dāng)較重。[4]以湖南中醫(yī)藥大學(xué)為例，繼續(xù)教育學(xué)院職工總共10人，卻承擔(dān)著2萬(wàn)多學(xué)生的管理工作，這個(gè)比例更加驚人。（2）目前，大多數(shù)中醫(yī)藥院校的成人教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管體系不健全，教學(xué)質(zhì)量狀況得不到及時(shí)監(jiān)控和評(píng)價(jià)。[5]所屬高校對(duì)教學(xué)質(zhì)量的檢查無(wú)外乎每年去函授站進(jìn)行教學(xué)檢查，指出函授站存在的問(wèn)題，而無(wú)法對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行跟進(jìn)。湖南中醫(yī)藥大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院每年還會(huì)按照函授站上報(bào)的教學(xué)計(jì)劃突擊對(duì)函授站進(jìn)行教學(xué)檢查，個(gè)別函授站上課的學(xué)生超過(guò)半數(shù)，有的函授站則只有一或兩個(gè)人上課，有的函授站則無(wú)一人上課。針對(duì)這些檢查結(jié)果，高校只能告誡，或在年底評(píng)先評(píng)優(yōu)時(shí)有所表現(xiàn)，但對(duì)部分函授站來(lái)說(shuō)，則無(wú)關(guān)痛癢;對(duì)于高校來(lái)說(shuō)對(duì)其則沒(méi)有任何制約作用。

三、提高中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策

1.從思想上高度認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥成人高等教育的重要性。中醫(yī)藥成人高等教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的重任，培養(yǎng)人才的質(zhì)量關(guān)系著老百姓的生命健康、家庭幸福;關(guān)乎著社會(huì)的和諧穩(wěn)定?！妒澜绺叩冉逃髸?huì)宣言》明確指出：“21世紀(jì)將是更加注重質(zhì)量的世紀(jì)，由數(shù)量向質(zhì)量的轉(zhuǎn)移，標(biāo)志著一個(gè)時(shí)代的結(jié)束和另一個(gè)時(shí)代的開(kāi)始。重視質(zhì)量是一個(gè)時(shí)代的命題。誰(shuí)輕視質(zhì)量誰(shuí)將為此付出沉重的代價(jià)?！睆哪壳爸嗅t(yī)藥成人高等教育教學(xué)現(xiàn)狀來(lái)看，其緊迫性十分凸顯，所以高校、函授站、學(xué)生都不能有短視行為，要從思想上高度重視教學(xué)質(zhì)量，通力合作來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量。

高校、函授站應(yīng)把教學(xué)質(zhì)量作為自己的生命線，才能健康可持續(xù)地發(fā)展。學(xué)生更應(yīng)高度重視學(xué)習(xí)，樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀。因?yàn)槊總€(gè)人在職業(yè)發(fā)展中賴以生存的是能力而不是文憑。醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員更是來(lái)不得半點(diǎn)虛假，只有治好病才是硬道理。醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)更新很快，2-5年就會(huì)更新一輪。學(xué)生應(yīng)抓住學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，學(xué)到真才實(shí)學(xué)，這樣才不會(huì)愧對(duì)自己的文憑。

2.建立中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控體系。教學(xué)質(zhì)量包含三個(gè)方面：（1）教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)整體的概念，取決于教學(xué)條件、教學(xué)過(guò)程和教學(xué)結(jié)果三方面的統(tǒng)一。其中，教學(xué)過(guò)程質(zhì)量包含了教學(xué)活動(dòng)本身和學(xué)校教學(xué)管理兩方面的運(yùn)行質(zhì)量。（2）教學(xué)質(zhì)量是高等教育機(jī)構(gòu)教學(xué)活動(dòng)滿足消費(fèi)者（學(xué)生及其家長(zhǎng)、雇主、社會(huì)和政府等）現(xiàn)實(shí)或潛在的需要的特性和特性總和。（3）教學(xué)質(zhì)量是高等教育機(jī)構(gòu)的教學(xué)活動(dòng)達(dá)到既定教學(xué)目標(biāo)的程度。[6]教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控則是指為完滿實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量目標(biāo)要求而專門(mén)設(shè)計(jì)和實(shí)施的教學(xué)質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)、程序、過(guò)程和活動(dòng)。[6]針對(duì)目前中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)任務(wù)大多數(shù)都“下放”到下面函授站的情況，急需建立中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控體系來(lái)保證教學(xué)質(zhì)量。

3.建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教育資源平臺(tái)，開(kāi)展慕課教學(xué)。慕課的大規(guī)模性、開(kāi)放性、網(wǎng)絡(luò)性特點(diǎn)能極大地滿足成教學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，不再受時(shí)間、地點(diǎn)等限制，只要有網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)可以學(xué)習(xí)。因此，慕課在發(fā)達(dá)國(guó)家主要應(yīng)用成人的高等教育。[7]針對(duì)中醫(yī)藥成人高等教育學(xué)生的工學(xué)矛盾和學(xué)生對(duì)實(shí)踐課時(shí)的渴求，慕課是個(gè)很好的解決途徑。因?yàn)椋?）MOOCS課程教學(xué)內(nèi)容較短，有利于碎片學(xué)習(xí)。MOOCS的課程教學(xué)內(nèi)容通常以微型教學(xué)視頻為主要載體，每段視頻都在5-15分鐘之間，一段視頻針對(duì)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，可以任意下載在手機(jī)或電腦上，方便學(xué)生隨時(shí)利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)，不會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生畏難心理，學(xué)生在工作之余，隨時(shí)可以抽出幾分鐘或十幾分鐘學(xué)習(xí)，使得學(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí)。學(xué)生還可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行暫停、回放等，從而保證學(xué)習(xí)的延續(xù)性和有效性，也更能激發(fā)學(xué)生的求知欲，鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)，達(dá)到積少成多的目的。（2）MOOCS課程視頻感官性強(qiáng)，有利于針對(duì)學(xué)習(xí)。根據(jù)調(diào)查，我校100%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)藥成人教育應(yīng)理論與實(shí)踐相結(jié)合，側(cè)重于實(shí)踐。針對(duì)醫(yī)藥專業(yè)課程的特殊性，需要涉及名醫(yī)名師、大型儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)、操作技能等問(wèn)題，MOOCS視頻都能解決。我們的視頻可把我校的學(xué)術(shù)講座帶給成教學(xué)生，讓成教學(xué)生親眼目睹名醫(yī)名師的風(fēng)采，見(jiàn)賢思齊;我們的視頻可以帶學(xué)生走進(jìn)病房，隨著老師一起查房診病，親臨其境;我們的視頻可以帶學(xué)生走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，跟著老師一起操作，提高動(dòng)手能力。通過(guò)MOOCS課程也能給成教學(xué)生提供到大醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，進(jìn)高校學(xué)習(xí)、實(shí)踐操作的途徑，從而讓學(xué)生有針對(duì)性地主動(dòng)學(xué)習(xí)。（3）MOOCS課程作業(yè)測(cè)評(píng)互動(dòng)性強(qiáng)，有利于問(wèn)題學(xué)習(xí)。MOOCS課程視頻中可以內(nèi)嵌簡(jiǎn)單的隨堂測(cè)驗(yàn)，自動(dòng)批改和同伴互評(píng)，這樣就可以更好、更及時(shí)地監(jiān)督、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)的效果，及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。MOOCS課程平臺(tái)中還有社交網(wǎng)絡(luò)、在線論壇、學(xué)習(xí)社群、視頻會(huì)議等內(nèi)容，這樣更方便成教學(xué)生把自己在工作、學(xué)習(xí)中的問(wèn)題拿到平臺(tái)中與同學(xué)、老師進(jìn)行討論，不僅能解決在工作、學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，使每一位學(xué)習(xí)找到歸屬感、成就感，培養(yǎng)成教學(xué)生的探究精神，極大地提高成教學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。而且通過(guò)慕課中的分享互動(dòng)，還可以培養(yǎng)學(xué)生積極樂(lè)觀的人生態(tài)度。（4）MOOCS課程共享優(yōu)質(zhì)師資資源，有利于共享學(xué)習(xí)。MOOCS課程線上的教師都是資深的教授、名醫(yī)名師，知識(shí)淵博，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，與時(shí)俱進(jìn)，有激情有觀點(diǎn)，因此能吸引學(xué)生慕名去學(xué)習(xí)。通過(guò)視頻提高醫(yī)類專業(yè)的認(rèn)知能力、專業(yè)水平;通過(guò)平臺(tái)與老師的交流，不僅能提高理論水平，還能解決工作中實(shí)際問(wèn)題，達(dá)到學(xué)以致用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲光明，聶亞飛，聶根利.提高中醫(yī)藥成人教育教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策[J].大學(xué)教育，2013，（6）：36-39.

[2]秦祖杰，黃瑞誠(chéng).關(guān)于成人高等中醫(yī)藥學(xué)歷教育的思考[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（2）：129-131.

[3]陳宏志，劉川.中醫(yī)藥成人教育教學(xué)模式改革探討[J].中國(guó)成人教育，2014，（14）：146-148.

[4]王蒿.高等中醫(yī)藥成人教育招生發(fā)展趨勢(shì)淺析[J].中醫(yī)教育，2005，（3）：81.

[5]秦祖杰，黃瑞誠(chéng).關(guān)于成人高等中醫(yī)藥學(xué)歷教育的思考[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（2）：129-131.

[6]左清.高等教育教學(xué)質(zhì)量省級(jí)監(jiān)控研究[M].北京：教育科學(xué)出版社，2007：9.

[7]鐘啟泉.回到常識(shí)才能談點(diǎn)基礎(chǔ)教育[J].上海教育，2014，（4B）.

An Analysis of The Current Situation And Countermeasures of Adult Higher Education in Traditional Chinese Medicine

LI Xue-jing，CHEN Ge-xin，YAN Yan-yan，HU Yi-jiang，JIANG Jun*

（School of Continuing Education，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha，Hunan 410007，China）

Abstract：Through the analysis of the traditional Chinese medicine of adult higher education teaching present situation，find the reasons，put forward countermeasures to improve the Chinese medicine of adult higher education teaching quality：from the ideological understanding the importance of adult higher education of traditional Chinese medicine;the establishment of traditional Chinese medicine （TCM） of adult higher education teaching quality monitoring system;network education resources platform construction，to carry out Mu class teaching.

Key words：cdult higher education;traditional Chinese medicine;teaching;current situation analysis;countermeasure