兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險因素分析及藥學干預的作用

楊敏

摘要：目的 探討兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險因素分析及藥學干預的作用。方法 選取我院收治的抗生素相關(guān)性腹瀉患兒108例，分析患兒腹瀉原因，根據(jù)癥狀不同制定并實施具有針對性的藥學干預，對實施藥學干預前后患兒相關(guān)腹瀉變化情況進行比較。結(jié)果 實施藥學干預后各項指標均優(yōu)于干預前，差異明顯，P<0.05，具有計學意義。結(jié)論 濫用抗生素可導致患兒發(fā)生抗生素相關(guān)腹瀉，具有與針對性的藥學干預可有效降低患兒抗生素相關(guān)腹瀉的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：兒童抗生素相關(guān)腹瀉；危險因素分析；藥學干預效果

Analysis of Risk Factors of Antibiotic Associated Diarrhea in Children and the Effect of Pharmaceutical Intervention

YANG Min

（Shifang Municipal People's Hospital，Shifang 618400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the antibiotic associated diarrhea in children risk factor analysis and the effect of pharmaceutical intervention.Methods Select our hospital 108 cases of antibiotic associated diarrhea，analyzes the reasons of children with diarrhea，according to different symptoms develop and implement targeted pharmaceutical intervention，children before and after the implementation of pharmacy intervention changes related to diarrhea.Results After the implementation of pharmacy intervention，the indicators are better than before，significant difference，P<0.05，has the meaning of meter.Conclusion Indiscriminate use of antibiotics can cause children with antibiotic associated diarrhea，with specific pharmaceutical intervention can effectively reduce the incidence of children with antibiotic associated diarrhea.

Key words：Antibiotic associated diarrhea in children； Risk factor analysis；Effect of pharmaceutical intervention

抗生素相關(guān)性腹瀉是一種醫(yī)源性腹瀉，伴隨著抗生素的使用而發(fā)生，沒有其他原因可解釋[1]。所有抗生素都存在引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉的風險，酶抑制劑、廣譜青霉素、青霉素、三代頭孢菌素、克林霉素、碳青霉烯類、二代頭孢菌素、喹諾酮類是最易引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉的抗生素；其中三代頭孢菌素聯(lián)合其他抗生素使用后引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉的機率為50%左右[2]。采取必要的預防措施和控制措施是臨床上研究的重點。為探討兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險因素分析及藥學干預的作用，本文就2013年9月～2015年9月我院收治的108例抗生素相關(guān)性腹瀉患兒資料進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 108例患兒均符合臨床抗生素相關(guān)腹瀉的診斷標準?；純褐心?8例，女50例， 年齡2～11歲，平均年齡（6.9±4.8）歲。所有患兒腹瀉癥狀均在使用抗生素后72 h內(nèi)出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)主要為大便呈水樣、多而稀薄，持續(xù)較長時間，停用抗生素后患兒腹瀉明顯改善。所有患兒均排除沙門菌腸炎、慢性腸炎、菌痢、食物中毒等疾病引起的腹瀉。

1.2 方法 對108例患者制定并實施藥學干預計劃。首先，監(jiān)測抗生素的臨床應用情況，展開監(jiān)測同時加強抗生素的應用管理，操作時必需嚴格遵循我國抗菌藥物的臨床使用原則，盡量杜絕濫用抗生素情況的發(fā)生，制定完善的監(jiān)測管理模式。根據(jù)患兒的臨床癥狀及自身情況分析病因，給予對癥用藥（益生菌等），及時補充患兒機體丟失的營養(yǎng)及水分。治療過程中，向患兒及家屬做好健康宣傳教育，以提升抗生素應用質(zhì)量[3]。

1.3統(tǒng)計學處理 應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實施藥學干預前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生情況，實施藥學干預前后患兒的抗生素使用率、廣譜青霉素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、細菌培養(yǎng)標準送檢率、抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率差異明顯，P<0.05，無統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

抗生素是一種次級代謝產(chǎn)物，主要來源為真菌、細菌等微生物，一些高等級植物及動物也是其來源途徑，這種次級代謝產(chǎn)物也會抑制活著的正常細胞的生育、繁殖、遺傳功能。目前，臨床獲得抗生素的一般途徑是直接提取、完全人工合成及不完全人工合成方式?？股氐膽梅秶^廣，實際應用中存在很多問題，一名患者若多次反復使用同一種抗生素，會增加體內(nèi)病原微生物產(chǎn)生耐藥性的幾率，過量、過長時間使用某些抗生素會導致患者產(chǎn)生呼吸困難、頭痛、血壓下降等不良反應，重者休克甚至死亡[4]。

抗生素相關(guān)腹瀉是對兒童濫用抗生素引起的一種常見副作用，治療過程中實施必要的藥學干預可使患兒抗生素相關(guān)腹瀉的發(fā)生率得到有效控制，干預藥物主要是益生菌，益生菌可使腸道菌群結(jié)構(gòu)得以扶正，使細菌的移位程度下降，使腸黏膜屏障快速修復，腸道菌群組成成分得到改善，抑制致病菌的繁殖速度，使細菌內(nèi)的毒素移位減少，益于預后，兒童應用抗生素治療前，一定對其身體狀況進行全面檢查。本研究中實施藥學干預前患兒的抗生素使用率、廣譜青霉素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、細菌培養(yǎng)標準送檢率、抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率分別為91.7%、29.6%、42.6%、21.3%、39.8%，實施藥學干預后分別為60.2%、19.4%、17.6%、41.7%、7.4%，前后差異明顯，這足以證明加強管理抗生素的使用及藥學干預的重要性。另外，微生態(tài)制劑可有效對動植物及人類機體內(nèi)正常菌群生長進行調(diào)控，可使細菌、菌群代謝產(chǎn)物，也可是其他生物制劑，微生態(tài)制劑可促進患兒恢復康復，藥物治療治療過程中還應注意及時補水，以防脫水情況的發(fā)生。

總之，不合理應用抗生素及患兒發(fā)病年齡是導致患兒出現(xiàn)抗生素相關(guān)腹瀉的最主要因素，具有針對性的藥學干預可有效降低患兒抗生素相關(guān)腹瀉的發(fā)生率，促進患兒康復[5]。

參考文獻：

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[2]鄭蘇琴.布拉酵母菌在兒童抗生素相關(guān)腹瀉中的應用[J].上海預防醫(yī)學，2013，25（8）：486-487.

[3]吳金波.藥學干預在減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉中的作用分析[J].大家健康，2014，8（1）：19.

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[5]彭文剛，竇鈞年.我院兒科2009-2012年抗生素相關(guān)腹瀉臨床分析 [J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，19（8）：630-631.

編輯/翟辰萬