基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善會(huì)計(jì)集中核算的措施探討

李月坤

【摘要】會(huì)計(jì)集中核算是當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍實(shí)行的會(huì)計(jì)核算方法，在醫(yī)院的發(fā)展中有著至關(guān)重要的地位，是實(shí)現(xiàn)核算規(guī)范化及專業(yè)化的前提。會(huì)計(jì)集中核算制度在實(shí)行的過(guò)程中，還存在著一些有待完善之處，本文就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善會(huì)計(jì)集中核算應(yīng)采取的措施展開探討。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 會(huì)計(jì)集中核算 財(cái)務(wù)控制 資產(chǎn)管理

經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展的今天，我國(guó)醫(yī)改政策得到了進(jìn)一步的推進(jìn)及落實(shí)，這在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將財(cái)務(wù)核算納入到會(huì)計(jì)核算中心，進(jìn)而實(shí)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)集中核算，這不僅有利于客觀、真實(shí)地反映醫(yī)院的各種會(huì)計(jì)收支活動(dòng)，還有利于幫助醫(yī)院更好地建立健全各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)管理制度，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，就新形勢(shì)下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善會(huì)計(jì)集中核算的相關(guān)措施展開闡述，希望有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算的作用

近年來(lái)，我國(guó)制定了一系列的規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)的制度，譬如《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》，這在一定程度上規(guī)范了醫(yī)院的財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)活動(dòng)，但我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中仍存在某些問(wèn)題，具體表現(xiàn)為缺乏行之有效的監(jiān)督機(jī)制、財(cái)務(wù)混亂、崗位職責(zé)不明及會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)不高等。要想真正解決這些問(wèn)題，就必須對(duì)財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)的行為進(jìn)行規(guī)范，就需要建立起新的會(huì)計(jì)服務(wù)與財(cái)務(wù)監(jiān)督結(jié)合機(jī)制，當(dāng)下會(huì)計(jì)集中核算的實(shí)施，在很多方面都發(fā)揮了巨大作用，具體包括：（1）使會(huì)計(jì)科目、結(jié)轉(zhuǎn)成本及其他各項(xiàng)報(bào)表更加規(guī)范，進(jìn)而不斷規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算。（2）會(huì)計(jì)集中核算有利于加強(qiáng)會(huì)計(jì)審核與監(jiān)督，讓資金的支出更加規(guī)范、合理，在很大程度上避免了資金支出的隨意性及不合理性。（3）會(huì)計(jì)集中核算能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)信息掌握的全面性與及時(shí)性，進(jìn)而提升會(huì)計(jì)的工作效率。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善會(huì)計(jì)集中核算的措施

（一）切實(shí)提高會(huì)計(jì)的監(jiān)督管理

新形勢(shì)下，如何減少基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)核算中心的依賴成為醫(yī)院最為關(guān)注的話題，這就要求醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作不僅要重視自身的財(cái)務(wù)報(bào)賬，還要采取可行的措施，不斷加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理，在強(qiáng)化監(jiān)督職能的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算型向管理型的轉(zhuǎn)化，首先，針對(duì)預(yù)算管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格實(shí)行相關(guān)的管理辦法及原則，譬如以收定支、收支平衡及統(tǒng)籌兼顧等，此外，醫(yī)院還要著手健全預(yù)算執(zhí)行率的考核制度及預(yù)算的執(zhí)行情況分析，從而有效保障預(yù)算控制。其次，針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)開支，要建立起嚴(yán)格、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，尤其是績(jī)效工資、值班補(bǔ)助及福利補(bǔ)貼方面，相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定要明確具體、切實(shí)可行，不然制度就會(huì)淪為大話、空話，比如涉及面較廣、政策性較強(qiáng)及支出數(shù)額較大的項(xiàng)目，更應(yīng)當(dāng)進(jìn)行仔細(xì)嚴(yán)格的審查。最后，要不斷強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，積極改變傳統(tǒng)的重核算、輕監(jiān)督及輕管理現(xiàn)象，從而提高會(huì)計(jì)監(jiān)督管理的質(zhì)量。

（二）不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算的質(zhì)量

有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況的管理，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算的質(zhì)量。為此，可以從以下幾點(diǎn)著手：（1）建立健全會(huì)計(jì)集中核算的各項(xiàng)制度。會(huì)計(jì)集中核算是新形勢(shì)下新興的一種會(huì)計(jì)核算模式，受各種各樣因素比如成立時(shí)間短等的影響，某些不完善的規(guī)章制度非但不能滿足新形勢(shì)下會(huì)計(jì)發(fā)展的需要，還在一定程度上限制了會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的工作?？梢?，當(dāng)下健全會(huì)計(jì)集中核算的各項(xiàng)制度勢(shì)在必行，而要想健全會(huì)計(jì)集中核算制度，就必須加強(qiáng)核算中心人員與會(huì)計(jì)人員的工作聯(lián)系，讓雙方在明確職責(zé)的基礎(chǔ)上不斷完善會(huì)計(jì)集中核算。此外，有關(guān)部門還要采取可行的措施強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員的崗位風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的責(zé)任意識(shí)。（2）通過(guò)轉(zhuǎn)變會(huì)計(jì)的職能，不斷強(qiáng)化會(huì)計(jì)的財(cái)務(wù)管理工作，在處理好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際收支的同時(shí)，完善財(cái)務(wù)信息的發(fā)布制度。

（三）強(qiáng)化內(nèi)部控制

內(nèi)部控制是單位為了實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)而采取的一系列方法、手段及措施，在醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展中占據(jù)著至關(guān)重要的地位。就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，要想在真正意義上完善會(huì)計(jì)集中核算，就必須完善自身的內(nèi)部控制制度。在單位要貫徹并落實(shí)收費(fèi)員的“日清月結(jié)”制度，針對(duì)當(dāng)日發(fā)生的費(fèi)用，要能夠及時(shí)繳納給核算中心賬戶，在繳納的過(guò)程中還要附上銀行繳款單及各種各樣的收入日?qǐng)?bào)表，醫(yī)院報(bào)賬員要科學(xué)、準(zhǔn)確記錄，確保每筆賬都能夠報(bào)上。票據(jù)的領(lǐng)用、核銷、審核及復(fù)核是醫(yī)院工作的重中之重，只有實(shí)現(xiàn)賬目與票據(jù)的統(tǒng)一，才能最大限度地避免譬如收入被截留等問(wèn)題。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要結(jié)合自身的發(fā)展情況與財(cái)務(wù)管理情況，制定完善的信息發(fā)布制度，這不僅有利于各醫(yī)療單位財(cái)務(wù)信息的核對(duì)與修改，也有利于確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的完整性、精準(zhǔn)性及實(shí)效性?？傊?，加強(qiáng)內(nèi)部控制是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)展過(guò)程中不得不重視的話題。

（四）明確會(huì)計(jì)主體，加強(qiáng)資產(chǎn)管理水平

完善會(huì)計(jì)崗位責(zé)任制度是完善會(huì)計(jì)集中核算的根本措施，這就要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要能夠明確會(huì)計(jì)責(zé)任主體，若有違法違規(guī)行為的發(fā)生，要能夠承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，當(dāng)然還會(huì)涉及核算中心附有的監(jiān)督連帶責(zé)任。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)及發(fā)展的過(guò)程中會(huì)涉及到各種各樣的制度，譬如單位內(nèi)部管理、收支管理制度、會(huì)計(jì)檔案及其管理等，只有制定相應(yīng)的評(píng)價(jià)制度及獎(jiǎng)懲制度，才能確保會(huì)計(jì)集中核算的順利進(jìn)行。除明確會(huì)計(jì)主體這一措施之外，醫(yī)院完善會(huì)計(jì)集中核算還必須重視強(qiáng)化資產(chǎn)管理，尤其是針對(duì)固定資產(chǎn)。做好固定資產(chǎn)的日常管理工作，不僅有利于資產(chǎn)核實(shí)的規(guī)范化，還有利于樹立會(huì)計(jì)人員的自主理財(cái)觀念，讓理財(cái)觀念深入到會(huì)計(jì)集中核算的方方面面，讓會(huì)計(jì)人員在會(huì)計(jì)核算的每一個(gè)環(huán)節(jié)中都能夠做到精打細(xì)算、勤儉節(jié)約，避免資金的不必要浪費(fèi)。為此，針對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要能夠按照規(guī)定進(jìn)行記賬、入賬，并按照規(guī)定進(jìn)行卡片登記；針對(duì)在建項(xiàng)目，應(yīng)在工程竣工之后辦理好相關(guān)的竣工手續(xù)，并將其作為固定資產(chǎn)進(jìn)行核算及管理，這可以最大限度地保障資產(chǎn)管理的正規(guī)化及法治化。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，要使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算制度真正發(fā)揮作用，就要堅(jiān)持醫(yī)療改革創(chuàng)新?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提高會(huì)計(jì)的監(jiān)督管理，同時(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算的質(zhì)量，此外，要采取可行的措施不斷強(qiáng)化內(nèi)部控制制度，在明確會(huì)計(jì)主體的同時(shí)加強(qiáng)資產(chǎn)管理水平。只有不斷總結(jié)并改進(jìn)會(huì)計(jì)核算的工作方法，才能促進(jìn)會(huì)計(jì)集中核算工作的規(guī)范化，進(jìn)而滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需求。

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