道路交通事故頜面部損傷的法醫(yī)臨床學應用研究

劉城均　曾丫平

摘 要 目的：研究探討道路交通事故頜面部損傷的流行病學特點與法醫(yī)臨床特點。方法：將2014年2月-2015年3月某區(qū)域的道路交通事故頜面部損傷684例為研究對象。系統(tǒng)性分析法醫(yī)臨床鑒定案件。結果：在本次研究活動選取的對象中，傷情鑒定有324例，傷殘鑒定124例，后期醫(yī)療費用評估236例；流行病學特點為男性多于女性，青壯年數(shù)量占多數(shù)，且已婚數(shù)量較多，工人與農(nóng)民數(shù)量較多。傷情鑒定中，共有重傷15例，輕傷134例，輕微傷175例；受傷人數(shù)中，乘客比重較大，但是駕駛員與副駕駛人員受傷程度最重；所有患者中，大部分是頜面部軟組織損傷、其次是頜面骨折，且輕傷為主；在評估患者后期醫(yī)療費用的時候，主要集中在2000-4000元；患者治療項目主要為瘢痕治療，瘢痕與色素的治療費用在4000元左右，大部分傷情較輕患者，與后期所需治療費用成正相關性；但是患者后期所需治療費用與患者是否需要進行二次手術和有無并發(fā)癥具有一定的聯(lián)系；與此同時，在鑒定傷情的時候發(fā)現(xiàn)，患者的瘢痕類型與瘢痕位置在不同傷殘等級之間存在著明顯的差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（ P<0.05）。結論：在道路交通事故中，中青年男性，已婚以及農(nóng)民占絕大多數(shù)，且致傷致殘率相對較高；相對比其他受傷人員駕駛人員與副駕駛人員的受傷程度最為嚴重；其中頜面部軟組織損傷最為多見，損傷程度主要是輕傷；傷殘程度多表現(xiàn)為輕度傷殘，醫(yī)療費用在2000-4000元。

關鍵詞 交通事故 頜面部損傷 法醫(yī)臨床學

作者簡介：劉城均，廣西防城港市公安局港口區(qū)分局，科員，研究方向：法醫(yī)學；曾丫平，廣西防城港市公安局刑事偵查支隊技術大隊。

中圖分類號：D920.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-0592（2016）02-258-02

在道路建設快速發(fā)展，汽車不斷普及的過程中，交通事故引發(fā)的創(chuàng)傷已經(jīng)成為國民生存的重要影響因素。交通對人們的工作、生活具有非常重要的影響。但是由交通產(chǎn)生的交通安全問題已經(jīng)成為全球共同面對的課題 。交通安全涉及多領域?qū)W科。針對交通事故所帶來的嚴重危害性，加強交通安全預防控制、事故處理以及醫(yī)療救治具有一定的必要性。本文將2014年2月-2015年3月某區(qū)域的道路交通事故頜面部損傷684例為研究對象。研究探討道路交通事故頜面部損傷的流行病學特點與法醫(yī)臨床特點。

一、 資料與方法

（一）一般資料

將2014年2月-2015年3月某區(qū)域的道路交通事故頜面部損傷684例為研究對象。

（二）方法

系統(tǒng)性分析法醫(yī)臨床鑒定案件。包括性別分布、職業(yè)分布、年齡分布、婚姻情況。損傷特征包括傷情分布、軟組織損傷、頜面骨損傷、面神經(jīng)損傷以及張口度；損傷特征包括傷殘等級分布、頜面骨損傷、張口度、面癱以及傷殘等級分布等。在評估道路交通事故頜面部損傷后期醫(yī)療費用的時候，需要分析治療項目與后期醫(yī)療費用評估相關性因素。

（三）統(tǒng)計學分析

本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料筆中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應用X2來檢驗，檢驗結果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

二、 結果

在本次研究活動選取的對象中，傷情鑒定有324例，傷殘鑒定124例，后期醫(yī)療費用評估236例；流行病學特點為男性多于女性，青壯年數(shù)量占多數(shù)，且已婚數(shù)量較多，工人與農(nóng)民數(shù)量較多。傷情鑒定中，共有重傷15例，輕傷134例，輕微傷175例；受傷人數(shù)中，乘客比重較大，但是駕駛員與副駕駛人員受傷程度最重；所有患者中，大部分是頜面部軟組織損傷、其次是頜面骨折，且輕傷為主；在評估患者后期醫(yī)療費用的時候，主要集中在2000-4000元；患者治療項目主要為瘢痕治療，瘢痕與色素的治療費用在4000元左右，大部分傷情較輕患者，與后期所需治療費用成正相關性；但是患者后期所需治療費用與患者是否需要進行二次手術和有無并發(fā)癥具有一定的聯(lián)系。與此同時，在鑒定傷情的時候發(fā)現(xiàn)，患者的瘢痕類型與瘢痕位置在不同傷殘等級之間存在著明顯的差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（ P<0.05）。

三、 討論

根據(jù)道路交通事故頜面部損傷的具體情況，在經(jīng)過法醫(yī)學鑒定后就會發(fā)現(xiàn)，頜面部損傷主要包括顏面、頜骨與口腔等部位的損傷其中頭部是最為常見的損傷部位，同時也是法醫(yī)學鑒定中較為常見的損傷。即使面部面積在人體體表面積中僅占據(jù)3%左右，但是是人體暴露面積最大的部位 。在人體遭受到到不同類型的損傷因素后，就很容易受到損傷。但是面部在解剖、生理以及心理學中占據(jù)著非常重要的位置。相對比身體的其他部位，即使是較輕的損傷也會產(chǎn)生比較嚴重的后果。如皮膚瘢痕的收縮會導致口角與眼瞼變形，對視覺、語言以及進食功能產(chǎn)生嚴重的影響。同時，如果面部出現(xiàn)比較明顯的瘢痕，或外鼻與耳廓存在缺損等情況，就會導致容貌變丑。由于頜面部遭受損傷，就會導致患者暫時性或者是永久性的頜面部畸形。在面部出現(xiàn)畸形后，受到生物、心理與社會等各方面因素的影響，就會增加患者的心理負擔，嚴重的情況下還會影響其社交和職業(yè)活動。

在研究分析不同交通方式產(chǎn)生受傷的時候發(fā)現(xiàn)，引發(fā)傷殘人數(shù)最多的就是駕駛員。在本次研究活動實施的過程中發(fā)現(xiàn)，有的駕駛員傷殘等級達到VII級；其次就是副駕駛員，副駕駛員的傷殘等級可以達到V級與VII級 。由于車內(nèi)位置的特殊性與出現(xiàn)車禍的時候頭面部撞上擋風玻璃、變形的汽車以及靜物上，致使駕駛員與副駕駛位置的傷殘等級較高。而這同時又說明了頭面部損傷時駕駛員與副駕駛員受傷的主要部位。

實際上，在評定傷殘結果的時候，傷殘評定時間是一項非常重要的影響因素。傷殘等級評定需要遵循法律原則與醫(yī)學科學原則。法律原則就是要求根據(jù)我國相關的法律規(guī)定、規(guī)章對傷殘評定的時間需要在傷者治療完成后的15d向相關的機關提出傷殘評定申請。而醫(yī)學科學原則則是指傷殘需要根據(jù)人體修復的規(guī)律與醫(yī)療水平的實際情況。在評定傷殘等級的時候，如果出現(xiàn)偏離醫(yī)學原則，就會導致實際傷殘情況偏離，提高傷殘等級，偏袒一方，導致另一方的合法權益受到損害。與此同時傷者如果過早的結束治療，就會導致其不能獲得應有的治療措施，加重傷殘等級，給患者帶來一定的痛苦 。通常請況下，傷殘等級評定時間不宜超過180d。在本次研究活動實施的過程中，將2014年2月-2015年3月某區(qū)域的道路交通事故頜面部損傷684例為研究對象。系統(tǒng)性分析法醫(yī)臨床鑒定案件。在本次研究活動選取的對象中，傷情鑒定有324例，傷殘鑒定124例，后期醫(yī)療費用評估236例；流行病學特點為男性多于女性，青壯年數(shù)量占多數(shù)，且已婚數(shù)量較多，工人與農(nóng)民數(shù)量較多。傷情鑒定中，共有重傷15例，輕傷134例，輕微傷175例；受傷人數(shù)中，乘客比重較大，但是駕駛員與副駕駛人員受傷程度最重；所有患者中，大部分是頜面部軟組織損傷、其次是頜面骨折，且輕傷為主；在評估患者后期醫(yī)療費用的時候，主要集中在2000-4000元；患者治療項目主要為瘢痕治療，瘢痕與色素的治療費用在4000元左右，大部分傷情較輕患者，與后期所需治療費用成正相關性；但是患者后期所需治療費用與患者是否需要進行二次手術和有無并發(fā)癥具有一定的聯(lián)系；與此同時，在鑒定傷情的時候發(fā)現(xiàn)，患者的瘢痕類型與瘢痕位置在不同傷殘等級之間存在著明顯的差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（ P<0.05）。由此可見，臨床法醫(yī)學鑒定在交通事故頜面部中具有較高的應用價值。

綜上所述，在道路交通事故中，中青年男性，已婚以及農(nóng)民占絕大多數(shù)，且致傷致殘率相對較高；相對比其他受傷人員駕駛人員與副駕駛人員的受傷程度最為嚴重；其中頜面部軟組織損傷最為多見，損傷程度主要是輕傷；傷殘程度多表現(xiàn)為輕度傷殘，醫(yī)療費用在2000-4000元。

注釋：

劉喜文.1254例口腔頜面部創(chuàng)傷傷員臨床特點分析.護理研究.2011，25（4）.970-973.

范利華、朱廣友、夏文濤，等.人體損傷程度鑒定標準理解與適用——面部損傷.法醫(yī)學雜志.2014，30（3）.207-212.

顧天能、姬金殿、劉予華，等.面部損傷608例法醫(yī)學鑒定分析.漯河職業(yè)技術學院學報.2014，13（4）.36-37.

高孟飛、張立波、林群久，等.交通事故致頜面部損傷93例臨床分析.中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志.2013，8（6）.569-570.