我國養(yǎng)老存在的問題及發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的必然性

王思宇 張秀芬

摘 要：目前，我國老年人口已占總?cè)丝诘?0%，正在步入“老年型”國家。人口老齡化給我國經(jīng)濟、政治、社會、文化發(fā)展帶來深刻影響，也給養(yǎng)老工作帶來了巨大挑戰(zhàn)。隨著我國人口老齡化的加速發(fā)展，養(yǎng)老出現(xiàn)了“未富先老”“驟然老化”等特點，要解決好養(yǎng)老問題，就要依據(jù)我國國情，發(fā)展與之相符的的養(yǎng)老服務(wù)模式。社區(qū)養(yǎng)老作為一種相對新興的養(yǎng)老模式，既保證了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老繼續(xù)為老年人服務(wù)的特點，又能為老年人提供機構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)，它將成為養(yǎng)老的一種新選擇。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老

一、我國養(yǎng)老存在的問題

（一）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化

“養(yǎng)兒防老”是我國自古以來的家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，與中華民族傳統(tǒng)美德相符，但隨著時代發(fā)展、環(huán)境變遷，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與時代發(fā)展逐漸相離，其功能存在不斷弱化的趨勢。在計劃生育等人口政策的作用下，我國人口出生率不斷下降，家庭規(guī)模不斷縮小，我國家庭平均人口數(shù)由1982年的4.4人下降至2005年3.13人。家庭規(guī)模結(jié)構(gòu)的縮小、子女數(shù)量的減少使家庭養(yǎng)老難模式不再成為當今時代的主流養(yǎng)老模式。城市化進程的加速、經(jīng)濟的快速發(fā)展使子女承受著經(jīng)濟壓力、身體壓力、精神壓力、社會壓力等多重壓力，年輕人照顧老人的時間、精力減少，家庭養(yǎng)老功能名存實亡。子女在壓力的重負下，不能很好的照顧老人，甚至?xí)?dǎo)致家庭不和諧因素的產(chǎn)生。改革開放以來的系列變革和教育缺失，沖擊傳統(tǒng)孝道文化，家庭倫理基礎(chǔ)動搖，傳統(tǒng)家庭責(zé)任觀、義務(wù)觀淡漠，大大削弱了家庭養(yǎng)老的功能。在家庭養(yǎng)老不斷弱化的背景下，老年人不得不更多地依靠社會服務(wù)體系來養(yǎng)老。總之，家庭養(yǎng)老格局動搖、功能弱化，已無法獨立支撐老年人的養(yǎng)老服務(wù)需要。

（二）“未富先老”型困境

20世紀60、70年代是中國人口生育的高峰期，大量人口的出生為我國的經(jīng)濟發(fā)展帶來了“人口紅利”，也促進了我國經(jīng)濟的極大發(fā)展，成為了近十幾年來勞動力中的中流砥柱。然而，這些人已逐漸進入中年期與老年期，使我國面臨著未富先老的問題。老齡化使社會的壓力逐漸增加，但老齡化并不等于社會的衰退，在社會學(xué)理論中，老齡化是經(jīng)濟發(fā)達國家所“專有”?！拔锤幌壤稀笔侵袊淆g化的獨特特征，這種意義上老齡化成為我國社會的一種負擔(dān)。2008年，中國人均GDP也突破了3000美元，工資總量只占GDP的13%左右，約為世界平均水平的四分之一，這部分人在接受較低工資水平的情況下進入老齡化，其生活的水平與養(yǎng)老能力可想而知。

（三）機構(gòu)養(yǎng)老的不完善和缺陷

家庭養(yǎng)老功能弱化，就需要用另一種養(yǎng)老模式給與替代和補充。政府與社會較為推崇的機構(gòu)養(yǎng)老模式便成為人們首選的一種養(yǎng)老模式。機構(gòu)養(yǎng)老的運作機制具有市場化或福利化的特點，有專門的居住場所與和高質(zhì)量的生活服務(wù)設(shè)施，老人住在這些養(yǎng)老機構(gòu)中安度晚年。社會中較為普遍的養(yǎng)老機構(gòu)有老人公寓、養(yǎng)老院、養(yǎng)老機構(gòu)有福利院、敬老院、托老所等。他們會給予老人們系統(tǒng)性的照顧，有專門的工作人員負責(zé)照顧的工作，統(tǒng)一管理，具有一定的系統(tǒng)性。但一般情況下，養(yǎng)老機構(gòu)也具有獨立性特點，遠離老人以前的住所和家人，獨立性的生活在機構(gòu)之中。從理論上講，機構(gòu)養(yǎng)老通過適度集中養(yǎng)老，實現(xiàn)養(yǎng)老資源的有效組合與優(yōu)化配置，并具一定的規(guī)模和優(yōu)勢效應(yīng)，它使養(yǎng)老成本降低，既減輕養(yǎng)老負擔(dān)也提高了老人的生活質(zhì)量。但是，現(xiàn)階段我國社會養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施還并不完善，也存在制度不合理以及入住難等問題。我國養(yǎng)老機構(gòu)的興起時間較短，雖有一定的發(fā)展但仍處于起步階段，老年人多方面更全面的養(yǎng)老要求還不能得到滿足。福利養(yǎng)老的特點是福利性的最大化，但也存在缺乏市場開發(fā)、資本利用率不高的缺陷，這使得大多數(shù)福利養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)備落后簡陋、服務(wù)水平較低、持續(xù)發(fā)展難以實現(xiàn)。當今機構(gòu)養(yǎng)老中，老人交納的費用遠低于老人需要花費的費用，存在一定的資金空缺，剩余的部分與要由政府來承擔(dān)與支付，補貼的資金數(shù)額也十分巨大。養(yǎng)老，老人需要的不僅是經(jīng)濟需求，家庭的溫暖、情感的支持對于老年人來說同樣十分重要，物質(zhì)和精神的雙重供養(yǎng)，缺一不可。老年人需要的親情關(guān)照，是其他任何機構(gòu)、人和優(yōu)良的服務(wù)所無法代替的。家庭，是建立在婚姻和血緣關(guān)系基礎(chǔ)之上的，不僅是老年人生活的物質(zhì)載體，也是情感和精神的重要支柱。

二、 發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的必然性

（一）社區(qū)養(yǎng)老的合理性

社區(qū)養(yǎng)老指的是老年人晚上居住在自己家中，白天去社區(qū)內(nèi)接受社區(qū)照顧的一種養(yǎng)老方式。這一概念容易與居家養(yǎng)老混為一談，然而它們的本質(zhì)區(qū)別在于養(yǎng)老地點的不同。居家養(yǎng)老是指老年人在自己家中接受社區(qū)照顧，而社區(qū)養(yǎng)老打破傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式，老年人走出家門去到自己生活的社區(qū)之中，在社區(qū)專門養(yǎng)老機構(gòu)接受社區(qū)照顧。

從服務(wù)供給者來看，提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人員是老年人所在社區(qū)的工作人員提供，也包括社區(qū)外的志愿者；從服務(wù)內(nèi)容來看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)包括了娛樂休閑、體育健身、衛(wèi)生保健、心理咨詢、日常生活護理等項目；從服務(wù)資金來源看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金主要由政府、社會、家庭來支付。它的出現(xiàn)適應(yīng)了我國人口老齡化和高齡化的趨勢，值得大力推廣和完善。

對于普通的正常人來說，進入陌生環(huán)境需要一段時間去適應(yīng)，對于與家庭產(chǎn)生強烈依賴的老年人來說更是如此。如果在相當長一段時間內(nèi)仍無法適應(yīng)陌生環(huán)境，人們就可能產(chǎn)生心理疾病。社區(qū)對于老年人來說是熟悉的環(huán)境，可以舒適的生活于“熟人社會”。老人作為弱勢群體，他們需要更長的時間去適應(yīng)陌生環(huán)境，不適應(yīng)癥也比正常人強烈。生活在社區(qū)之中，需要照顧人士除了可以從社區(qū)獲得正規(guī)照顧之外，還可以獲得非正規(guī)照顧。社區(qū)照顧可以滿足需要照顧人士的心理需求，這是社區(qū)照顧的優(yōu)勢所在，家人、親友或鄰居提供的非正規(guī)照顧，不僅幫助需要照顧人士解決了日常生活問題，而且實現(xiàn)了情感交流。

作為新型的養(yǎng)老方式，社區(qū)養(yǎng)老是一種既符合社會發(fā)展潮流，也可以滿足老年人與子女情感需求的養(yǎng)老方式。它充分利用了社區(qū)的優(yōu)勢，在保證老年人不離開自己原來的生活環(huán)境的基礎(chǔ)上，依然能享受到良好與專業(yè)的照顧，生活環(huán)境熟悉，從人文環(huán)境上來講，不離開自己的親人與朋友，與自己所熟悉的鄰里繼續(xù)生活在一起，這不僅方便了子女照顧父母，父母在離自己不遠的地方生活與居住，子女們也可以更加放心，他們可以投入更多的經(jīng)理到工作當中，回家看望時也不必到離家很遠的養(yǎng)老院，在老人的住處就可以對父母盡孝；在社會效益方面，機構(gòu)養(yǎng)老往往要耗費大量的人力、物力和財力，社區(qū)則不同，社區(qū)本身的的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還較為齊全，往往可以就地取材，利用社區(qū)現(xiàn)有的住房、設(shè)施，調(diào)動本社區(qū)資源，為政府減輕壓力。

（二）社區(qū)養(yǎng)老可行性

1.符合中國傳統(tǒng)孝道思想

百善孝為先，善為德之本。孝文化自古以來是中華民族的傳統(tǒng)美德和傳統(tǒng)倫理的思想基礎(chǔ)，作為一個人，只有孝才能樹立自身良好的品德素養(yǎng)。孝文化是中國人為人做事的準則，對中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化及經(jīng)濟政治的發(fā)展都有一定的影響和促進作用。中國社會崇尚“孝”文化，《論語》中“弟子入則孝，出則悌”的思想常被人們所推崇。父母養(yǎng)育我們，子女孝敬父母更是理所應(yīng)當、天經(jīng)地義?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老繼承了中國傳統(tǒng)美得，既滿足了老人們已經(jīng)習(xí)慣和熟悉了自己生活的環(huán)境的生理需求，同時在享受物質(zhì)生活的同時，可以享受兒孫帶來的天倫之樂，盡享子孫之福。社區(qū)機構(gòu)的專業(yè)人員和非營利組織的非專業(yè)人員、志愿者可以提供老人服務(wù)和幫助，以彌補子女不能達到對老人的完全贍養(yǎng)。

2.養(yǎng)老資金的合理投入

養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)需要投入大量人力物力。我國是發(fā)展中國家，處于社會主義初級階段，大型修建養(yǎng)老機構(gòu)會造成巨大的財政負擔(dān)，國家的財力的現(xiàn)實，使得我們不可能短期內(nèi)花巨資興建大量的養(yǎng)老機構(gòu)供老人居住和養(yǎng)老。而社區(qū)養(yǎng)老可以利用老人現(xiàn)有的住房條件，減少新建養(yǎng)老院的費用，對現(xiàn)有設(shè)施的合理配置和利用，既減少了政府的資金投入同時也降低了老年人的養(yǎng)老成本，不管是對國家還是對養(yǎng)老家庭都是利大于弊，降低政府應(yīng)付老齡化社會的成本，這使得花錢不多，老人還能繼續(xù)生活在熟悉的居住環(huán)境的愿望得以實現(xiàn)。

3. 具有普遍適用性

老年公寓雖然數(shù)量較多，分布較廣，但是老年公寓的入住費用較高，每月 400-1200 元不等。這些費用對于一些家庭來說是一種負擔(dān)，這表明經(jīng)濟能力不強的老年人很難負擔(dān)得起入住老年公寓的費用。這種收費也是源于老年公寓的投入較多，成本比較高，它是針對有一定收入的老年的。社區(qū)養(yǎng)老相比機構(gòu)養(yǎng)老，費用較低，更具有普遍適用性，對于老人來說這部分費用不會成為一種負擔(dān)，而且還能得到更好的照料，對健康狀況不同的老人，給予不同的服務(wù)，從而有效地解決了這部分老人的養(yǎng)老問題。

4.創(chuàng)造就業(yè)機會

社區(qū)養(yǎng)老這種新型養(yǎng)老模式，同時也帶動了新興行業(yè)的興起和發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老如今越來越受到老人和子女的歡迎，大量老年人的入住使得社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)對護理人員的需求不斷加大，需要大量的護理員，這就為下崗職工提供了新的就業(yè)崗位，成為一種新的職業(yè)選擇。照顧老年人需要的更多是細心和耐心，經(jīng)過培訓(xùn)，可以使一些勞動者很快的上崗，解決了下崗的再就業(yè)問題，促進了社會的穩(wěn)定與發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老也創(chuàng)造了一種新的經(jīng)濟生長點，在當今大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的時代大背景下，社區(qū)養(yǎng)老也為創(chuàng)業(yè)者提供了一個新的選擇。

社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展符合社會需求，順應(yīng)時代發(fā)展。完善和優(yōu)化我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式，不僅可以為老年人提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足老年人多方面的需求，而且也提高了老年人的生活質(zhì)量。在我國老齡化高峰期到來的大背景中，眾多老年人養(yǎng)老問題的解決時不我待，，相信社區(qū)養(yǎng)老未來的發(fā)展道路是光明而充滿前景的。

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作者簡介：

王思宇，齊齊哈爾大學(xué)思想政治教育研究生，研究方向：思想政治教育。

張秀芬，齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區(qū)教師進修學(xué)校，政治教研員。