兒童預(yù)防接種前后家長應(yīng)知曉的10件事

前不久，多家媒體對(duì)兒童接種疫苗進(jìn)行了負(fù)面報(bào)道，使很多家長對(duì)接種疫苗產(chǎn)生了誤解，擔(dān)心自己的孩子接種了有問題的疫苗。于是便有家長發(fā)問：預(yù)防針究竟是打還是不打？專家的回答是肯定的。只是家長在兒童接種疫苗前后，應(yīng)知曉以下10個(gè)方面的知識(shí)。

一要妥善保管好孩子的預(yù)防接種證

預(yù)防接種證上科學(xué)安排了孩子預(yù)防接種的程序，家長應(yīng)按接種證上規(guī)定的時(shí)間去附近的社區(qū)服務(wù)中心或兒童保健門診接種相應(yīng)的疫苗。疫苗漏打或打重，視為無效接種，需按兒童免疫程序重新接種。

同時(shí)，預(yù)防接種證上還記載了孩子每次接種的時(shí)間、接種的疫苗名稱以及接種后發(fā)生的反應(yīng)，故家長應(yīng)妥善保存。

家長每次去醫(yī)院接種時(shí)都要攜帶接種證，以便醫(yī)生登記接種信息。

二要如實(shí)將孩子的健康狀況告知醫(yī)生

預(yù)防接種對(duì)于多數(shù)人來說是安全的，但有極少數(shù)人會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。發(fā)生不良反應(yīng)的原因與個(gè)人身體情況、疫苗特點(diǎn)等有關(guān)。因此，在預(yù)防接種前家長應(yīng)如實(shí)地將孩子的健康狀況告知醫(yī)生，包括患病史、過敏史（食物和藥物）、上次接種的情況。必要時(shí)，配合醫(yī)生做好接種前體檢。

三要知曉哪些情況不宜預(yù)防接種

預(yù)防接種可以保障孩子免受細(xì)菌和病毒的侵襲，但并不是所有的孩子都適合打預(yù)防針，也不是隨時(shí)都能打。當(dāng)孩子患有皮炎、牛皮癬、化膿性皮膚病、嚴(yán)重濕疹；體溫超過37.5℃，有腋下或淋巴結(jié)腫大；患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病和活動(dòng)型結(jié)核??；神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇??；嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷；腹瀉或每天大便次數(shù)超過4次；使用免疫球蛋白后1月內(nèi)；空腹饑餓；等情況時(shí)不宜預(yù)防接種。以免影響接種效果，甚至引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

四要知曉暫緩預(yù)防接種的應(yīng)對(duì)方法

1.對(duì)吃雞蛋、喝牛奶后身上起疹子的孩子，提示孩子可能屬于過敏體質(zhì)，接種疫苗同樣可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。因?yàn)槁檎?、麻風(fēng)、麻風(fēng)腮、流感等疫苗是通過雞胚細(xì)胞生產(chǎn)的疫苗，對(duì)雞蛋過敏的兒童接種這些疫苗可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此我國規(guī)定對(duì)雞蛋過敏的人都不能接種這些疫苗。

出現(xiàn)此種情況應(yīng)帶孩子去看皮膚科醫(yī)師，檢查過敏原，避免食用過敏食物，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，待疹子消退后1周左右由疫苗接種醫(yī)師評(píng)估決定是否預(yù)防接種。一般來說，孩子對(duì)雞蛋過敏多是一時(shí)性現(xiàn)象，待孩子長大一些，通過醫(yī)學(xué)檢查孩子對(duì)雞蛋不過敏了，并且吃了雞蛋沒有身體不適反應(yīng)，可以再進(jìn)行補(bǔ)種。

2.嚴(yán)重心臟疾病、肝臟疾病和腎臟疾病都屬于接種疫苗的禁忌癥，接種疫苗可能加重這些原發(fā)疾病的癥狀。急性期應(yīng)積極治療原發(fā)病，癥狀控制及疾病緩解后，再在預(yù)防接種醫(yī)師指導(dǎo)下選擇性接種疫苗。

3.患免疫缺陷性疾病的孩子由于對(duì)病原微生物缺乏抵抗力，接種疫苗可能引起持續(xù)感染或者其他嚴(yán)重后果。需經(jīng)治療后，由?？漆t(yī)師全面評(píng)估，決定是否可以接種滅活疫苗，但不要接種減毒活疫苗。

4.患癲癇、腦炎、高熱驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的孩子，接種疫苗有增加神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀如抽搐發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。因此不宜進(jìn)行疫苗接種，特別是百白破三聯(lián)疫苗、乙腦和流腦疫苗。應(yīng)待癲癇病情穩(wěn)定無發(fā)作3年以上且停藥1年以上，腦炎病情穩(wěn)定且停藥1年以上，高熱驚厥病情穩(wěn)定3個(gè)月以上，在預(yù)防接種醫(yī)師指導(dǎo)下接種滅活疫苗。若驚厥發(fā)作3次以上要注意復(fù)查腦電圖，病情穩(wěn)定1年以上，方可在預(yù)防接種醫(yī)師指導(dǎo)下接種減毒活疫苗及百白破、流腦、乙腦疫苗。

5.處于疾病的急性期或患有急性傳染病，應(yīng)暫緩接種，以免誘發(fā)或加重病情。積極治療所患疾病，一般上呼吸道感染應(yīng)在身體恢復(fù)1周后接種疫苗；傳染性疾病如結(jié)核、水痘和麻疹等，要根據(jù)疾病特點(diǎn)和嚴(yán)重程度延遲接種疫苗，痊愈后要請預(yù)防接種醫(yī)師進(jìn)行全面評(píng)估，決定是否接種。

6.孩子發(fā)熱除了可能是一般的感冒外，也可能是某些傳染病的前驅(qū)癥狀或其他疾病的并發(fā)癥狀。接種疫苗可能加劇發(fā)熱性疾病，也可能會(huì)錯(cuò)把發(fā)熱性疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)作接種疫苗出現(xiàn)的反應(yīng)，從而影響以后的疫苗接種?？梢栽跓嵬撕?周左右接種疫苗，最安全的的是經(jīng)過預(yù)防接種醫(yī)師評(píng)估后選擇性接種。

7.接種部位如有嚴(yán)重的皮炎、化膿性皮膚病，通過注射方式接種疫苗后可能出現(xiàn)皮膚局部反應(yīng)，如輕度皮膚損傷、紅腫和硬結(jié)等，尤其是接種卡介苗后除了可能出現(xiàn)局部紅腫外，還可能出現(xiàn)皮膚膿皰或潰瘍等反應(yīng)。因此，應(yīng)積極治療皮膚疾病，等皮膚疾病癥狀消失后方可接種。

8.如孩子的大便次數(shù)比平時(shí)增多，即出現(xiàn)腹瀉時(shí)，也不宜口服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。因?yàn)榭诜顾杌屹|(zhì)炎疫苗屬于減毒活疫苗，有些孩子服用后可能出現(xiàn)輕度腹瀉反應(yīng)，而且腹瀉會(huì)使疫苗很快排泄，失去作用；腹瀉若是病毒感染所致，還會(huì)干擾疫苗發(fā)揮作用。因此，孩子腹瀉時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑化驗(yàn)大便，明確腹瀉原因，積極治療，待腹瀉治愈1周后再服用或者選擇注射滅活脊灰疫苗。

9.肛周膿腫大多是由于全身抵抗力下降感染細(xì)菌引起的。因此有肛周膿腫的孩子可以按程序接種滅活疫苗，但不能接種口服脊灰疫苗和輪狀病毒疫苗，接種其他減毒活疫苗也要慎重。在接種減毒活疫苗前應(yīng)先做免疫功能檢查，免疫功能正常，肛周膿腫控制好后方可接種。

五要知曉我國目前接種的二類疫苗

一類疫苗指納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，由政府出資，免費(fèi)提供，適齡兒童應(yīng)當(dāng)按照免疫程序依法受種的疫苗。 包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗和甲肝減毒活疫苗等。這些疫苗可分別預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核?。ㄋ诹Ｐ苑谓Y(jié)核和結(jié)核性腦膜炎）、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎等12種傳染性疾病。

除上述一類疫苗外，其他疫苗都屬于二類疫苗，需要公民自費(fèi)并且自愿受種，如水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等。二類疫苗對(duì)針對(duì)傳染病同樣具有較好的預(yù)防效果，家長們可以根據(jù)寶寶的健康需求和自身的經(jīng)濟(jì)能力，自主決定是否接種該類疫苗，并承擔(dān)相應(yīng)的疫苗和接種服務(wù)費(fèi)用。

六是接種疫苗后不要馬上離開醫(yī)院

極少數(shù)兒童接種疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如高熱、意識(shí)不清、惡心嘔吐或抽搐等急性過敏反應(yīng)，因此，給孩子接種疫苗后不要匆忙離開醫(yī)院，應(yīng)在接種現(xiàn)場觀察15～30分鐘，以便出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)時(shí)能得到快速妥善的處理。

七要識(shí)別預(yù)防接種后的正常反應(yīng)和不良反應(yīng)

兒童接種疫苗后出現(xiàn)低熱，針孔處紅腫、硬結(jié)、觸痛等現(xiàn)象是正常的，一般在接種后24小時(shí)左右出現(xiàn)。注射部位腫大、硬結(jié)又分為輕、中、重度，輕度腫大直徑小于2.5厘米，中度在2.5～5厘米，超過5厘米為重度反應(yīng)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。

部分小兒除以上反應(yīng)外，還伴有頭痛、頭暈、全身無力、寒顫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、起皮疹等不良反應(yīng)，以上反應(yīng)多在24小時(shí)之內(nèi)消退，少數(shù)兒童可持續(xù)3天以上。接種反應(yīng)較重的，可引起附近的淋巴結(jié)、淋巴管發(fā)炎。

八要知曉出現(xiàn)不良反應(yīng)后的處理方法

預(yù)防接種后如果發(fā)生一般反應(yīng)，如發(fā)熱，接種局部紅腫痛，癥狀較輕者一般不需要特殊處理，只要加強(qiáng)觀察，多喝溫開水，注意保暖即可。局部紅腫硬結(jié)者可遵醫(yī)囑局部熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘（但卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷）。如果體溫超過39 ℃，可遵醫(yī)囑服用退燒藥，待體溫恢復(fù)正常后，其他癥狀一般會(huì)自行消退。若體溫較高（≥38.5 ℃）且持續(xù)數(shù)日，或出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的癥狀，應(yīng)及時(shí)就診治療，以免延誤病情。

九要知曉預(yù)防接種失敗的原因

經(jīng)常有家長問及，我的孩子打了預(yù)防針，為什么還會(huì)患傳染病呢？這是因?yàn)轭A(yù)防接種雖然可以有效地預(yù)防傳染病，但仍然存在以下的局限性。

1.免疫時(shí)間有限：預(yù)防接種后，體內(nèi)所產(chǎn)生的抗體的有效免疫時(shí)間并不是無限的，如卡介苗的免疫期僅為2～3周。超過免疫期限，免疫能力就逐漸消失，一旦有適宜的致病條件，仍可發(fā)病。

2.存儲(chǔ)疫苗的方法不合要求：預(yù)防接種所用的疫苗，存儲(chǔ)的要求很嚴(yán)格。假如疫苗未按要求存儲(chǔ)（如轉(zhuǎn)運(yùn)途中冷鏈缺失）或者已過期，則接種后達(dá)不到預(yù)防傳染病的效果。

3.使用疫苗的方法不當(dāng)：有的菌苗或疫苗有特殊的用法，如果使用不當(dāng)，仍有可能得傳染病。如預(yù)防小兒脊髓灰質(zhì)炎的糖丸，只能用冷開水口服，用熱水化開后口服就無效了。因此，家長帶孩子去接種疫苗時(shí)，一定要問清楚疫苗的具體用法。

4.病原體的致病力太強(qiáng)：當(dāng)細(xì)菌或病毒的致病力超過了體內(nèi)免疫力時(shí)，身體抵擋不住病原微生物的侵襲也可致病。因此，接種前應(yīng)了解孩子最近是否接觸過傳染病病人，以免影響接種疫苗的效果。

5.與個(gè)體差異有關(guān)：人與人之間存在較大的個(gè)體差異，即使以同樣的方法接種疫苗，每個(gè)人體內(nèi)產(chǎn)生的反應(yīng)也會(huì)有所不同，有的人產(chǎn)生的抗體多，所獲得的免疫力就強(qiáng)；而有的人產(chǎn)生的抗體少，獲得免疫力就弱。在同樣的外界條件下，免疫力弱的個(gè)體容易生病。

十要知曉接種疫苗有風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防接種是控制消滅傳染病最簡便、最有效的方法，也是增強(qiáng)兒童抵抗力、保障兒童健康的一項(xiàng)重要措施。近數(shù)十年來小兒傳染病的發(fā)病率和死亡率顯著減低，兒童預(yù)防接種功不可沒。發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的個(gè)案只有0.0001%，為小概率事件。因此，預(yù)防接種仍是每個(gè)孩子健康的保障，是每個(gè)孩子都應(yīng)享有的權(quán)利，不僅是家長的責(zé)任，更是社會(huì)、政府的責(zé)任，家庭和社會(huì)應(yīng)該共同來做好兒童預(yù)防接種。