慢性萎縮性胃炎臨床治療與觀察

鄧旭

摘要：目的 探討慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療方法，觀察其治療效果。方法 將本診所自2013年1月～2014年1月收治的慢性萎縮性胃炎患者80例作為本次的研究對(duì)象，將其分為兩組，其中采用克拉霉素聯(lián)合果膠秘治療的一組為對(duì)照組（40例），采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療的一組為觀察組（40例），觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 在治療有效率的對(duì)比中，觀察組（92.5%）明顯高于對(duì)照組（50.0%），兩組患者對(duì)比差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組（7.5%）不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（15.0%），對(duì)比差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療， 其治療效果顯著，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎；阿莫西林；果膠秘；臨床效果；觀察

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)中常見(jiàn)的疾病之一[1]。胃黏膜上皮和腺體萎縮、數(shù)目減少、胃黏膜變薄、黏膜基層增厚，部分患者伴有幽門(mén)腺化生為該病的主要特征，部分患者還會(huì)伴有腸腺化生，部分患者伴有不典型增生等。上腹部出現(xiàn)隱痛，脹滿(mǎn)、噯氣、消瘦、貧血以及食欲不振為該病的主要臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)不具有特異性。如今臨床中對(duì)其發(fā)病機(jī)制還尚不明確，普遍認(rèn)為該病與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān)，同時(shí)有相關(guān)研究結(jié)果顯示，該病與胃酸過(guò)多，機(jī)械性的刺激等因素有著緊密的聯(lián)系[2]，60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可檢出Hp。該病對(duì)患者的日常飲食和日常生活造成嚴(yán)重的影響，因此需要對(duì)其進(jìn)行積極的治療，本文采用阿莫西林聯(lián)合果膠秘對(duì)其進(jìn)行治療取得了較為顯著的效果，更詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次的研究對(duì)象為自2013年1月～2014年1月，在本診所行治療的慢性萎縮性胃炎患者80例，本文將80例患者分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各40例患者。在觀察組患者中，23例為男性，17例為女性，患者的年齡為24～76歲，其平均年齡為（52.1±2.3）歲，該組患者的慢性萎縮性胃炎的病程為2～12年，平均病程為（5.3±0.2）年；在對(duì)照組患者中，患者的年齡為22～79歲，其平均年齡為（55.1±2.3）歲，其中25例為男性，15例為女性，該組患者的慢性萎縮性胃炎的病程為2～13年，平均病程為（5.5±0.3）年。兩組患者均進(jìn)行胃鏡檢查和病理活檢，最終確診為慢性萎縮性胃炎，在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比中，兩組患者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用克拉霉素聯(lián)合果膠秘進(jìn)行治療，其治療方法為口服果膠鉍進(jìn)行治療，2粒/次，3次/d，同時(shí)口服克拉霉素進(jìn)行治療，0.25g/次，2次/d。觀察組患者采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療，該組患者果膠鉍的服用方法和劑量與對(duì)照組相同，與此同時(shí)，該組患者聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療，治療方法為口服用藥，3次/d，0.5g/次。在治療過(guò)程中，針對(duì)兩組患者的不同情況對(duì)其藥量進(jìn)行合理的調(diào)整，同時(shí)在治療期間為患者制定合理的飲食方案和日常生活作息，對(duì)其不良心理因素進(jìn)行疏導(dǎo)，兩組均治療2w，經(jīng)過(guò)治療后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次的療效判定主要分為三個(gè)維度，分別為顯效、有效和無(wú)效，（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%=治療總有效率。其中患者的臨床癥狀完全消失，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查，結(jié)果顯示胃黏膜上的病灶區(qū)也均已消失，這時(shí)可將患者判定為顯效；當(dāng)患者的臨床癥狀部分消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示，胃黏膜上的病灶區(qū)部分消失，這時(shí)可將患者判定為有效；當(dāng)患者臨床癥狀未得到有效的改善，甚至其臨床癥狀還出現(xiàn)嚴(yán)重的趨勢(shì)，同時(shí)胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜病灶區(qū)未得到有效的改善且后者增加，這時(shí)可將患者判定為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對(duì)兩組患者所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床治療有效率 經(jīng)過(guò)治療后（2w），對(duì)比兩組患者的臨床效果，觀察組患者的臨床治療總有效率為92.5%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為50.0%，觀察組患者的臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，兩組對(duì)比差異P值<0.05，因此其對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者中，出現(xiàn)惡心的患者有1例、出現(xiàn)嘔吐的患者有1例、出現(xiàn)頭暈的患者有1例，該組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%（3/40），在對(duì)照組患者中，出現(xiàn)惡心的患者有1例，出現(xiàn)頭暈的患者有2例，出現(xiàn)皮疹的患者有1例，還有2例患者出現(xiàn)多系統(tǒng)反應(yīng)，該組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%（6/40）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示兩組患者對(duì)比差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在消化系統(tǒng)疾病中，慢性萎縮性胃炎屬于常見(jiàn)疾病，胃黏膜腺體萎縮為該病的主要的特征，如今臨床中對(duì)其具體發(fā)病機(jī)制還尚不明確。因?yàn)樵摬【哂休^為復(fù)雜的病因，同時(shí)慢性萎縮性胃炎屬于慢性疾病，具有較為漫長(zhǎng)的病程。因此該病對(duì)患者的生活質(zhì)量和飲食方面帶來(lái)的極大的不便，對(duì)患者的心理狀況和自身的營(yíng)養(yǎng)均衡也造成了一定的影響。因此對(duì)其進(jìn)行積極有效的治療具有重要的意義。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究報(bào)道顯示，慢性萎縮性胃炎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致胃分泌腺體發(fā)生萎縮，使其胃黏膜變薄，其顏色也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，使其血管暴露，同時(shí)對(duì)其消化功能也會(huì)造成一定影響，炎癥、萎縮和化生為該病主要的組織病理學(xué)特征[3]，因此在治療過(guò)程中，比較重要的一環(huán)為消除炎癥。阿莫西林屬于青霉素廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素中的一種，在臨床中也比較常用，有相關(guān)報(bào)道顯示，在酸性條件較為穩(wěn)定的情況下，阿莫西林在胃腸道中的吸收率達(dá)到了90%以上，阿莫西林的藥物分子中的內(nèi)酰胺基會(huì)進(jìn)行水解從而產(chǎn)生肽鍵，與菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶相互結(jié)合，從而在細(xì)胞壁損失水分的情況下，其菌體不斷滲透從而產(chǎn)生破裂溶解，從而移植菌體造成的炎癥反應(yīng)，因此其消炎效果較好，對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌的殺菌作用也相對(duì)較強(qiáng)。果膠鉍是和鉍生成的復(fù)合物，口服果膠鉍可以形成一層薄膜，對(duì)胃黏膜起到有效的保護(hù)作用，同時(shí)還可以殺滅幽門(mén)螺旋桿菌，對(duì)胃炎的愈合起到促進(jìn)作用。經(jīng)過(guò)本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，與對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此看出，針對(duì)慢性萎縮性胃炎患者采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療，其治療效果顯著，并且不良反應(yīng)較小，因此該方法可以作為治療慢性萎縮性胃炎的主要治療方案，值得廣泛的應(yīng)用于臨床中，并且大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳二光.慢性萎縮性胃炎的臨床治療論述[J].中外醫(yī)療，2014，33（4）：112-113.

[2]李天華.慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療體會(huì)[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：125-126.

[3]葉富.慢性萎縮性胃炎消化內(nèi)科治療臨床分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：158-159. 編輯/哈濤